Чому виникає "нестача кальцію" та як ми лікуємо лікарні та медичні центри Аркадії
У людини є в організмі загальна кількість кальцію 1000 мг (середній); з них 90% знаходиться в скелеті - головному резервуарі та резервуарі кальцію для багатьох фізіологічних процесів. Кальцій у крові та позаклітинній рідині знаходиться в рівновазі з вмістом у кістках, цей баланс залежить від втручання паратиреоїдного гормону (ПТГ), вітаміну D та, меншою мірою, кальцитоніну.
Щоденна потреба в кальції відрізняється залежно від вікової категорії:
- у дітей: 1300мг/добу;
- у дорослих: 1000 мг/добу;
- у жінок старше 50 років та чоловіків старше 70 років: 1200 мг/добу.
Кальцій потрапляє в організм, засвоюючись з раціону в шлунково-кишковому тракті. Близько третини споживаного кальцію засвоюється організмом, а решта переходить у кал. Кальцій переважно виводиться з сечею. Незначні втрати також досягаються завдяки потовиділенню та лущення поверхневих шарів шкіри. Під час вагітності значні втрати кальцію відбуваються через плаценту, до плода, а після народження - через лактацію.
Близько 50% загального кальцію в сироватці крові присутній в іонізованій, біологічно активній формі, решта циркулює, зв’язана з альбуміном (40%), або утворює солі з фосфатом, цитратом (10%). За цих форм зв’язування кальцій стає метаболічно інертним. З цієї причини дозування (аналіз) іонного кальцію часто надає нам більше корисної інформації, ніж загальний кальцій.
Гіпокальціємія - "нестача кальцію"
гіпокальціємія (зниження рівня кальцію в крові) може бути спричинено:
- недостатнє споживання їжі;
- кишкова мальабсорбція;
- дефіцит вітаміну D - дуже часта причина, якій сприяє низьке перебування на сонці, зменшення дієтичного споживання вітаміну D і той факт, що з віком виробництво вітаміну D в шкірі стає менш ефективним;
- недостатність паращитовидних залоз;
- гострий панкреатит;
- ниркова недостатність.
Гіпокальціємія може також виникати як побічний ефект хронічного системного лікування класом лікарських засобів, що називаються глюкокортикоїди (преднізон, метилпреднізолон, дексаметазон та ін.), деякі діуретики (фуросемід), або може бути наслідком інтоксикація з цитратами, оксалатами, фторидами.
Часто всередині виникають кризи явної "нестачі кальцію" нейровегетативна дистонія, розлад вегетативної нервової системи, що виникає у молодих людей, особливо жінок, і характеризується надзвичайно різноманітними симптомами: запаморочення, головний біль, непритомність, серцебиття, печіння в області серця, утруднене дихання, відчуття " вузол у шиї »тощо.
Ці прояви з’являються на тлі фізичних і психічних перевантажень і підвищених емоцій.
У цих випадках всі медичні дослідження та аналізи, що проводяться пацієнтом, знаходяться в межах норми, він фактично з підвищеною інтенсивністю усвідомлює нормальну діяльність внутрішніх органів. На загальному тлі тривоги, що визначається типом пацієнта та надзвичайно тривожними симптомами, які він відчуває, спостерігається збільшення частоти та амплітуди дихання. Ця зміна дихання спричиняє збільшення рН крові та зв’язування кальцію з альбуміном, у якій він стає неактивним.
Тому це не реальне зниження рівня кальцію в крові, а лише тимчасова, короткочасна інактивація.
«Дефіцит кальцію» характеризується правцевим синдромом: онімінням, поколюванням до безболісного скорочення навколо рота, рук, ніг, судом м’язів ніг, а при важких формах - судомами та розладом психіки.
Споживання кальцію з їжею отримується з:
- молочні (основне джерело): 1 г кальцію міститься в 200 г сиру, 150 г телемеї, 100 г сиру або 1 літрі молока/йогурту;
- овочі: брокколі, квасоля;
- тофу, насіння кунжуту, фундук, мигдаль;
- кісткові сардини (консервовані).
Дієта з високим вмістом солі, кави, зеленого/чорного чаю, кола, газованих напоїв, алкоголю та харчових волокон збільшує втрату кальцію в сечі. Також низький рівень магнію в крові може сприяти утворенню в нирках каменів оксалату кальцію.
Препарати кальцію
Існує кілька типів аптек добавки кальцію, кожен зі своїми характеристиками та ознаками.
Кальцію карбонат він дешевий і містить найвищу дозу елементарного кальцію. З цієї причини він міститься в більшості препаратів на ринку, але для всмоктування йому потрібна наявність шлункової кислотності, тому його слід вводити після їжі, і він погано засвоюється людьми із ахлоргідрією (відсутність соляної кислоти в шлунковому соку) та іншими які отримують антациди при розладах шлунку або стравоходу.
Молочнокислий кальцій, надзвичайно популярний серед людей з "дефіцитом кальцію", він містить невелику дозу елементарного кальцію - приблизно 65 мг кальцію на 500 мг таблетки! Це означає, що для покриття добової потреби в кальції потрібно приблизно 20 таблеток на день.
Цитрат кальцію він також всмоктується за відсутності кислотності шлунка і не сприяє появі каменів у нирках.
Глюконат кальцію містить низьку дозу елементарного кальцію, вводиться внутрішньовенно та має швидку дію при нападах правця (гіпокальціємія). Однак, коли ампули випиті, їх дія в кризовому режимі мінімальне та затримується, і негайний сприятливий ефект, який відчувають пацієнти, в основному є плацебо. Ті ж міркування стосуються і хлорид кальцію, який містить, однак, вищу дозу елементарного кальцію.
Для оптимального засвоєння добавки кальцію слід вводити невеликими дробовими дозами, а коли відзначається супутня нестача вітаміну D або магнію, їх також слід коригувати відповідними добавками. На відміну від попередніх даних про те, що препарати магнію не слід приймати з кальцієм, оскільки вони будуть конкурувати за однакові області фіксації кишечника, останні дослідження показали, що два мінерали мають різні зони всмоктування і не впливають один на одного. кишкова асиміляція.
Особливу увагу слід приділяти призначенню препаратів кальцію літнім людям із супутніми серцево-судинними проблемами. У їх випадку раптове високе споживання кальцію може збільшити ризик інсульту. Ця гіпотеза не підтверджена всіма дослідженнями, що проводились до цього часу, але цим пацієнтам більш розумно забезпечити щоденну потребу в кальції в раціоні, з мінімальними добавками та забезпеченням достатнього рівня вітаміну D.