Цінні поради щодо нескладного забору крові

Зображення: “Ванкуверська зомбі-прогулянка 2009” Ерін. Ліцензія: CC BY-ND 2.0

Правильна підготовка

Підготовка до забору крові починається перед пацієнтом або в кабінеті огляду. Оскільки перед тим, як дістатись до пацієнта, обов’язково зібрати всі необхідні матеріали, щоб згодом не було зайвих перебоїв, оскільки посуд відсутній. Найкраще підготувати невеликий піднос з усім необхідним:

• Утилізація шприца (переконайтесь, що він ще не занадто заповнений)
• Кілька канюль різного розміру
• Кілька рукавичок правильного розміру
• Дезінфікуючі засоби
• тампон
• Джгут (попередньо перевірте закриття та попрацюйте)
• Моноветти (переконайтеся, що всі вони мають клей для пацієнта, можливо, мають готові запасні трубки)
• документа
• група Aid

Перший зразок крові

Перш ніж розпочати підготовку до взяття зразків крові у пацієнта, заздалегідь переконайтеся, що пацієнт погоджується з даними на Моноветтах, щоб не було переплутань, і поясніть, як діяти далі. Беручи пробу крові, пацієнт повинен лежати або сидіти і мати можливість зручно опустити руку для вилучення.

Важливо, щоб Місце проколу розташоване нижче правого передсердя серця. Використовуйте килимок, який ви взяли з собою, для захисту одягу, ліжка тощо. Лоток розміщений у межах легкої досяжності, щоб до нього можна було дістатися однією рукою.

Перед тим, як взяти пробу крові, слід ознайомитись із використовуваною системою. Є моноветти, які автоматично всмоктують кров з вени при введенні за допомогою негативного тиску. Є додаткові канюлі для взяття крові, в які вони вставляються. В інших системах моноветок кров повинна аспіруватися; як у шприца, поршень потрібно витягувати, щоб кров надходила. Його можна відкрити після використання.

Перед початком видалення, є абсолютно рукавички бути залученим для забезпечення самозахисту. Нестерильних рукавичок цілком достатньо для нормального забору крові. Тим більше, що ти студент-медик, ти перші кілька разів дуже нервуєш, саме тому сидяче положення є більш розслабленим. Розмова з пацієнтом під час впровадження також є корисною та обнадійливою для обох сторін.

Якщо вена пульсує - це ні!

Якщо була обрана рука, джгут накладають над місцем проколу. Роблячи це, важливо переконатися, що шкіра пацієнта не защемлена і не перевантажена занадто щільно, пульс все одно повинен прощупуватися. Застій повинен бути якомога коротшим, інакше гемоліз і підвищення калію призведе до фальсифікації показників крові.

Знайти підходящу вену часом може бути дуже важко, але наступні прийоми роблять це зрозумілішим та простішим у пошуку:

• Нехай рука пацієнта, яка буде проколота, висить протягом декількох хвилин
• Постукайте плоскою пальцями по потрібній вені (це передбачає венозну гіпертензію, судинорозширювальні медіатори, такі як NO, вивільняються через ендотелій)
• Нітроспрей дозволяє вені вийти, але гіпс більше не прилипає до неї
• Помістіть руку пацієнта для проколу в теплу воду приблизно на 15 хвилин

Якщо пошук пунктурної вени вдався, ділянку необхідно ретельно продезінфікувати. Після Метод розпилення-витирання-розпилення Нанесіть спиртовий спрей і підготуйте канюлю Моноветтою (з’єднайте) під час витримки 30–60 секунд. Спирт повинен повністю випаруватися, інакше при проколюванні він згорить. Після дезінфекції місце проколу більше не чіпають.

