Чому у вас нерегулярні місячні і що ви можете робити

менструація являє собою елімінацію через регулярні проміжки часу (близько 28 днів) через піхву змінної кількості крові та лущення тканини ендометрія. Менструації виникають лише в репродуктивний період життя жінки (до настання менопаузи).

місячні

З кожною менструацією жінка втрачає близько 30 мл крові (зазвичай від 13 до 80 мл крові). Через високий рівень фібринолізину та інших інгібіторів згортання крові менструальна кров не згортається.

Тривалість менструації в середньому становить від трьох до семи днів. Регулярний початок менструації, з інтервалом близько 28 днів (у середньому 21-35 днів), вказує на те, що репродуктивна система та ендокринна система функціонують у межах норми. [2], [3], [4], [5]

Причини та фактори ризику

Нерегулярні менструації з підвищеною частотою може свідчити про наявність захворювань репродуктивної системи або ендокринної системи.

Як правило, майже кожна жінка має нерегулярні менструації з інтервалом близько півроку. Це не спричинено конкретним станом, але може бути пов’язано з тим, що яйцеклітина не виробляється і не видаляється щомісяця.

Однак можна описати певні фактори ризику, які можуть це спричинити нерегулярні менструальні цикли, як от:

  • стрес
  • Оральні контрацептиви
  • ендометріоз
  • аменорея
  • Олігоаменорея
  • Міома матки
  • Поліпи матки
  • Доброякісні пухлини яєчників
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Запальні захворювання органів малого тазу
  • Рання недостатність яєчників
  • Рак шийки матки або шийки матки
  • Гіпотиреоз/гіпертиреоз
  • Певні стани, що супроводжуються кровотечею
  • анемія
  • Молярна вагітність
  • Позаматкова вагітність
  • Хвороби гіпофіза
  • Лікування пероральними антикоагулянтами або стероїдами. [2], [3], [4], [5]

Клінічні ознаки та симптоми

Основні ознаки, які можуть вказувати на нерегулярні менструації:

  • Настання менструації з інтервалом часу менше 21 дня або більше 35 днів
  • Відсутність менструацій протягом принаймні трьох місяців поспіль
  • Тривалість менструації більше 7 днів
  • Менструація супроводжується сильними спазмами в животі, інтенсивними тазовими болями, блювотою та нудотою
  • Вагінальна кровотеча, яка виникає між періодами або після статевого акту.

Найпоширеніші стани, які можуть спричинити нерегулярні місячні

Синдром полікістозу яєчників це стан, який передбачає появу численних кістозних утворень на поверхні яєчників. З клінічної точки зору хвороба характеризується нерегулярним менструальним циклом (іноді аменореєю), легким ожирінням, вуграми, гірсутизмом (спричиненим сильним підвищенням рівня гормонів андрогенів у крові).

Рання недостатність яєчників характеризується зниженою секрецією гормонів естрогену в яєчнику. Захворювання поширене серед жінок у віці до 40 років. Клінічно захворювання характеризується нерегулярним менструальним циклом або аменореєю, зниженням лібідо, остеопорозом та атрофічним вагінітом (специфічні ознаки дефіциту естрогену). Лабораторні дослідження вказують на зниження рівня естрогену та збільшення гонадотропінів (лютеїнізуючого гормону та фолікулостимулюючого гормону) у крові.

аменорея являє собою відсутність місячних менструацій, основною причиною є поява порушень в ендокринній системі, які призводять до відсутності овуляції.

ендометріоз є гінекологічним станом, що характеризується імплантацією функціонального ендометрію поза порожниною матки. Клінічно хвороба характеризується нерегулярними менструальними циклами, що супроводжуються дисменореєю, дизурією, болем під час дефекації, диспареунією, тазовим болем, виявленням тазової маси при пальпації, безпліддям, здуттям живота, ректальною кровотечею під час менструації, гематурією.

Міома матки є доброякісними пухлинами, що розвинулися в порожнині матки, клінічно характеризуються нерегулярними менструальними циклами, тривалими або рясними менструаціями, болями в малому тазу, диспареунією, запорами, полакіурією, безпліддям.

Поліпи шийки матки представлені доброякісними наростами, що розвиваються в шийці матки. Вони можуть спричинити такі клінічні прояви: нерегулярний менструальний цикл, кровотеча після статевого акту, міжменструальна кровотеча, гнійна лейкорея.

Доброякісні пухлини яєчників клінічно може характеризуватися порушеннями менструального циклу (олігоаменорея, аменорея, нерегулярні менструальні цикли), метрорагіями після менопаузи, атрофією молочної залози, гірсутизмом.

Запальні захворювання органів малого тазу- це стан, спричинений інфекцією або запаленням верхніх статевих шляхів. Хвороба клінічно характеризується лихоманкою, болями в області тазу та порушеннями менструального циклу, включаючи нерегулярні менструальні цикли.

Рак тіла або шийки матки представлена ​​появою злоякісного пухлинного утворення в тілі матки або шийки матки. З клінічної точки зору хвороба характеризується появою нерегулярних менструацій, кровотеч після статевого акту, міжменструальних кровотеч, болів у тазу, неприємних запахів з піхви, спонтанних вагінальних кровотеч у постменопаузі, смердючої лейкореї, анемії, втрати ваги.

