Ціни на ліки таблетки не проходять - planete sante
АВТОРИ
Швейцарці платять занадто багато за свої ліки. Хто не здивувався, купивши упаковку ібупрофену за кордоном за євро-два, коли тут він коштує близько десяти франків? Власні дані фармацевтичної галузі підтверджують це: в середньому патентно захищені препарати в Швейцарії на 10% дорожчі, ніж середня ціна, підрахована з дев’яти європейських країн. І ця різниця множиться для генеричних препаратів (див. Рамку). Чия це провина? До фармацевта у вашому районі, до галузі ... чи до влади? Після двох років майже без падіння цін ми чекаємо на випуск справи у Берні цього літа. До того часу, ласкаво просимо до гри з трьома подушками щодо ціноутворення на ліки.
Які препарати? Щоб зрозуміти, слід пояснити: ціни на всі ліки не однакові. "Ціни на ліки, що продаються без рецепта, не відшкодовуються медичними касами, не підлягають державному регулюванню", - пояснює Жан-Філіп де Толедо, директор групи Pharmacie Principale. Це стосується згаданого вище ібупрофену. Коли ви купуєте його самостійно, без рецепта, ринок - фармацевтична промисловість, оптовики, фармацевти і, можливо, споживачі - вирішує термін. З іншого боку, існують препарати, призначені лікарями та відшкодовані Medicare. Їх ціна контролюється державою. За підрахунками, вони становлять 10% витрат на охорону здоров'я у Швейцарії.
Утруднений спад
Для відшкодування витрат на медичне страхування лікарський засіб має з’являтися у списку спеціальностей Федерального управління охорони здоров’я (OFSP). Тут все розігрується для трьох тисяч різних речовин. У списку також вказана ціна, за якою лабораторія може продати його оптовим торговцям, і ціна, за якою фармацевт повинен продати його пацієнту. Ця сума не встановлена в камені. Встановлюється, коли лікарський засіб потрапляє до переліку. Щорічно OFSP переглядає ціни на третину списку. З 2012 по 2014 рік ця щорічна переоцінка заощадила 200 мільйонів франків на рік. Рецепт? Зафіксуйте ціну на препарат, вирівнявши його із середнім рівнем шести європейських країн: Німеччини, Австрії, Данії, Франції, Великобританії та Нідерландів 1 .
Дженерики: економічні, але все ще занадто дорогі
Ідея проста і приваблива. Через десять-п’ятнадцять років ліки вже не захищаються патентом, і тому їх можуть виробляти всі фармацевтичні компанії. Вони називаються генеричними препаратами. Таким чином, конкуруючи, але пропонуючи один і той же товар, виробники повинні особливо виділятися ціною, яку вони пропонують замовнику. Однак у Швейцарії різкого падіння цін не спостерігається. У середньому, за словами пана Прайса, генеричні препарати тут удвічі дорожчі, ніж за кордоном.
Спосіб, яким держава встановлює ціни, частково пояснює це явище. Дженерики дійсно повинні поважати різницю в цінах з оригінальним препаратом та бути дешевшими на 10-60% залежно від обсягу продажу. Однак спостерігачі зазначають, що скорочення не сягають набагато далі, ніж ці рівні. З максимальних цін вони перетворюються на орієнтовні. Тому FRC та Santésuisse захищають встановлення референтної ціни на дженерики. Федеральне управління охорони здоров’я визначить фіксовану суму за лікарський засіб, яку страхові компанії відшкодують. Для того, щоб зберегти свій ринок, лабораторії узгоджували свої ціни з цією відшкодованою сумою. Такий проект також готується, пояснює Йорг Індермітте, співдиректор відділу лікарських засобів OFSP. "Федеральна рада оголосила, що ми збираємось запровадити таку систему, але для цього потрібно змінити закон". Отже, до 2019 року не планується зменшення цього показника. Щодо фармацевтичної промисловості, "Інтерфарма" не виключає змін, але заявляє, що "категорично проти системи, яка схиляється вниз".
Продовжувати
Дисонанс законодавства
І навіщо переоцінювати лише третину списку на рік, запитайте у Сантюзі і CSS, які вимагають повного щорічного перегляду переліку спеціальностей. "Навряд чи я можу повірити, що процес настільки складний", - припускає Андреас Шиссер. Є європейська база даних про ціни на ліки, яка збирає всі ціни. Що стосується технічної інформації, то її надають фірми, OFSP має її лише перевірити. Такі країни, як Данія, коригують ціни кожні два тижні ". Тому не бракує ідей щодо отримання менш дорогих відшкодованих ліків. Але чи будуть вони спокушати владу, незважаючи на крики фармацевтичної галузі? Перед тим, як покласти слухавку, фахівець нагадує, що закон про медичне страхування передбачав, що "догляд є належним та якісним, при цьому максимально вигідним". За його словами, тому ми повинні компенсувати дешевший з двох продуктів лише якщо їх ефект рівнозначний. Цей елемент, проголосований парламентом, ніколи не трансформувався у регулювання виконавчою владою. Берн знаходиться не так далеко від Базеля. Не тільки страховики знають, як дати голос.
Якщо фармацевт закупив з-за кордону
________
1. У 2015 році до цього європейського кошика було додано три країни: Бельгію, Фінляндію та Швецію.