Чутливість до пшениці насправді існує SpringerLink
Протягом багатьох років існує суперечка про те, чи існує чутливість до пшениці на додаток до целіакії та алергії на пшеницю. Зараз більше немає сумнівів щодо цієї клінічної картини, навіть якщо це діагноз виключення і фактичний тригер ще не визначений.
_ "На додаток до целіакії та алергії на пшеницю, спектр непереносимості пшениці також включає чутливість до пшениці", - пояснив професор Юрдагюль Цопф, Ерланген. Ситуація з даними чітка: «Чутливість пшениці - це не міф, а факт». Дані про поширеність становлять від 0,5 до 6%, причому жінки страждають уп’ятеро частіше. Чутливість пшениці часто пов'язана з іншими захворюваннями. Майже кожна друга людина також має синдром роздратованого кишечника, кожна третя людина має різну непереносимість їжі або алергію, опосередковану IgE, і кожна четверта людина має аутоімунне захворювання. Окрім болю в животі, частими симптомами є екзема шкіри, виснаження, головний біль, сплутаність свідомості, депресія, біль у м’язах та суглобах, нудота, діарея та метеоризм.
Видалення глютену полегшить ваш дискомфорт?
Діагноз виключення
Перш ніж поставити діагноз «чутливість до пшениці», слід виключити дві інші причини непереносимості пшениці. Целіакія опосередковується аутоімунно і може бути виявлена за допомогою антитіл до целіакії (антитіла проти тканинної трансглютамінази, гліадину чи ендомізію) та дуоденальної біопсії. З іншого боку, алергія на пшеницю є IgE-опосередкованою. Це вимагає уточнення з використанням IgE-RAST у сироватці крові або за допомогою шкірного тесту. "Якщо ці дві хвороби виключені у людей із симптомами, спричиненими глютеном, слід припустити нецеліакію, алергію на не-пшеницю, чутливість до пшениці", - говорить Зопф.
Що є тригером?
Причина чутливості пшениці поки не відома. "Навіть якщо є багато припущень, що виною тому є глютен, це не доведено", - говорить Цопф. Дослідження, в яких дієта без глютену або з низьким вмістом глютену змогла досягти значного поліпшення симптомів, свідчать на користь глютену як пускового механізму. Однак в одному дослідженні лише кожному другому вдалося правильно визначити дієту як з клейковиною, так і без неї.
Іншим підозрюваним є ATI (інгібітори трипсину α-амілази), які все частіше виявляються у нових злакових порід. Ці ІТС активують моноцити та макрофаги та стимулюють імунну систему, завдяки чому виділяється більше прозапальних цитокінів. Дійсно, у пацієнтів із чутливістю до пшениці спостерігається системна імунна активація та пошкодження епітелію слизової оболонки кишечника. "Міст між глютеном та ІТС виникає через те, що продукти, що містять глютен, мають найвищий вміст ІТС", - говорить Зопф.
Менш обмежувальна дієта
Якщо у пацієнта діагностовано „чутливість до пшениці”, рекомендується дієта без глютену протягом 6–8 тижнів. Після цього споживання глютену повинно базуватися на індивідуальному порозі переносимості. "В принципі, дієта може і повинна бути менш суворою, ніж при целіакії", - говорить Цопф.
ВИСНОВОК ДЛЯ ПРАКТИКИ
Якщо целіакію та алергію на пшеницю виключити у пацієнтів із симптомами, викликаними глютеном, можна припустити чутливість пшениці.
Дієта може бути менш суворою, ніж при целіакії.
Після безглютенової дієти протягом декількох тижнів глютен можна відмовити до індивідуального порогу толерантності.