CHU-ANGERS - Запобігання та лікування очного старіння

З віком зорові функції стають важливою проблемою. Дійсно існують розлади очей або захворювання, поширеність яких помітно зростає з віком: пресбіопія, сухість очей, катаракта, глаукома, вікова дегенерація жовтої плями.
Якщо це старіння неминуче, постійний прогрес в офтальмології відкриває нові перспективи перед цими різними патологіями. Не менш важливо знати симптоми, фактори ризику або профілактики та методи лікування.

Лекція доктора Філіппа Гогіє

Модератором конференції був доктор Філіпп Гойє, завідувач офтальмологічного відділення університетської лікарні Анже.

1 - Пресбіопія

Це не патологія, а явище нормального старіння: втрата гнучкості кришталика, що спричинює прогресуючу нездатність ока до тісної адаптації.
Пресбіопія зазвичай трапляється приблизно у віці 45 років і для багатьох представляє вік перших окулярів, помітний символ старіння ...
Якщо спочатку хороше освітлення та віддаленість від середовища для читання («руки, що витягуються») дають можливість компенсувати, проте цей еволюційний процес є неминучим і з часом вимагає корекції.
У короткозорих людей пресбіопія іноді компенсується короткозорістю і дозволяє відновити зору поблизу без корекції.

Як компенсувати або лікувати пресбіопію ?

Корекційні пристрої: окуляри для читання, прогресивні окуляри, нещодавно м’які мультифокальні лінзи. Необхідно прийняти корекцію, адаптовану до реальних потреб і, отже, зростаючу з віком.
Лазерна хірургія, що дозволяє, зокрема, молодому пресбіопіку отримати кілька років на цьому явищі, яке, проте, залишається неминучим.
Хірургія кришталика, яка також коригує зору поблизу, але підходить не для всіх очей і несе ризики, пов’язані з будь-яким хірургічним втручанням, яке не слід баналити.

2 - Катаракта

Катаракта також пов’язана з нормальним старінням ока. Поступове помутніння кришталика з часом впливає на зір. Але це не впливає на всіх однаково: вплив сонця та ультрафіолету, а також діабет є перевіреними факторами ризику.
Таким чином, збалансоване харчування та носіння сонцезахисних окулярів з дитинства допомагають запобігти розвитку катаракти.

Як лікувати катаракту ?

Існує лише лікувальне лікування, для хірургія: заміна кришталика ока на синтетичну лінзу. Часто ця лінза може також виправити супутні розлади зору (далекозорість, короткозорість, пресбіопія та навіть астигма). Поліпшення зору дуже помітно, навіть вражаюче в більшості випадків.

3 - Сухість очей

З віком кількість і якість слізної плівки також зменшується. Око легше сушиться, що може зробити дискомфорт при носінні контактних лінз. Це сухе око виснажує з точки зору якості життя.
Багатофакторна, ця хвороба пов’язана з двома основними причинами:

Або недостатнє виділення сліз,
Або погіршення якості слізної плівки (дисфункція мейбомієвих залоз, всередині повік)

Ця патологія має тенденцію до зростання із сучасним способом життя та, зокрема, комп’ютером, що призводить до зменшення моргання повік.

Як лікувати сухість очей ?

Декілька екологічні заходи допомогти обмежити сухість очей: уникайте кондиціонерів та вентиляторів, використовуйте зволожувачі повітря, їжте збалансовану дієту, багату на омегу 3. Деякі препарати, особливо психотропні, посилюють.
У разі недостатньої секреції, замінники сліз (штучні сльози) частково компенсують дискомфорт.
При хворобі мейбомітів, догляд за гігієною повік можливо пов'язані з a лікування антибіотиками місцеві чи загальні.

4 - глаукома

Це дегенеративні захворювання зорового нерва, які спричиняють прогресуюче та безповоротне зменшення поля зору, а в крайньому випадку і сліпоту.
Основною причиною сліпоти у світі, глаукоми страждають 2% людей старше 40 років у Франції, або близько 500 000 людей.

