Чому вправи допомагають після терапії раку
Гізела Осуч-Трогіш тренується у спорт-гезундхайцпарку Берлін-Зелендорф з іншими пацієнтами групи реабілітації.
Терапія раком Берлін/Гейдельберг не тільки фізично послаблює багатьох пацієнтів, але також залишає за собою емоційні сліди. Спорт і фізичні вправи можуть допомогти, але іноді це може бути зусиллям.
Протягом багатьох років Гізела Осуч-Трогіш з Берліна брала на велосипедні екскурсії понад 500 кілометрів на тиждень або довгі піші прогулянки як належне. Але рак та його наслідки раптово перевернули життя спортивного пенсіонера.
"Я досяг нуля. Навіть трьох кроків у мою квартиру було вже занадто багато", - згадує 67-річний чоловік наслідки лікування.
Сильна втрата ваги, розпад м’язів та виснаження призвели до того, що у неї було мало сил. Але спорт і фізичні вправи зрештою допомогли їй встати на ноги. Сьогодні, через два роки, вона знову їздить на велосипеді, займається йогою, відвідує спортивну групу і ходить в походи. "Я досягла близько 80 відсотків своїх попередніх результатів", - говорить колишній вчитель.
"Спорт не може замінити лікування, але це дуже важливий допоміжний захід", - пояснює Мартіна Шмідт, науковий співробітник Німецького центру дослідження раку в Гейдельберзі, напередодні Всесвітнього дня боротьби з раком цього вівторка (4 лютого). Заняття спортом можуть не тільки підтримувати або відновлювати фізичну працездатність, але й полегшувати або запобігати побічним ефектам, таким як сильне виснаження.
Тим часом пацієнти зрозуміли, що спорт, як правило, хороший, сказав Шмідт. "Опитування, проведене нами, показало, що переважна більшість онкохворих вважає фізичні вправи дуже важливими". Але все ще є деякі проблеми з реалізацією.
"Хворі на рак - це дзеркало суспільства", - каже берлінський спортивний терапевт Анке фон Поповскі, яка роками працює з ними. Деякі люди мають високу мотивацію і залишатимуться такими. Однак іншим важко встати, особливо якщо вони страждають синдромом втоми, сильним виснаженням. "Рак також робить щось психічно з пацієнтом, інакше, ніж після операції на стегнах", - підкреслює фон Поповскі.
Спочатку Гізела Осуч-Трогіш також навряд чи щось наважувалась. "Друга реабілітація стала моїм проривом", - каже вона. Там її повільно повернули до руху. Тим часом важлива складова для її фізичної підготовки: реабілітаційна спортивна група Анке фон Поповскі, яку вона відвідує щотижня. Протягом 60 хвилин Осуч-Трогіш та інші учасники виконують комбінацію серцево-судинних тренувань, функціональної гімнастики для мобілізації та зміцнення, а також вправ на рівновагу та координацію.
"Загалом те, що приносить задоволення, це добре. Кожен рух кращий, ніж жоден", - говорить дослідник Шмідт. Але спорт повинен бути адаптований до відповідної ситуації. "Пацієнти повинні завжди консультуватися зі своїм лікарем щодо таких аспектів, як свіжі рубці, супутні захворювання або ослаблена імунна система", - наголошує вона. Загалом, поєднання витривалості та силових тренувань - це добре, принаймні два-три рази на тиждень приблизно по 30 хвилин кожного разу. "Ви також можете трохи напружитися і задихатися".
За даними німецької онкологічної допомоги, у Німеччині доступно близько 1000 спортивних груп для лікування раку. Потреба є: лише у 2016 році, за останніми підрахунками Інституту Роберта Коха, у Німеччині було майже півмільйона нових випадків раку. Мережа "ОнкоАктив" від Національного центру пухлинних захворювань у Гейдельберзі створила платформу для надання інформації про пропозиції по всій країні. Але не кожен пацієнт хоче потрапити до певної онкологічної групи. Навіть Гізела Осуч-Трогіш. "Я не хотів, щоб зі мною зіткнулися з іншими долями", - сказав берлінец, який воліє відвідувати змішану групу з Берлінської асоціації Sport-Gesundheitspark.
Інші пацієнти взагалі не мають вибору. "Зокрема, у сільській місцевості пропозиція не завжди хороша", - каже вчений із спорту Верена Крелл з берлінського "Шарі". Тому вона тестує спортивну терапію за допомогою телемедицини у дослідженні із застрахованими в AOK Nordost. Після перевірки стану здоров’я та фізичної форми учасники отримують кілька стартових годин з фізіотерапевтами у своєму регіоні, щоб вони могли продовжувати тренуватися самостійно вдома. Кожні два тижні обстежуваних випробовують за телефоном та, за необхідності, додатково мотивують.
Досвід роботи з першими 35 випробуваними вже дуже хороший, каже Крелл: "Це свідчить про те, що спорт має активізуючий ефект, випробувані вправніші і легше йдуть по життю". Крелл вважає, що цей вид терапії настільки ж корисний, як і вправи у спортивній групі з раком.
Але чому фізичні вправи мають такий позитивний ефект? "Існує не один механізм, але ефект складний. Загалом, ми припускаємо, що фізичні вправи працюють, серед іншого, покращуючи фізичну форму, тобто покращуючи серцево-судинну, легеневу та м'язову функції, розщеплюючи жирові відкладення або зміцнюючи імунну систему" - каже Шмідт. З експерименту з мишами також є вказівки на те, що фізичні вправи можуть сприяти регресу пухлини - але як саме досі незрозуміло.
"У довгострокових спостережних дослідженнях ви можете побачити, що показники виживання та рецидивів у пацієнтів, які займалися спортом, кращі, ніж у пасивних людей. Однак у таких дослідженнях результати можуть також спотворюватися". Чіткий доказ причинності ще очікується, наголошує Шмідт.
Не в останню чергу, спорт також впливає на психіку хворих на рак, наголошує вона. "Пацієнти відновлюють впевненість у своєму власному тілі і відчувають, що самі активні. Це часто важливо, оскільки в терапії вони часто виконують пасивну роль - з ними щось роблять, людина відчуває їх милість". Анке фон Поповський також підтверджує це: "Ви знову берете скіпетр у свої руки. Спорт робить важливий внесок у те, щоб знову стати активним і втілити структуру в життя".
Гізела Осуч-Трогіш подолала інсульт долі за допомогою спорту, але не тільки: "Мої друзі та психо-онкотерапія також мені дуже допомогли", - сказала самотня пенсіонерка. "Я на правильному шляху. Але невизначеність залишається. Ви залишаєтеся хворим на рак", - сказала Осуч-Трогіш. Вона повинна проходити перевірку кожні шість місяців, щоб перевірити, чи повернулася хвороба.