Перш за все, вибирається канюля з максимально можливим просвітом; якщо це не спрацьовує, це легше з метеликом або невеликими просвітами канюль. Отвір канюлі спрямований вгору і швидко вставляється у вену під кутом 30 градусів. Рукою, яка не використовується для проколу, шкіру можна підтягнути, а вену можна трохи зафіксувати, щоб полегшити прокол. Аспірація використовується для перевірки правильності розташування канюлі. Для цього повільно (!) Тягніть штамп Моноветти, поки кров не потече. Змінюючи Моноветту, переконайтесь, що канюля не вислизає з вени і не заглиблюється в неї. Моноветти кріпляться до канюлі або виймаються з неї шляхом повороту.

Якщо, незважаючи на всі хитрощі та поради, пункція не дає результатів, слід отримати допомогу найпізніше після третьої спроби, щоб не зайво мучити пацієнта.

Забір крові простіший для початківців, використовуючи так звану метелика. Канюля має невеликі крила, що гарантують безпечне поводження. Довгий шланг, який вже прикріплений, полегшує заміну моноветк. Після проколу крила можна розгорнути і зафіксувати пластирами, щоб голка не вислизнула з вени. Слід зазначити, що спочатку адаптер для Моноветти повинен бути прикріплений до кінця шланга. Це не слід видаляти навіть після забору крові, щоб кров не текла безперешкодно.

Як тільки остання Моноветта заповнена, джгут можна відкрити. Тільки після цього канюлю видаляють, інакше тиск призведе до витікання крові з вени. Для видалення канюлі тампон кладуть на місце проколу і обережно притискають вниз. Виймаючи канюлю з вени іншою рукою, посиліть тиск на мазок. Потім пацієнт може натискати тампон на місце протягом приблизно 5 хвилин, але не згинати лікоть, оскільки в іншому випадку можуть виникнути непривабливі гематоми.

Негайно утилізуйте канюлю у викиді, який ви взяли з собою, перед тим, як тампон закріпити пластиром, щоб уникнути травм голкою. Потім утилізуйте весь забруднений посуд і лише тоді знімайте рукавички.

Миттєве поводження з різними моноветами

Колір моноветок може бути різним залежно від клініки, тому обраний тут не скрізь є стандартним. Однак перед тим, як брати кров, важливо з’ясувати, яка пробірка призначена для яких значень, щоб знати послідовність, кількість наповнення та обробку. Моноветти з добавками слід закручувати вперед-назад кілька разів відразу після видалення, змішати інгредієнти з кров’ю. Не трясти!

колір	добавка	показники крові	Примітка
блакитний	Електроліти, ферменти	використовувати спочатку
червоний	ЕДТА	Аналіз крові	Заповніть до позначки
Білий	Пластикові кульки	Гормони, антитіла
зелений	Цитрат натрію	Значення коагуляції	Заповніть до позначки
фіолетовий	Цитрат натрію	Швидкість осідання	Заповніть до позначки
коричневий	Маркери пухлини, метаболічні параметри
жовтий	Лактат	Мінімізуйте затори

Загальне правило полягає в тому, що пробірки з добавками слід заповнювати до позначки, а для всіх інших достатньо невеликої кількості крові.

Різні пробірки крові
Зображення: Care Wiki Cube користувача. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Практика створює майстрів

Студенти-медики, які не починають практику непідготовленими і не хочуть проводити першу забору крові у пацієнта, можуть скористатися ним Спочатку потренуйтеся працювати з інфузійною трубкою. За своєю природою це схоже на характер вени. Для цього шматок довжиною приблизно 20 сантиметрів закріплюють штукатуркою зверху і знизу на стільниці.

Тепер ви можете практикувати кут проколу та подальше ковзання канюлі у вену скільки завгодно часто, не турбуючи пацієнта. Друзі-студенти також можуть бути використані для практичних цілей, але це слід робити лише під наглядом.

Помилок, яких слід уникати

Зброя не підходить для взяття крові,

• при якому працює інфузія (показники крові будуть розбавлені та сфальсифіковані)
• які паралізовані
• які запалюються
• на операційній стороні мастектомії або видалення/видалення пахвових лімфатичних вузлів (переважно жінки)
• які поранені
• які містять шунт (для хворих на діаліз).

---