Позаматкова вагітність характеризується патологічною імплантацією заплідненої яйцеклітини за межі ендометрію, на рівні яєчників, шийки матки, маткових труб, тазу або черевної порожнини. З клінічної точки зору захворювання характеризується тазовими болями, аменореєю, нерегулярним менструальним циклом, болючістю придатків та матки під час мобілізації, сприйняттям придаткової маси при пальпації. Раптовий і сильний тазовий біль, синкопе, перитоніт та смерть від геморагічного шоку можуть призвести до розриву.

гіпотиреоз являє собою зниження рівня гормонів щитовидної залози в тканинах організму і клінічно характеризується нерегулярними менструальними циклами, менорагіями, олігоаменореєю, аменореєю, зниженням лібідо, втомою, непереносимістю холоду, труднощами з концентрацією уваги, збільшенням ваги, випаданням волосся, парестезією, огрубіла і товста шкіра, холодні кінцівки, втрата апетиту, безпліддя, спорадична галакторея, збільшення числа викиднів, набряки повік і ніг, алопеція, дисфонія, зниження пам’яті тощо.

гіпертиреоз включає надмірне підвищення рівня гормонів щитовидної залози в тканинах і характеризується нерегулярним менструальним циклом, тахікардією, серцебиттям, втратою ваги із затримкою апетиту, втомою, нервозністю, непереносимістю тепла, прискореним кишковим транзитом, тремором, частим стільцем, м’язова слабкість, гіперкінезія тощо.

анемія характеризується зниженням гемоглобіну, гематокриту та кількості еритроцитів нижче нижньої межі норми і може супроводжуватися певними клінічними проявами, такими як втома, біль у передсерді, тахікардія, серцебиття, головний біль, запаморочення, порушення менструального циклу (нерегулярні менструації, менструація ), койліхії, глосити, виразки або тріщини, розташовані в куточках рота, атрофія шлунка, синя склера, психомоторне порушення. [1], [2], [3], [4], [5]

Лікування

У разі нерегулярних менструацій, що виникають на задньому плані стрес або споживання деяких наркотики, такі як антикоагулянти, оральні контрацептиви або стероїди, можуть бути видалені шляхом зняття стресових факторів або припинення прийому ліків.

Якщо нерегулярні менструації виникали в контексті деяких захворювань, необхідно виправити лікувальне лікування, щоб виправити хворобу, про яку йдеться.

Таким чином, лікування при ендометріозі включає введення протизапальних препаратів для боротьби з хворобливими симптомами, препаратів, що сприяють зменшенню функції яєчників та стимулюють розвиток тканини ендометрію (Даназол, Медроксипрогестерон ацетат, агоністи GnRH-Лейпроліду, Нафарелін), абляцію в хірургії важкі форми, гістеректомія та анексектомія.

Лікування міоми матки може бути медичним або хірургічним. Медикаментозного лікування можна досягти введенням одного з наступних препаратів: засобів GnRH (Лейупролід, Гозерелін та ін.), Антагоністів GnRH (Міфепристон, Ралоксифен), гестагенів, нестероїдних протизапальних препаратів. Хірургічне лікування передбачає проведення однієї з наступних операцій: гістеректомія, міомектомія, міоліз, абляція ендометрію або емболізація маткових артерій.

Лікування поліпів матки є хірургічним і передбачає хірургічне висічення пухлини або хімічне припікання.

Лікування синдрому полікістозних яєчників включає введення препарату прогестерону (медроксипрогестерон) або оральних контрацептивів для жінок, які хочуть підтримувати фертильність, та хірургічне лікування жінок, які не хочуть підтримувати фертильність.

У разі ранньої недостатності яєчників лікування складається із замісної гормональної терапії естрогеном та прогестероном, у випадку жінок, які більше не хочуть вагітності в майбутньому. У випадку жінок, які хочуть вагітності, запліднення in vitro виконується одночасно з прийомом препаратів на основі естрогену та прогестерону, які виконують роль підготовки тканини ендометрія до імплантації ембріона, отриманого в результаті запліднення in vitro.

Лікування запальних захворювань органів малого тазу передбачає прийом антибіотиків (цефалоспорини третього покоління, метронідазол та доксициклін), протизапальних препаратів та знеболюючих препаратів. При важких формах захворювання, при появі летких неремісивних допоміжних утворень або перитоніту рекомендується хірургічне лікування.

Лікування пухлин яєчників може бути медичним або хірургічним. Медикаментозне лікування передбачає призначення оральних контрацептивів у комбінації. Хірургічне лікування показано при пухлинах з підозрою на злоякісність і може проводитися лапароскопічно (малоінвазивно) або лапаротомічно (класична, відкрита операція).

У разі діагностики раку тіла або шийки матки втручається хірургічне лікування, хіміотерапія та променева терапія, комбінована або послідовно, залежно від стадії захворювання.

Лікування гіпотиреозу досягається шляхом проведення терапії левотироксином.

Лікування гіпертиреозу може бути медикаментозним, хірургічним або променевою терапією. Медикаментозне лікування передбачає прийом синтетичних антитиреоїдних препаратів (метимазолу, пропілтіоурацилу), йоду, літію, інгібіторів транспорту йоду, холестираміну або дексаметазону. Хірургічне лікування включає часткове або повне висічення щитовидної залози (тотальна або квазітотальна тиреоїдектомія).

Лікування анемії проводиться залізом, вітаміном В12 або фолієвою кислотою, залежно від причини анемії.

У разі позаматкової вагітності лікування передбачає введення метотрексату внутрішньом’язово або хірургічне лікування (лапароскопічна або відкрита хірургічна резекція). [1], [2], [3], [4], [5]