Чому діабет небезпечний для серця, нирок та очей
НАША ЗДОРОВ’Я - Цукровий діабет 2 типу зростає безшумно, оскільки цукор атакує судини. Звідси важливість для людей, яким загрожує ризик, регулярно контролювати рівень цукру в крові.
Опубліковано 20.04.2019 о 7:00
Це хвороба, яка розвивається тихо, без помітних ознак роками. Потім, одного разу, якщо її тим часом не виявили, вона затягується. "Діабет вразив мене без попередження. У мене стався серцевий напад, мені встановили два стенти і сказали, що це через мій діабет типу 2. Я вперше чую про це! Я зробив дозування цукру багато років тому, лікар сказав мені, що це прикордонне значення, але це все ", - сказав Бернард, 71 рік.
Справа семирічного юнака далеко не є винятком. Дійсно, як нагадує професор Бруно Вергес, діабетолог Університетської лікарні Діжона, "половина діабетиків, які перенесли серцевий напад, виявляє свою патологію з цього приводу". Однак інфаркт міокарда є одним з найпоширеніших ускладнень у людей з діабетом 2 типу, найпоширенішим типом діабету, який зазвичай розвивається після 40 років. Діабетик має на два-три вищі ризики інфаркту міокарда, ніж не діабетик. Загалом у третини людей, уражених інфарктом, є діабет.
Діабет також є причиною інших не менш серйозних серцево-судинних ускладнень, таких як інсульт та захворювання артерій нижніх кінцівок. Щоб зрозуміти, чому, ми мусимо повернутися до причин захворювання.
Як діабет пошкоджує судини
«Діабет 2 типу - це не просто хвороба, пов’язана з цукром. "
Пр. Мішель Кремпф, діабетолог Університетської лікарні НантаДіабет характеризується підвищенням рівня цукру в крові, гіперглікемією. Саме інсулін, гормон, що виробляється підшлунковою залозою, регулює цей рівень, дозволяючи цукру надходити в клітини для використання в якості джерела енергії. При цукровому діабеті 2 типу клітини організму стають менш чутливими до інсуліну, який працює менш ефективно: це інсулінорезистентність. У відповідь на це підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну і з часом виснажується. Надмірна вага та малорухливий спосіб життя сприятимуть резистентності до інсуліну та закладуть основу для діабету 2 типу у генетично схильних людей. Тоді цукор, що міститься в крові в надто великій кількості, пошкодить судини.
Але це не єдина причина розвитку серцево-судинних ускладнень. «Діабет 2 типу супроводжується іншими порушеннями обміну речовин, включаючи розлади ліпідів та гіпертонію, про які потрібно піклуватися. Очевидно, що діабет 2 типу - це не лише патологія, пов’язана з цукром », - наполягає професор Мішель Кремпф, діабетолог з Нантської університетської лікарні.
Таким чином, діабетику доведеться не лише ретельно подбати про те, щоб утримувати рівень цукру в крові в межах мети (регулярно вимірюючи глікований гемоглобін), але він також буде ретельно контролювати свої серцеві параметри. На додаток до оцінки ліпідів, діабетик повинен щороку робити електрокардіограму або, якщо потрібно, навіть доплерографію артерій.
Серйозне ураження нирок та очей
Окрім великих артерій, цукор атакує дрібні судини та спричиняє те, що фахівці називають мікроангіопатіями. Вони несуть відповідальність за різні, а іноді і драматичні ускладнення, які зачіпають нирки, очі або нерви. "40% хворих на діаліз страждають на цукровий діабет через нефропатію діабетика", - сказав д-р Олів'є Дюпюї, діабетолог з паризької лікарні Сен-Жозеф. Ризик пошкодження нирок збільшиться за рахунок гіпертонії та захворювань, що вражають нирку, таких як подагра або деякі ліки. "Ви повинні бути особливо обережними, коли у вас діабет, і уникати прийому таких препаратів, як ібупрофен або інші протизапальні препарати самостійно. ліки ”, попереджає Олів’є Дюпюї.
