Чутливість до глютену Все - це лише фантазія
Все більше і більше людей переконують, що вони не можуть терпіти глютен - продажі продуктів без білка швидко зростають. Але у багатьох немає навіть целіакії. Дослідники підозрюють ефект ноцебо.
Опубліковано: 25.02.2012, 03:58
Хліб без глютену: все більше споживачів купує його.
ПАВІЯ (BS). Чутливість до глютену - популярний діагноз: білок зерна несе відповідальність за різні скарги на здоров'я людей, які не страждають на целіакію.
Лікарі Центру захворювань на целіакію при Університеті Павії попереджають про ефект ноцебо у продуктах, що містять глютен. Для багатьох пацієнтів дієтичні обмеження можуть бути непотрібними.
Симптоми варіюються від діареї, метеоризму та болю в животі до головного болю та млявості до СДУГ, і вони стихають або зникають, коли люди уникають глютену.
Однак у пацієнтів немає типових виявів целіакії, тобто слизова оболонка тонкої кишки є нормальною, а титри антитіл проти трансглутамінази та ендомізію не збільшені.
Цей синдром має різні назви, включаючи чутливість до глютену та непереносимість глютену без целіакії.
Форум, сторінки пацієнтів та поява виробників в Інтернеті, що присвячені «винуватцю їжі», пропагують дієту без глютену.
Дискомфорт від відлучення?
На думку італійських гастроентерологів, докази існування хвороби досить тонкі (Ann Intern Med 2012; 156: 309-311). Перше дослідження, яке успішно надало цей доказ, було опубліковане лише минулого року (Am J Gastroenterol 2011; 106: 508-514).
У рандомізованому плацебо-контрольованому подвійному сліпому дослідженні пацієнти без целіакії на безглютеновій дієті погіршували свої функціональні симптоми через оновлення споживання глютену.
Патомеханізми також досі незрозумілі: існують припущення про активацію вродженої реакції на стрес, додаткову мальабсорбцію крохмалю, змінений час кишкового транзиту або сприяння запальним процесам у кишечнику.
І останнє, але не менш важливе, слід розглянути ще одне пояснення, італійські автори пишуть: Чутливість до глютену без целіакії також може бути ефектом ноцебо, викликаним споживанням їжі, що містить глютен.
Подвійні сліпі дослідження показали, що ефект ноцебо відіграє роль у (нібито) непереносимості їжі.
Розширена індикація
Humira ® тепер також для дітей з виразковим колітом
Етапна діагностика
Саме так лікарі виявляють причину жирової печінки
Оновлення інтерністів
Не "перевіряйте" позитивний тест на стілець!
У практиці мого сімейного лікаря зараз все частіше виникають тривожні запити щодо глютенової ентеропатії. У мого старшого сина (33) було це захворювання, яке можна легко контролювати за допомогою дієти, починаючи з 2.5. Рік життя і дуже добре вживався з ним від початку і до сьогодні.
Деяким пацієнтам потрібні контрольовані Інтернетом кінцеві титри антитіл проти гліадину, трансглутамінази та ендомізію в ідеалі в поєднанні з тестами на непереносимість лактози та фруктози, і мені не дозволяють проводити дійсну історію хвороби, обстеження та диференціальну діагностику. Передумови викликають мукові функціональні кишкові скарги - від диспепсії до синдрому роздратованого кишечника, метеоризму, запорів, непереносимості їжі, псевдоалергії, гіперперистальтики, дивертикульозу та дивертикуліту. Навіть звичайна частота та консистенція стільця не сприймаються як заспокійливі.
Однак, коли я бачу, як гігантські кількості випадкових поєднань їжі з’їдаються з блискавичною швидкістю, щоб мати змогу швидко запхати дві сигарети, як у відпустці, під час фуршетів, на заходах «все, що можна їсти і пити», на обідніх днях і, що не менш важливо, на медичних тренінгах Я, безперечно, безмовна.
Для більш продуманого та усвідомленого приготування їжі, прийому їжі, насолоди та травлення незліченні телевізійні «кулінарні шоу», змагання з кулінарного секундоміра та нещадні рейтинги журі теж не допомагають.
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд