Цинга - біологія
Ефективність та робоча сила значно зменшуються. Цинга може призвести до смерті від серцевої недостатності.
Більшість симптомів цинги можна простежити за неправильним біосинтезом колагену. Вітамін С є важливим кофактором у модифікації амінокислот проліну та лізину до гідроксипроліну та гідроксилізину (гідроксилювання). Якщо гідроксилювання немає, утворюються лише пошкоджені молекули колагену, які не можуть виконувати свою функцію структурних білків.
З іншого боку, депресія, що виникає при важкій цинзі, може бути пов’язана з порушенням утворення норадреналіну, вторинного адреналіну та серотоніну, оскільки їх синтез дофамін-β-гідроксилазою (у разі (нор-) адреналіну) залежить від вітаміну С.
На рентгенівських знімках виявляються чіткі відшарування окістя внаслідок кровотечі (субперіостальні крововиливи), особливо в метафізах. У дітей та підлітків пластини росту розширені та неправильні, часто з додатковою білою метафізарною лінією (лінія Франкла) та гіподенсною зоною "щебінного поля" знизу, так званою "лінією цинги". Кістковий вік зазвичай на рік-два відстає від біологічного віку [1] .
Причини та лікування
Причиною цинги є відсутність вітаміну С. Таким чином, лікування захворювання полягає у прийомі вітаміну С, наприклад, у формі вітамінних таблеток, соку з цитрусових, великої кількості фруктів або овочів.
Дослідження метаболізму з міченим 14 С вітаміном С показують, що добовий оборот у людей становить близько 20 мг незалежно від споживання вітаміну С. Технічна інформація Федерального інституту лікарських засобів та медичних виробів (BfArM) визначає щоденний загальний оборот вітаміну С. приблизно 1 мг/кг маси тіла. Згідно з рекомендацією Німецького товариства з харчування, добова потреба здорової дорослої людини становить 100 мг. [2]
Походження назви
Походження назви цинга та застаріла німецька назва Крокук не з’ясовано з певністю (див. траву чистотілу). Згідно з одним із пояснень, слово походить із голландської мови Шеурербек (біль у роті). Згідно з іншим, воно походить від германського Skyrbjúgr від Скайр = Кисле молоко, кварк і Bjúgr, зміна тканини, яка описує хворобу, яка в основному виникає, коли доводиться їсти більш тривалу, але низько-вітамінну їжу, таку як сухарі у час потреби або під час подорожі на кораблі.
історія
Цинга існувала з 2-го тисячоліття до н. Відомий як хвороба в Єгипті. Пізніше про це писали також грецький лікар Гіппократ та римський автор Пліній.
У епоху відкриттів цинга часто була головним вбивцею моряків; Наприклад, корабель Васко да Гама втратив близько 100 людей, щоб скорбутати під час подорожі 160 чоловік. Причиною частого виникнення цинги в морі було незбалансоване харчування, яке через відсутність варіантів консервації в основному складалося з в’яленого м’яса та суднових сухарів. Екіпажу французького мореплавця Картьє допомогли прибережні індіанці в Ньюфаундленді в 1535 році заварюванням ялинових голок. [3]
У 1601 р. Мергентхаймер Ернст Хеттенбах Старший, професор Цю Віттенберг, написав ранній і важливий трактат про цингу на латині, який зараз перебуває у володінні Дрезденської державної бібліотеки.
Ще в 1734 році теолог і лікар Йоганн Фрідріх Бахстрем вимагав використання свіжих фруктів і овочів для лікування цинги [4] .
Лише коли британський корабельний лікар Джеймс Лінд у дослідженні, яке було дуже сучасним на той час у 1754 році, зміг показати, що цитрусові допомагають проти цинги, хвороба втратила жах. [5] Висновки Лінд повільно отримували визнання у ВМС Великобританії з двох причин: По-перше, вітаміни все ще були невідомі, і навіть Лінд тривалий час підозрювала, що цілющим властивостям кислоти в цитрусових слід приписувати. Тож мало сенс шукати кислоти дешевше, ніж засоби від цинги. По-друге, тривалий час цитрусові розглядалися лише як лікарські засоби, а отже, лимонний сік видавав лише лікар корабля. Той факт, що вони також мали профілактичний ефект, довгий час залишався непоміченим (детальніше див. У розділі Терапія цинги у статті про Джеймса Лінда).
Окрім лимонного або лаймового соку, який часто брали з собою у відварному вигляді, на борт брали також квашену капусту та картоплю. До речі, прізвисько походить від добового раціону лимонного соку Вапняний англійські моряки, на відміну від їдять квашену капусту "Krauts", північнонімецьких торгових кораблів. Георг Форстер повідомляє, що солодова каша була дуже ефективною в боротьбі з цингою.
Цинга також траплялася на суші, особливо в зимові місяці та в обложених фортецях або серед перших північноамериканських поселенців, де фруктів та овочів спочатку було мало. Максиміліан цу Від-Нойвід захворів на цингу 11 березня 1834 р. У штаті Міссурі у форті Кларк; після споживання листя і цибулин маленької білоквітучої дикої прерійної цибулі Allium reticulatum (сьогоднішня назва Цибуля текстильна, прерійна цибуля) [6] настало одужання.
У 1907 році була виявлена модель для виділення та ідентифікації речовини, ефективною проти цинги. Два норвезькі лікарі Аксель Холст і Теодор Фреліх вивчали екіпажі корабля в норвезькому риболовецькому флоті, щоб дійти до дна "корабельного авітамінозу". Потім вони провели подальші дослідження на морських свинках, яких вони піддавали різному харчуванню на зерно та борошно. В результаті Холст і Фреліх вперше змогли виявити цингу у тварин, яка до того часу спостерігалася лише у людей. Вони також змогли показати, що певні кормові добавки можуть вилікувати хворобу морських свинок. Цим вони зробили значний внесок у подальші дослідження вітаміну С. [7]
Після з'ясування молекулярної структури аскорбінової кислоти за допомогою рентгеноструктурного аналізу Уолтером Норманом Хавортом [8] (Нобелівська премія з хімії за Дослідження вуглеводів та вітаміну С. 1937 р. [9]) і Тадей Райхштейн розробив синтез рейхштейну, який може здійснюватися у великих масштабах, Рош розпочав промисловий синтез вітаміну С в 1934 р. [10] .
У 20 столітті цинга масово виникала під час Першої та Другої світових воєн, а також у німецьких концтаборах та в радянському ГУЛАГу. На відміну від них, націонал-соціалісти активно сприяли постачанню щойно відкритих вітамінів, особливо вітаміну С [11]. У повоєнній Німеччині цинга була широко поширена серед дітей переміщених осіб. Тут уже часто вживали вже згадану ялинову голку.
Цинга є поширеним побічним ефектом недоїдання (іншими подібними дефіцитними захворюваннями є авітаміноз або пелагра), і тому вона все ще поширена у всьому світі, особливо в слаборозвинених країнах. Оскільки фрукти та овочі зараз доступні цілий рік, цинга рідко трапляється в промислово розвинутих країнах.
Чистий чистотіл отримав свою назву, оскільки його їли навесні для лікування цинги, як і кропиву. Обидва вони мають високий вміст вітаміну С.