Чому немовлятам також потрібен вітамін D для здорового життя
Вітамін D відповідає за регуляцію метаболізму кальцію та фосфатів і тому вирішально бере участь у зміцненні кісток. Однак споживання вітаміну D через дієту зазвичай недостатньо для забезпечення бажаного надходження. Які рекомендації є для немовлят щодо прикорму?
Кожне немовля має отримувати 400-500 міжнародних одиниць (МО; відповідає 10-12,5 мкг) вітаміну D щодня, відповідно до рекомендацій мережі “Gesund ins Leben” [1], ініціативи IN FORM Федерального міністерства продовольства та спеціалізованих товариств, що беруть участь. (Німецьке товариство харчування [DGE], Німецьке товариство дитячої та підліткової медицини [DGKJ], Науково-дослідний інститут дитячого харчування [FKE]). Оскільки у немовлят існує ризик недопостачання через низький рівень самосинтезу, оцінка DGE у 10 мкг вітаміну D для немовлят [2] може бути досягнута лише за допомогою добавок. Це стосується всіх немовлят - незалежно від індивідуального синтезу вітаміну D через шкіру та незалежно від того, годує дитина грудьми чи отримує дитяче харчування промислового виробництва.
Вітамін D у грудному віці для подальшого здоров'я кісток
Нестача вітаміну D призводить до порушення обміну кальцію та фосфатів. У немовлят та дітей раннього віку це може призвести до рахіту в крайніх випадках. Порушення мінералізації кісток призводить до деформацій скелета та набряків в області ростових пластин (рахітовий вервиця, ноги лука, м'які кістки черепа, квадратні черепи тощо). Подальшими симптомами є зниження м’язової сили та тонусу, а також підвищена сприйнятливість до інфекцій [2; 6; 8-го]. У довгостроковій перспективі дефіцит вітаміну D може сприяти розвитку остеопорозу в літньому віці. Тому слід уникати дефіциту ще в дитинстві.
Дієта мало сприяє надходженню вітаміну D.
Вітамін D утворюється у людини - як у немовлят, так і у дорослих - двома шляхами: з одного боку, вітамін D синтезується в шкірі з попередньої стадії через УФ-світло, а з іншого боку, вітамін D поглинається через їжу. Однак споживання їжі, як правило, низьке, оскільки лише жирна морська риба, така як оселедець та скумбрія, забезпечує значну кількість вітаміну D [2]. Як результат, загальне харчування становить лише відносно невелику частку (близько 10-20 відсотків) у забезпеченні вітаміном D [3]. Якщо ви регулярно буваєте на відкритому повітрі, за нормальних умов життя в цій країні, власне (ендогенне) вироблення вітаміну D в шкірі сприяє найбільшій частці (від 80 до 90 відсотків) у забезпеченні вітаміном D.
Немовлята ризикують недоотриманням вітаміну D.
Люди, яким загрожує дефіцит вітаміну D, неодмінно повинні приймати добавки з вітаміном D. Сюди входять люди, які рідко бувають на відкритому повітрі або виходять на вулицю лише із повністю покритим тілом, і тому не отримують достатньо сонячного світла для власного виробництва вітаміну D в організмі. Сюди також входять люди з темним кольором шкіри, оскільки за умов цієї країни вони можуть утворювати менше вітаміну D, ніж люди зі світлою шкірою, а також люди похилого віку, оскільки утворення вітаміну D значно зменшується з віком, і вони рідше бувають на відкритому повітрі. Немовлята (світлі та темношкірі) також представляють групу ризику недопостачання. Загалом, вони не повинні перебувати під прямими сонячними променями, оскільки власний захисний механізм шкіри ще не повністю розроблений [2].
Всім немовлятам потрібні добавки з вітаміном D.
Про запитав
У розділі "Дослідження" ми розбираємося в помилках і по-новому пояснюємо старі знання.
Оцінка вітаміну D забезпечує харчування немовлят
Запас вітаміну D визначається на основі концентрації 25-гідроксивітаміну D [25 (OH) D] у сироватці крові. Довгий час передбачалося, що щоденне споживання вітаміну D від 2,5 до 5 мкг захищає немовлят від рахіту. Однак нові дослідження показують, що не можна гарантувати, що ця кількість досягне сироваткової концентрації 25 (OH) D 50 нмоль/л у всіх немовлят, що зараз вважається необхідним для надійної профілактики рахіту. Ця концентрація в сироватці крові забезпечується споживанням вітаміну D 10 мкг на день [2].
Дата народження визначає тривалість прийому добавки
Тривалість прийому вітаміну D залежить від часу року народження немовляти. Немовлята отримують від 400 до 500 МО вітаміну D на день для профілактики рахіту до другого літа, яке вони відчувають [6; 8], так що діти, народжені взимку протягом 1,5 років, щодня приймають вітамін D як добавку. Усі інші немовлята отримують вітамін D протягом першого року життя. Педіатр повинен перевірити в кожному конкретному випадку, чи необхідні добавки вітаміну D для груп ризику (наприклад, маленькі діти без достатнього впливу сонячного світла) після 1 року.
Надлишок вітаміну D навряд чи можливий
Передозування вітаміну D, як правило, можливе лише через надмірне споживання всередину, а не через тривале перебування на сонці. Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA) визначило допустиме загальне споживання 50 мкг вітаміну D на день для дітей віком до 10 років. Це стосується споживання вітаміну D з усіма продуктами харчування (включаючи добавки з вітаміном D та збагачені продукти). З рекомендованою дозою 10-12,5 мкг (400-500 МО) вітаміну D немає ризику передозування для немовлят [6] і є безпечним.
Вітамін D найкращий у формі таблеток
Таблетки прості у використанні. На відміну від цього, вітамін D у формі крапель (наприклад, у вигляді олії) важче дозувати і, отже, менш придатний. Кращі краплі не містять 400 МО вітаміну D, як раніше, але 667 МО, що означає збільшення на 50 відсотків. Краплі також можуть відрізнятися за розміром залежно від кімнатної температури, а потім можуть містити ще більше вітаміну D. Крім того, батьки можуть випадково дати дитині дві краплі вітаміну D замість однієї [7]. Тому введення вітаміну D немовлятам рекомендується у формі таблеток.
Мережа здорового життя | Статус: 09.07.2013