“Як тільки у вас діагностують діабет 2 типу, важливо зробити огляд очного дна. "
Професор Хелен Ханер, президент Франкофонського товариства діабетуКоли цукор атакує дрібні судини ока, діабетична ретинопатія вражає близько 30% діабетиків. Це ускладнення також грізне, оскільки є основною причиною сліпоти до 65 років. “Як тільки у вас діагностують цукровий діабет 2 типу, дуже важливо провести огляд очного дна. Тоді він буде поновлюватися щороку, а то й раз на два роки », - заявляє професор Елен Ханер, президент франкомовного діабетичного товариства.
Пошкодження дрібних судин також вплине на нерви. «І чим довше нервове волокно, тим крихкіші судинні сітки. Ось чому полінейропатії частіше вражають нижні кінцівки », - говорить доктор Олів’є Дюпюї. Найчастіше уражається стопа: пошкодження нервів призводить до втрати чутливості, що може бути причиною травм, які можуть дегенерувати. Тому огляд ніг також особливо важливий при спостереженні за діабетиками. Навіть сьогодні рани стопи, іноді пов’язані з артеріїтом погано оброблених нижніх кінцівок, спричиняють 8000 ампутацій на рік!
Контролюйте рівень цукру в крові, якщо ви ризикуєте
На жаль, перелік патологій, пов’язаних з діабетом, не зупиняється на цих ускладненнях. Хвороба також збільшує ризик захворювань пародонту, інфекційних захворювань, депресії і навіть деяких видів раку ... Ось чому, як нагадують фахівці: "Не існує такого поняття, як малий діабет". Але якщо це захворювання потенційно серйозне, правильне лікування та збалансований діабет можуть значно зменшити ризик ускладнень. "Ось чому пацієнтам потрібно берегти своє здоров'я, розуміти проблеми та набувати навичок для подальшого спостереження. Їхня участь є важливою, вона обов'язково передбачає терапевтичну освіту ", наполягає професор Ханер.
Сьогодні близько 700 000 людей живуть із гіперглікемією і не діагностуються.
Також важливо знати, що у вас діабет. Але сьогодні, як і Бернард, близько 700 000 людей живуть з гіперглікемією і не діагностуються. Однак для його виявлення було б достатньо простого аналізу крові: діабет встановлюється, коли рівень цукру в крові натще піднімається до більш ніж 1,26 г/л у двох послідовних дозуваннях. "Цей скринінг, простий і недорогий, повинен систематично пропонуватися людям, які перебувають у групі ризику", - пропонує професор Бруно Вержес.
Але хто в групі ризику? Список простий. Це люди з надмірною вагою, у яких периметр живота більше 94 сантиметрів для чоловіків та 80 сантиметрів для жінок, усі ті, у кого хоча б один із батьків є діабетиком, гіпертоніки, у яких занадто багато холестерину, курці (у яких підвищений ризик діабету), або жінки, які страждали на діабет під час вагітності. "І слід пам'ятати, що чим раніше діагностують діабет, тим легше його лікувати", - наполягає професор Верже.
Хвороба на все життя
Найкращим буде навіть втрутитися до початку захворювання. Тому що, як нагадує нам професор Мішель Кремпф: "Коли хворий на цукровий діабет, це на все життя, навіть коли вдається привести рівень цукру в крові до норми, що трапляється ... Це ремісія, ніколи не зцілення". Однак за кілька років до зараження хворобою у більшості діабетиків з’явиться «переддіабет». "Сіра зона" між нормальним станом (рівень цукру в крові нижче 1 г/л) та діабетом. На даний момент здоровий спосіб життя, що складається із схуднення та занять 30 хвилин фізичної активності на день, зменшує вдвічі ризик розвитку діабету.
Для спеціалістів ці відносно прості заходи, що дозволяють затримати початок захворювання на кілька років, або навіть назавжди усунути його. Крім того, медичне страхування в процесі експериментів, у партнерстві з Французькою федерацією діабетиків та Французьким суспільством діабету, є програмою підтримки для переддіабетиків у трьох відділеннях, особливо постраждалих від цієї хвороби: Сена-Сен-Дені, Реюньон та Нижній Рейн.