Чому фізіотерапевти повинні дбати про харчування своїх пацієнтів
Четан П. Фадке
Програма дослідження спастичності, Центр охорони здоров’я Вест-Парку; Кафедра фізичної терапії Університету Торонто; Аспірантура з кінезіології та медичних наук, Йоркський університет, Торонто.
Фізіотерапевти ставляться до своїх пацієнтів з цілісним підходом, який враховує вплив фізичних вправ на всю людину. І навпаки, вся людина (включаючи її дієту) може мати величезний вплив на фізичні вправи. Зокрема, дієта може збільшити ризик розвитку хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, гіпертонія та серцево-судинні захворювання 1, і тому знання про харчові звички пацієнта є визначеним активом для практики фізіотерапії. У цій спеціальній співпраці представлені приклади судинних змін, пов’язаних з дієтою, обговорюється вплив діабету та резистентності до інсуліну, а також описується вплив окисного стресу на функцію м’язів, намагаючись пропагувати важливість врахування харчових звичок для фізіотерапевтів. своїх пацієнтів.
Зміни судин, пов’язані з дієтою
Всмоктування глюкози та резистентність до інсуліну
Завдяки посиленому кровотоку під час аеробних або анаеробних вправ основні поживні речовини можуть досягати м’язів, а метаболічні відходи можуть бути усунені. Відомо, що надходження кисню під час аеробних вправ та видалення молочної кислоти під час анаеробних вправ є надзвичайно важливими, але ці процеси можуть бути змінені зменшенням кровотоку, яке відбувається після споживання багатої їжі жиром. Просто рекомендуючи пацієнтові, який перебуває на реабілітації, уникати їжі з високим вмістом жиру або, принаймні, обмежувати їх споживання, можна значно покращити споживання глюкози в організмі та синтез глікогену та зменшити резистентність до інсуліну.
Вплив дієти з високим вмістом жирів на кровообіг
Дослідження показали, що порівняно з їжею з низьким вмістом жиру 15,16 разова їжа з високим вмістом жиру може значно підвищити кров'яний тиск і загальний периферичний судинний опір 15, а також активувати фактори згортання крові, які можуть підвищити кров'яний тиск. Усі дослідження 3,18 роблять висновок, що їжа з високим вмістом жиру викликає окислювальний стрес до клітин ендотелію, що вистилає внутрішню частину судин, і внаслідок цього зменшення кровотоку може серйозно порушити здатність крові доставляти поживні речовини до м’язів крові та евакуювати відходи. Крім того, дані, зібрані в рамках численних досліджень, свідчать про те, що рослинна дієта, до якої не додається олія або жир, може зупинити атеросклеротичні зміни 18 та поліпшити фізичний стан 19. Подальші випробування слід провести для оцінки впливу дієти з високим вмістом жиру та дієти з низьким вмістом жиру на результати реабілітації.
Окислювальний стрес і продукти, багаті антиоксидантами
Недавні дослідження Black and Billette 20,21 показують, що лише 26% канадців споживають мінімальну кількість щоденних порцій фруктів та овочів, зазначених у національних дієтичних рекомендаціях, і що ті, хто споживає найменшу кількість фруктів та овочів, частіше переходять на готові до вживання продукти з високим вмістом рафінованих зерен і жиру. Тому цілком ймовірно, що значна частина пацієнтів, яких отримує фізіотерапевт, не вживають рекомендовану кількість фруктів та овочів, які є найкращими антиоксидантами, і можуть боротися з окислювальними ефектами дієти з високим вмістом жиру, що саме пов'язано з пошкодженням ендотелію клітини судин. Великі когортні дослідження, такі як дослідження здоров’я медсестер, підтверджують, що дієта з високим вмістом фруктів та овочів, низьким вмістом жиру та рафінованих вуглеводів (включаючи цукор) у поєднанні з фізичною активністю може зменшити ризик. Серцево-судинні захворювання 22 .
Майбутнє реабілітації
Подальші дослідження повинні конкретно вивчити вплив харчових звичок на результати реабілітації відповідно до функцій та структур організму, а також категорій активності та участі. Тому дослідники реабілітації повинні об'єднати зусилля з дослідниками дієтології для розробки клінічних випробувань, які заповнюють поточні прогалини. Різні клінічні стани, такі як рак, розсіяний склероз, серцево-судинні захворювання та інші метаболічні розлади 1, отримали користь від досліджень, спрямованих на краще розуміння впливу дієти. Дослідникам з питань харчування та реабілітації потрібно приділяти більше уваги галузі харчової реабілітації.