Чому і коли до антибіотиків

Зараз загальноприйнятою практикою лікування бактеріальних інфекцій є антибіотик. З часу відкриття пеніциліну близько 80 років тому було розроблено багато антибіотиків, які можуть бути використані спеціально для лікування широкого спектру бактеріальних захворювань.

антибіотиків

Востаннє переглянуто в лютому 2020 року

Зміст

Як антибіотики працюють проти інфекцій - два приклади

Бактеріальна пневмонія

Бактеріальна пневмонія - найпоширеніша форма пневмонії. Це зараження легеневої тканини або альвеол бактеріями. Часто зустрічається взимку як вторинне захворювання на бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Пневмококи також можуть викликати бактеріальну пневмонію. В обох випадках антибіотики використовуються як ліки.

Цистит

Особливо страждають діти, жінки та, в похилому віці, чоловіки. Кишкові бактерії є найпоширенішою причиною гострого, неускладненого циститу, а кишкова паличка відповідає за більшість інфекцій сечового міхура. Терапія, як правило, антибіотична. Страшним ускладненням є запалення ниркової миски, яке може супроводжуватися високою температурою аж до зараження крові та утворення абсцесів.

Антибіотики та їх історія

З відкриттям пеніциліну в 1928 році розпочався так званий вік антибіотиків. У наступні роки вважалося, що незабаром бактеріальні інфекції будуть повністю ліквідовані і, таким чином, підуть у минуле. Але ця мета ще не досягнута. Сьогодні багато інфекційних хвороб знову зростає.

Що таке антибіотик і як він діє?

Усі форми життя, будь то люди, тварини чи бактерії, постійно розробляють нові механізми, щоб вижити в умовах, що постійно змінюються. Гриби та бактерії утворюють z. B. Речовини, які навіть у незначних кількостях пригнічують або вбивають ріст інших мікроорганізмів. Ці речовини називаються антибіотиками.

Ефективний проти бактеріальних інфекцій

Сьогодні антибіотики виробляються органічно або синтетично і використовуються для лікування бактеріальних інфекційних захворювань у людей. Є z. Б. Люди з менінгітом, яких не лікували, більше 50 відсотків помирають. За умови оптимального лікування антибіотиками можна вилікувати понад 90 відсотків.

Антибіограма перед терапією

Існує велика кількість антибіотиків, кожен з яких ефективний лише проти певного відбору бактерій і ніколи проти всіх. Тому збудник слід ідентифікувати перед початком терапії. Так звана антибіограма дозволяє лікареві вибрати саме той антибіотик, який працює спеціально для зараження.

Коли приймати антибіотики?

  • Антибіотики використовуються для лікування бактеріальних інфекцій.
  • Діють антибіотики Ні при вірусних інфекціях.
  • У разі застуди («грипоподібні інфекції») слід визначити, чи є вона бактеріальна інфекція існує, оскільки в іншому випадку антибіотикотерапія може бути відмовлена.
  • Це завжди має бути одне ціле Виявлення збудника, по можливості з визначенням резистентності (антибіограма), щоб мати можливість використовувати найбільш ефективний антибіотик.

Антибіотики та резистентність

Що таке резистентність до антибіотиків?

Тип бактерій, який регулярно стикається з певним антибіотиком, може "дізнатися", змінивши, що антибіотик більше не може працювати. Як результат, патогени можуть продовжувати безперешкодно розмножуватися, незважаючи на лікування антибіотиками, і, отже, призводити до смерті у разі важкої інфекції людини, такої як пневмонія.

Як поширюється резистентність до антибіотиків?

Це явище набутої стійкості до споконвічно ефективних антибіотиків називається антибіотикорезистентністю. Це може передаватися від одного покоління до наступного або навіть інших видів бактерій. У разі зараження ці модифіковані «стійкі» бактерії потім передаються від людини до людини або від тварини до людини.

Наскільки поширені бактерії, стійкі до антибіотиків?

У деяких країнах через неправильне використання цих життєво важливих препаратів (наприклад, непотрібне введення антибіотиків у разі вірусних інфекцій або введення препарату, який не є високоефективним для певного збудника), рівень стійкості вже такий високий, що бактерії більше не реагують на відомий антибіотик і хворіють Людям вже не можна допомогти медично.

Чи виявляються в лікарнях також мікроби, стійкі до антибіотиків?