Існує два типи глаукоми, особливо пов’язані зі старінням:

хронічна відкритокутова глаукома, що викликає гіпертонус (надмірну напругу) в оці, який шкідливий для волокон зорового нерва. Головна небезпека цього стану полягає в тому, що він не має помітних симптомів. Волокна погіршуються в головці зорового нерва, не розуміючи цього пацієнта, іноді до дуже запущеної стадії. Ця форма глаукоми, найпоширеніша, зазвичай з’являється після 50 років.
глаукома первинного закриття кута, через закупорку природного дренажу водянистої вологи (біологічна рідина, яка заповнює внутрішню частину ока). Це проявляється раптовим і болісним підвищенням очного тиску, яке може завдати значної та непоправної шкоди протягом декількох годин. Деякі очі схильні до цього більше, ніж інші, особливо далекозорі. Профілактична дія лазера можлива для суб’єктів ризику.

Для виявлення глаукоми можуть бути використані різні офтальмологічні обстеження, зокрема вимірювання артеріального тиску, огляд поля зору, ОКТ (сканер головки зорового нерва). Бажано регулярно проходити його з 40 років.

Як лікувати глаукому ?

Спочатку лікування (переважно очні краплі), іноді поєднується з лазерною обробкою іридокорнеального кута.
Якщо цього недостатньо, то хірургія покращує евакуацію водянистої вологи.
Остаточний тип лікування лазер-діод слід зарезервувати в крайньому випадку, оскільки його регулювання залишається делікатним.

5 - Вікова дегенерація жовтої плями (AMD)

Ця патологія вражає центральну область сітківки і призводить до втрати центрального зору. Його поширеність зростає з віком, особливо після 60 років, і куріння є перевіреним фактором ризику.

На сьогоднішній день найпоширеніша суха атрофічна ВМД,
Вологий ВМД, де сітківка колонізується кровоносними судинами.

Симптоми численні і неспецифічні: втрата сприйняття контрастів, втрата гостроти центрального зору, спотворення прямих ліній, поява темної плями в центрі поля зору.

Як лікувати ВМД ?

Для Суха AMD, дослідження в США довели ефективність деяких харчові добавки. Однак ці немедикаментозні продукти залишаються відносно дорогими, і ці дослідження проводились по всій Атлантиці, де дієти відрізняються від європейських.
Мокра AMD вона лікує себе внутрішньоочні ін’єкції антиангіогенний.

6 - Око може також попередити вас про інші ризики

Око, безпосередньо пов’язане з мозком, може попереджати, зокрема, про наближення а інсульт (Інсульт).
Таким чином, раптове падіння гостроти зору на одному оці, яке триває кілька секунд або декількох хвилин, часткова втрата поля зору або навіть раптове подвійне бачення може бути всіма попереджувальними ознаками можливого інсульту.
У цьому випадку негайно проконсультуйтеся.

7 - Кілька порад щодо запобігання патологій, пов’язаних зі старінням очей

Очевидно, перший рефлекс повинен бути до негайно проконсультуйтеся, якщо спостерігається аномальне зниження гостроти зору.
У всіх випадках доцільно проводити a систематичне відвідування офтальмолога приблизно у віці 50 років, потім звичайний візит кожні два-три роки, наприклад при заміні окулярів.
Будьте обережні, простий візит до оптика не виявляє можлива глаукома або фактор ризику розвитку глаукоми, вікової макулопатії, сухості очей, для скринінгу на наявність кон’юнктивальної або судинної пухлини. Дійсно, для цього потрібне клінічне обстеження, яке проводить лише офтальмолог.
Нарешті, носіння контактних лінз повинно супроводжуватися безмежними запобіжними заходами з точки зору гігієни та сертифікованої якості продукції.

8 - Слабкий зір: навчитися жити з погіршеним зором

У разі незворотної втрати гостроти зору, Регіональний центр зі слабким зором, розташований в Анже, пропонує безліч рішень, щоб навчитися жити краще за допомогою зорових обмежень: оптичні прилади (лупи, лупи), а також реабілітацію та персональну підтримку для перевиховання себе в русі та навчання адаптації середовища життя.