Групи крові Різні резус-фактори у мами та дитини
Якщо у матері є негативний резус-фактор у крові, але дитина успадковує резус-позитивну кров від батька, під час вагітності можуть виникнути ускладнення. Сьогодні цього зазвичай можна уникнути за допомогою ранніх тестів.
Що таке резус-непереносимість?
За немовлятами добре доглядають в утробі матері, а також добре захищають від напастей. Але іноді материнська імунна система може стати небезпекою для майбутньої дитини. Наприклад, коли організм матері хоче захиститися в разі резус-непереносимості і починає використовувати антитіла для знищення еритроцитів дитини. Завдяки досягненням медицини цю непереносимість тепер можна добре лікувати, щоб дитина могла народитися здоровою.
Чому друга дитина більше схильна до ризику?
Резус-фактор - це характеристика групи крові, яка знаходиться на поверхні еритроцитів і є спадковою. Більшість населення має цю характеристику і тому є резус-позитивною. Однак цей резус-фактор відсутній приблизно у 17 відсотках.
Резус-непереносимість може виникнути, якщо мати, яка є резус-негативною, має дитину, яка успадкувала резус-фактор від батька, тобто резус-позитивна. Таке сузір’я, як правило, не є проблемою під час першої вагітності. Однак при кожній вагітності невелика кількість дитячої крові потрапляє в кров матері, наприклад через плаценту або під час пологів. Потім мати утворює антитіла проти резус-позитивних клітин крові дитини, оскільки організм класифікує їх як чужорідні і тому хоче їх знищити. Імунна система запам'ятовує цей процес, щоб наступного разу негайно утворити велику кількість антитіл - мати сенсибілізована.
Захисна реакція проти крові дитини
Якщо під час другої вагітності дитина знову резус-позитивна, достатньо невеликої кількості крові, щоб перейти від дитини до матері, щоб тіло матері утворювало масивні антитіла. Вони через плаценту потрапляють у кров дитини і руйнують еритроцити, які відповідають за транспортування кисню в крові. Результатом є анемія, а це означає, що в крові недостатньо кисню, і серце дитини має посилено працювати, щоб забезпечити організм. У важких випадках, які не піддаються лікуванню, це перевантаження маленького серця може призвести до того, що плід накопичує воду в організмі і гине від неї до народження. При легкій анемії постраждалі немовлята отримують більш сильну форму жовтяниці новонароджених незабаром після народження, яку можна добре вилікувати за допомогою УФ-терапії.
Наскільки небезпечна така резус-непереносимість?
Кілька десятиліть тому резус-непереносимість була страшним ускладненням під час вагітності. Але сьогодні, завдяки комплексній профілактиці та кращій терапії, страждають лише деякі вагітні жінки. Як правило, тест на антитіла проводять дуже рано в період вагітності у майбутніх мам, які мають резус-негативний результат. Якщо в крові виявляються антитіла, дуже ретельно контролюється вагітність.
Що робити, якщо є непереносимість?
Резус-профілактика для всіх резус-негативних вагітних?
На практиці ця процедура в даний час застосовується з кожною резус-негативною вагітною жінкою - незалежно від того, чи виявляється пізніше немовля в позитивному чи негативному стані. Оскільки точно визначити групу крові майбутньої дитини можна лише за допомогою такої операції, як прокол пуповини. Як зараз з'ясували дослідники з Геттінгенського університету в ході дослідження, 35 відсотків усіх дітей жінок з негативним резус-фактором самі по собі є резус-негативними. "Цим матерям не потрібна була б антипрофілактика D", - говорить професор Тобіас Леглер з кафедри трансфузійної медицини Університетського медичного центру в Геттінгені. "Екстрапольовано для Німеччини, це близько 46 000 жінок на рік, які отримують резус-профілактику, хоча їм це не потрібно.
Ось чому професор Леглер та його колеги з Геттінгена разом із європейськими спеціалістами розробили метод, за допомогою якого можна передбачити фактичний ризик резус-непереносимості під час вагітності. Так званий робот з магнітним наконечником ізолює ДНК майбутньої дитини від крові вагітної. Потім ДНК дитини досліджують у лабораторії на резус-фактор - з дуже надійними результатами: у 99,8 відсотка всіх резус-позитивних випадків пренатальний тест відповідав тесту на новонародженого. Найбільша перевага крім точності: прокол пуповини, який завжди несе певний ризик, позбавлений матері та дитини при цій процедурі.
Однак лабораторія в Університетському медичному центрі Геттінген в даний час єдина, яка вже регулярно використовує цей метод. Професор Леглер та його команда сподіваються, що в майбутньому зможуть запропонувати це всім вагітним із негативним резус-фактором. Однак для цього слід адаптувати відповідні рекомендації Федерального медичного комітету лікарів та фондів медичного страхування та Федеральної медичної асоціації.