Чому чоловіки з ожирінням або надмірною вагою, здається, більше впливають на оновлення фактора
Вік, стать, група крові, ожиріння ... чим більше днів проходить, тим більше вчених починає перераховувати обтяжуючі фактори хворих на коронавірус. Повні чоловіки сьогодні, здається, найбільше постраждали. Підводимо підсумки.
Якщо певні фактори, такі як хронічні патології, є обтяжуючими факторами Covid-19 (див. Вставку), у відділеннях інтенсивної терапії в Парижі, Лондоні чи Нью-Йорку, питання постійно повертаються:
"У всіх реанімаційних заходах Франції виявляється дуже велика частка пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням", - сказав д-р Матьє Шмідт, з паризької лікарні Піті-Сальпетрієр. У той же час, "три чверті наших пацієнтів - це чоловіки", уточнює цей реаніматолог, взявши інтерв'ю у Франції 2, французький громадський канал.
Спостереження поділився колега з нью-йоркського хірурга, доктор Хані Сбітані з системи охорони здоров’я гори Синай. "Я перебуваю у відділенні невідкладної допомоги, і це чудово: я б сказав, що 80% прийнятих пацієнтів - це чоловіки", - коментує він у "Нью-Йорк Таймс".
У Лондоні професор Дерек Хілл з Університетського коледжу також зазначає, що "більше чоловіків, ніж жінок" схильні до важких форм захворювання, спричинених коронавірусом SARS-CoV-2, і "пацієнти з надмірною вагою або зі здоров'ям найбільш схильні до ризику".
Британська статистика щодо пацієнтів із Covid-19, які лікуються в реанімації, підтверджує це явище: 73% - це чоловіки, 73,4% - з надмірною вагою або ожирінням. Цей підрахунок, встановлений 3 квітня незалежною організацією ICNARC, свідчить про те, що пацієнти із зайвою вагою мають значно менші шанси залишити живими своє проходження в реанімації: 42,4% пацієнтів із ожирінням (індекс маси тіла більше 30) виживають проти 56,4% для тих, хто страждає ожирінням. середня або низька вага (ІМТ менше 25).
Подібним чином, чоловіча стать, здається, є фактором гіршого прогнозу: 55,4% жінок виживають проти менше половини серед чоловіків (47,8%), згідно з цими даними щодо близько 2200 пацієнтів з Англії, з Уельсу та Північної Ірландії, визнаних до реанімації.
"Повний знак запитання"
Чому так багато чоловіків серед серйозних випадків? "Це знахідка. На сьогоднішній день я не маю чітких пояснень", - відповідає експерт Жан-Франсуа Дельфрайссі, який, тим не менше, висуває гіпотезу про збільшення частоти множинних патологій у чоловіків.
"Я дуже скромний по відношенню до цього вірусу. Я не знав його до трьох з половиною місяців тому. Існує безліч знаків питання", - зізнається на радіо "Франція Інфо" той, хто головує в науковому комітеті, відповідальному за консультування французького уряду з питань епідемії.
Розширений посібник для пояснення більшої кількості чоловіків, які важко хворіють на Covid-19 у лікарнях: найкращий природний захист жінок від вірусів.
Це "відома" ситуація щодо вірусних захворювань, запевняє професор П'єр Делобель, завідувач інфекційного відділення в Університетській лікарні Тулузи. "Вроджений імунітет кращий у жінок, особливо до менопаузи".
Нікотиновий ефект?
Що стосується надмірної представленості людей із надмірною вагою, найближчим поясненням є помітно збільшена частота діабету та гіпертонії серед осіб із ожирінням.
Однак високий кров'яний тиск і цукровий діабет є двома обтяжуючими факторами для Covid-19, чітко визначеними як у Китаї, так і в Італії, а також віком і, меншою мірою, серцево-судинними та цереброваскулярними захворюваннями.
Ця характеристика віщує епідемію в Сполучених Штатах, де більше ніж кожна третя доросла людина страждає ожирінням і де новий коронавірус вже вбив понад 15 000. "Ми стурбовані нашими американськими друзями. Вони, ймовірно, матимуть більше проблем через ожиріння", - сказала професор Делфрайссі. Зіткнувшись з новою хворобою, медицина прощупує попереду, іноді робить висновки, які не піддаються прогнозуванню. "Ми маємо щось особливо конкретне щодо тютюну. Ми виявили, що переважна більшість серйозних випадків захворювання не є курцями, ніби (...) тютюн захищений від цього вірусу за допомогою нікотину", - зазначає пр. Дельфрайсі.
Тібо Суман, реаніматолог Університетської лікарні Безансона (Схід Франції), підтверджує, що спостерігав, що в його лікарні "мало або нікого не палить", як це вже зазначалося в багатої медичній літературі про пандемію. Але фахівці з тютюнових виробів гартують цю рису, зазначаючи, що у курця, у якого розвиваються важкі симптоми, є більший ризик через погіршення здоров'я легенів та серцево-судинної системи.
Вік, група крові, ожиріння, тютюн: які обтяжуючі фактори коронавірусу?
>> вік
Однією з найбільш «ризикованих» аудиторій за статистикою, складеною Public Health France щодо епідемії коронавірусу, є населення старше 60 років. Про це свідчать 4166 смертей, зафіксовані в будинках для престарілих з початку березня. Згідно з епідеміологічним оновленням, опублікованим 2 квітня виданням Public Health France, між 16 і 29 березня 35% людей, які перебувають у реанімації, були у віці від 65 до 74 років і 22% протягом 75 років. Крім того, смертність без супутньої захворюваності, іншими словами без будь-якої іншої патології, майже повністю стосувалася людей старше 70 років. Професор Піалу, завідувач відділення інфекційних та тропічних хвороб лікарні Тенон, засвідчив на BFMTV, що "медіана людей, які перебувають у реанімації, становить близько 60 років".
>> Хронічні захворювання
Уряд вважає хронічно хворих "групами ризику". Остання епідеміологічна оцінка показує, що 62% хворих на Covid + в реанімації справді мають супутні захворювання. Італійське дослідження підтверджує ці французькі цифри: із 1290 смертей, спричинених коронавірусом, 61,9% мали більше трьох супутніх захворювань. Найпоширеніший стан - високий кров'яний тиск (73% людей). Далі слід діабет 2 типу (31,5%) та ішемічна хвороба серця (28,1%).
>> секс
П-р Піалу повідомив на BFMTV, що співвідношення людей, госпіталізованих в реанімацію, становило 7 чоловіків на 3 жінки. Він сформулював наступну гіпотезу: "Ймовірно, існує фермент, ген якого присутній у Х-хромосомі, щоб використовувати вірус у клітини". За статистикою Covid-19, від цієї хвороби загинуло б 38,5% жінок проти 61,5% чоловіків.
>> Ожиріння
За інформацією Le Monde, 83% пацієнтів, госпіталізованих з приводу коронавірусу в реанімації, мають надлишкову вагу. Також повідомляється, що середня вага померлих становить 80 кілограмів. Олів'є Зіглер, ендокринолог та дієтолог з Ненсі CHRU, сказав RMC: "Існує ефект дози. Чим більше розмір тіла збільшується, тим більший ризик бути інтубірованим і провітрюваним". Ця крихкість пояснюється обмеженою дихальною здатністю людей, які страждають ожирінням. Повні люди швидше втрачають дихання, тому їх легені ослаблені, а імунна система ослаблена. Де-факто їх організації мають більше труднощів у боротьбі з Covid-19.
>> Група крові
Китайське дослідження повідомило, що наша група крові може сприяти передачі вірусу. У дослідженні, опублікованому на веб-сайті MedRxiv, беруть участь 2100 людей, уражених вірусом, і госпіталізованих до 3 лікарень в Ухані та Шеньчжені. Це вказує на приналежність людей до групи крові О на 33% рідше заражаються коронавірусом. Групи AT навпаки, більш вразливі, з 20% більше ризику бути забрудненими. Група також вплине більше, ніж в середньому, але автори вважають, що вибірка занадто мала для статистичного встановлення. Дослідження пов'язує групи крові з антитілами, гарантуючи, що людям групи О буде краще, коли вони стикаються з коронавірусом. Однак автори закликали до обережності та заохочували подальші дослідження.
>> Тютюн
Дослідження, опубліковане в медичному журналі "News England Journal of Medicine", показало, що ризик розвитку курцями важкої форми коронавірусу збільшується на 50%, а ризик смерті збільшується на 130% порівняно з некурящими. Національний комітет проти куріння (CNTC) попередив: "Курці мають підвищений ризик заразитися [коронавірусом] і розвинути важку форму". Організація нагадала, що "важливо палити надворі", щоб уникнути пасивного куріння, "фактора ризику гострих та хронічних респіраторних інфекцій у дітей".