Це також проблема в Німеччині. За підрахунками Німецького товариства гігієни лікарень (DGKH), близько 600 000 пацієнтів лікарні в цій країні заражаються інфекцією щороку, і 30 000 помирають від неї. Ці інфекції все частіше провокуються патогенами, оскільки звичайні антибіотики вже не ефективні. Отже, мікроби, які розвинули стійкість до одного або навіть кількох антибіотиків, є серйозною проблемою для клінік, тим більше, що вони швидко поширюються.

Наші сьогоднішні дії вплинуть на завтра

Переважна більшість респіраторних захворювань неможливо вилікувати за допомогою антибіотиків, оскільки захворювання викликане вірусною інфекцією. Оскільки без винятку антибіотики діють лише проти бактеріальних інфекцій. Тому лікуючий лікар може визначити, чи присутня бактеріальна чи вірусна інфекція, до прийняття рішення про терапію за допомогою попереднього діагнозу.

Лабораторні дослідження з’ясовують причину зараження

Для цього він може або використовувати визначення С-реактивного білка (СРБ), або прокальцитоніну (РСТ). Якщо відповідне значення в крові пацієнта збільшено, це свідчить про запалення в організмі, яке має бактеріальну причину. Однак, якщо є вірусна інфекція, значення не збільшуються. Обидва лабораторні тести компенсуються державним медичним страхуванням і допомагають лікарю прийняти рішення про призначення антибіотика. Як варіант, в окремих випадках прямі докази певного збудника, напр. B. під час сезону грипу, якщо анамнез лікаря вже вказує на певне захворювання.

Визначте патоген і профіль стійкості до антибіотикотерапії

Зокрема, у випадку важких та ускладнених інфекцій або пацієнтів з високим ризиком із кількома основними захворюваннями, можна отримати точний патоген та профіль стійкості, визначені перед антибіотикотерапією, щоб мати можливість вибрати антибіотик, пристосований до збудника. За допомогою антибіограми, створеної в лабораторії, лікар може підібрати правильний антибіотик для цього збудника, необхідну дозування та тривалість лікування. Цей точний вибір терапії зменшує ризик подальшого розвитку резистентності. Широке використання так званих антибіотиків широкого спектру дії, які допомагають проти великої кількості патогенів, сильно сприяло цьому в минулому.

Позитивний розвиток: призначення антибіотиків лікарями загальної практики значно падають

Рецепти антибіотиків лікарями-резидентами за останні роки значно зменшились у Німеччині та для всіх вікових груп. Це показує дослідження атласу поставок, опубліковане у 2019 році Центральним інститутом державного медичного страхування (Zi). Тоді як 562 рецепти на 1000 застрахованих осіб були видані застрахованим особам GKV у 2010 році, у 2018 році їх було лише 446. Це зменшення на 21 відсоток. Рецепти, особливо для дітей та підлітків (вікова група 0-14 років), впали особливо різко (-41 відсоток). Найбільш виражене зниження спостерігалося у новонароджених та немовлят (віком 0–1 року). Тут рівень рецептів майже зменшився вдвічі між 2010 і 2018 роками: з 630 рецептів у 2010 році, рівень знизився до 320 рецептів на 1000 застрахованих осіб у 2018 році (-49 відсотків). Однією з причин значного зниження кількості рецептів можуть бути численні загальнонаціональні ініціативи щодо посилення належного використання антибіотиків (відомих під англійською назвою “Antibiotic Stewartship”) у Німеччині.

Як ви можете самостійно запобігти зростанню стійкості збудників?

Після кількох днів лікування антибіотиком бактерії спочатку лише пригнічуються в рості і ще не повністю знищені. Якщо терапія занадто коротка, вони можуть знову розмножуватися і, таким чином, викликати рецидив або розвивати захисні механізми, тобто резистентність, проти ліків.

Ви можете це зробити!

  • Перш ніж давати антибіотики, запитайте у свого лікаря, чи буде корисно проведення диференціально-діагностичної роботи (бактеріальна або вірусна інфекція).
  • Не припиняйте приймати антибіотики самостійно; приймайте їх точно за вказівками лікуючого лікаря.
  • Запишіть, коли і для яких антибіотиків вам довелося приймати, і візьміть інформацію із собою на наступну консультацію лікаря.
  • Дізнайтеся про альтернативні варіанти (наприклад, у випадку неускладнених або повторюваних інфекцій сечовивідних шляхів) і вчасно вживайте запобіжних заходів при перших ознаках застуди чи інфекції. Таким чином ви можете активно запобігти собі та допомогти уникнути опору.

Ця інформація також доступна у форматі PDF.