Чорне досьє на препарати, що знижують рівень холестерину
Статини - це препарати, що знижують рівень холестерину і використовуються для зменшення серцево-судинного ризику. Вони доступні в аптеках під назвами Lipitor, Pravachol, Crestor, Zocor, Lescol або Vytorin. Незважаючи на те, що їх використання є предметом суперечок, вони продовжують широко застосовуватися у Франції, де вони дорогі для соціального забезпечення. Але заради якої вигоди? Короткий огляд того, що слід очікувати під час прийому цих ліків.
Читайте: Британський медичний орган повідомляє, чому він зупинив статини
Від антихолестеринових препаратів відмовляються, оскільки неефективні
Нещодавно лабораторія Ліллі відмовилася від випробувань евацетрапібу, оскільки вони показали, що препарат не діє. Звичайно, молекула знижує рівень шкідливого холестерину (ЛПНЩ) і підвищує рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ). Але ці наслідки для холестерину не означають зменшення серцево-судинної смертності, ризику серцевого нападу або інсульту.
Дослідження було випробуванням фази 3, у якому взяли участь понад 12 000 пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. Деяким давали 130 мг евацетрапібу або плацебо на день принаймні 18 місяців. У середньому пацієнти, які приймали евацетрапіб, знизили рівень ЛПНЩ на 37% (з 84 до 55 мг/дл) і збільшили рівень ЛПВЩ на 130% (з 46 до 104 мг/дл) порівняно з групою плацебо. Але різниці в користі для серцево-судинної системи не було: 256 учасників перенесли серцевий напад порівняно з 255 у групі плацебо; 92 пацієнти, які приймали препарат, перенесли інсульт, порівняно з 95 у групі плацебо; та 434 людини, які приймали препарат, померли від серцево-судинних захворювань проти 444, які приймали плацебо.
Ці результати означають третій збій у класі ліків, що знижують рівень холестерину (інгібітори CETP): перший препарат (торцетрапіб) був припинений у фазі 3, оскільки він збільшував серцево-судинний ризик та смерть; наступний, далцетрапіб, був зупинений у фазі 2 через його неефективність.
Провідний автор цієї роботи з евацетрапібу Стівен Ніколлс висловив своє розчарування: «У нас був агент, який, здавалося, робив все правильно. Це найбільш дивовижне питання. Як препарат, який знижує те, що пов’язано з користю, не може принести користі? "
Можливо тому, що холестерин не є правильною мішенню. Щоб дізнатись більше, прочитайте: Скажіть своєму лікарю, що холестерин невинний, доктор де Лоржеріл.
Неефективний, чи можуть антихолестеринові препарати бути небезпечними для здоров'я? ?
Статини підвищують ризик діабету
У тайванському дослідженні, опублікованому в PLoS One, дослідники дослідили 1065 жінок, які захворіли на діабет у період між 2004 і 2006 роками. З кожним новим випадком діабету дослідники пов’язували 10 контрольних людей подібного віку та медичних характеристик. Таким чином було зібрано 10 650 жінок-свідків.
Серед 1065 нових випадків діабету 163 людини, або 15%, приймали статини, тоді як серед 10 650 контрольних груп вони становили лише 268 (3%). Коли дослідники вивчили вік пацієнтів, вони виявили, що зв'язок між діабетом та статинами була більш очевидною у жінок у віці від 40 до 64 років. Це можна пояснити тим, що в цій віковій групі жінки частіше приймають гормональну терапію: існує додатковий ризик розвитку діабету, коли статини поєднуються з гормонами.
Усі 6 досліджуваних статинів були пов’язані з підвищеним ризиком діабету. Але розувастатин мав найвищий ризик діабету у жінок у віці від 40 до 54 років. Також було відзначено дозовий ефект: чим вищі дози статинів, тим більший ризик діабету.
Статини збільшують ризик розвитку катаракти
Катаракта виникає, коли кришталик ока втрачає свою прозорість. Найчастіше катаракта пов’язана зі старінням кришталика; це головна причина зниження зору та сліпоти. В американському дослідженні дослідники використовували дані 46 000 пацієнтів, за якими слідувала військова система охорони здоров’я, з жовтня 2001 року по березень 2010 року. Серед 46 000 пацієнтів 13 000 людей приймали статини більше 90 днів. Дослідники склали 6972 пари, об'єднуючи кожного разу користувача статинів та контроль.
Частота розвитку катаракти була вищою у споживачів статинів: ті, хто приймав статини, мали на 27% більший ризик розвитку катаракти порівняно з тими, хто цього не робив. В іншому дослідженні, в якому брали участь більше 6000 діабетиків, вже було показано, що використання статинів збільшує ризик розвитку катаракти на 57%.
Читайте: Препарати, що знижують рівень холестерину, спричиняють катаракту
За словами одного з авторів, Ішака Мансі, пацієнти повинні обговорити співвідношення користь/ризик цих препаратів зі своїм лікарем. Він також нагадує, що найкращий спосіб запобігти серцево-судинному ризику - це змінити спосіб життя. Відмова від куріння та фізична активність знижують серцево-судинний ризик, як здорове харчування.
Біль у м’язах і менше вправ
Щоб з’ясувати, як статини впливають на фізичну активність, автори проаналізували дані понад 3000 чоловіків, які перебували в когорті остеопоротичних переломів у чоловіків. Учасники, середній вік яких становив 73 роки, були набрані між 2000 і 2002 роками та слідували до 2009 року.
У всіх чоловіків рівень активності знижувався під час спостереження, незалежно від того, приймали вони статини чи ні. Але ті, хто розпочав лікування статинами, мали швидший спад активності: пацієнти, які приймали статини, робили на 5,4 хв менше помірних фізичних навантажень на добу та на 0,6 хв менш енергійних на день. Водночас сидячий час збільшувався на 7,6 хв на добу.
Для Девіда Лі, автора дослідження, причини криються в побічних ефектах статинів: «Основне припущення полягає в тому, що люди, які приймають статини, відчувають посилений біль у м’язах. Це насправді найпоширеніший побічний ефект. А спостережні дослідження показали, що 20% людей, які приймають статини, відчувають біль у м’язах ". Інша здогадка полягає в тому, що люди, які приймають статини, можуть думати, що їм не потрібно робити фізичні вправи, але "я не думаю, що це найважливіший фактор. На мій погляд, це більше пов’язано з побічними ефектами ».
Щоб піти далі, прочитайте праці Мішеля де Лоржеріла: Жахлива правда про антихолестеринові препарати (витяг читайте ТУТ >>) та холестерин, брехня та пропаганда
Джерела
Американський коледж кардіології. Евацетрапіб не зменшує основні несприятливі серцево-судинні події. Прес-реліз. 3 квітня 2016 р.
Chen CW, Chen TC, Huang KY, Chou P, Chen PF, Lee CC. Диференціальний вплив статину на новонароджений діабет у різних вікових групах: популяційне дослідження випадків контролю у жінок з азіатської країни. PLoS Один. 2013, 12 серпня; 8 (8): e71817. doi: 10.1371/journal.pone.0071817.
Leuschen J, Mortensen EM, Frei CR, Mansi EA, Panday V, Mansi I. Асоціація вживання статину з катарактою: аналіз відповідності балів за схильністю. ДЖАМА Офтальмол. 2013 вересень 19. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.4575.
Статини та фізична активність у літніх чоловіків: дослідження остеопоротичних переломів у чоловіків. JAMA Intern Med. Опубліковано в Інтернеті 09 червня 2014 р. Doi: 10.1001/jamainternmed.2014.2266.