Цироз - AFEF - Французьке товариство гепатологів

гепатологів

ІСТИНА/НЕВИЩИНА: Моя печінка не може хворіти, оскільки вона здатна регенерувати ?

Печінка - стійкий і безшумний орган (вона не викликає болю). Але в силу своїх функцій він піддається щоденним атакам, більш-менш суворим, залежно від способу життя його власника. Він поступово відновлюється, але зберігає рубці. Це називається фіброзом. Чим більше розвивається фіброз, тим більше порушується функціонування печінки.

Етап цирозу призводить до модифікації архітектури печінки, яка пов’язує наявність регенераційних вузликів і значний фіброз і що призводить до більш-менш помітного погіршення функціонування печінки (печінкова недостатність), а також '' підвищений артеріальний тиск у ворітній вені перед печінкою (портальна гіпертензія).

Хвороба в цифрах

ПРАВДА/НЕПРАВДА: Я не можу хворіти на цироз, оскільки не вживаю алкоголю !

Вживання алкоголю є одним із факторів ризику серед багатьох інших факторів !

Чому і як воно розвивається ?

  • регулярне вживання алкоголю (> 2 склянки/день для жінок,> 3 склянки/день для чоловіків) є поширеною причиною у Франції, наприклад, певні хронічні вірусні гепатити (гепатит В, гепатит С)
  • надмірна вага та метаболічний синдром із накопиченням жиру в печінці, що відповідає за хронічне запалення, також є причиною, що все частіше згадується
  • також можуть бути задіяні багато хронічні захворювання печінки: аутоімунні захворювання, генетичні захворювання (гемохроматоз, хвороба Вільсона та ін.), захворювання жовчовивідних шляхів тощо.,
  • також визнається посилююча токсична роль тютюну.

ІСТИННО/НЕВИЩНО: Я не можу хворіти на цироз, оскільки я добре !

Цироз є серйозною хворобою, яка повільно розвивається, діагноз якої часто запізнюється, приблизно у віці 50-60 років, тому що вона тривалий час «мовчить». Протягом багатьох років напад на печінку може залишатися непоміченим, оскільки в печінці накопичується фіброз. Тоді це цироз на "компенсованій стадії".

Які його основні симптоми ?

У запущеній стадії декомпенсованого цирозу основними ознаками є: жовтяниця (жовтяниця), набряк нижніх кінцівок, асцит («вода» в животі), печінкова енцефалопатія (тремор пальців і кистей, порушення пам’яті, дезорієнтація, епізоди плутанина або кома).

Виявлення раку печінки (особливо за допомогою УЗД) також може бути ускладненням, пов’язаним з наявністю цирозу.

Як мені поставити діагноз ?

Аномальні та повторні результати ферментів печінкової крові (ASAT, ALAT, GGT, лужна фосфатаза) повинні бути досліджені на наявність захворювань печінки та тести на цироз.

Діагноз цирозу, як правило, базується на мікроскопічному аналізі зразка печінки (біопсія), що виявляє аномалії печінки (фіброз, регенераційні вузли). В даний час біопсія проводиться все рідше через використання інших так званих неінвазивних діагностичних засобів, які можуть дозволити більш ранню діагностику цирозу:

  • доступні кілька аналізів крові, пов’язаних з кількома патологіями крові,
  • еластометрія вимірює твердість печінки: накопичення фіброзу насправді відповідає за збільшення твердості печінки.

Коли діагностується цироз, необхідно зробити обстеження для оцінки тяжкості захворювання:

  • аналіз крові для оцінки ступеня печінкової недостатності: поступове зниження рівня тромбоцитів є частим ознакою цирозу при хронічних захворюваннях печінки. Так само на запущеній стадії зниження рівня протромбіну, підвищення рівня білірубіну в крові або зменшення рівня альбуміну в крові (основного білка, що виробляється печінкою) також повинно насторожити.
  • рентгенологічне дослідження (УЗД, КТ або МРТ) для виключення раку печінки.

Рентгенологічні ознаки, які найбільш припускають цироз, - це велика печінка (гепатомегалія) з вибоїстими контурами, велика селезінка (спленомегалія) та наявність аномального черевного венозного кровообігу (портосистемні шунти). При декомпенсованому цирозі печінка може виглядати дуже деформованою і дрібною (атрофія), з асцитом, а іноді і з обструкцією ворітної вени (портальний тромбоз).

  • Ендоскопія верхніх відділів травлення шукає варикозне розширення вен в стравоході або шлунку для оцінки ризику кровотечі. Через портальну гіпертензію, вени можуть розширюватися в стравоході та/або шлунку (варикозне розширення стравоходу та шлунку), і меншою мірою по всій травній системі. Також можливий змінений вигляд слизової оболонки шлунка (застійна гастропатія). Варикозне розширення вен загрожує кровотечею при розриві, і його слід систематично досліджувати у разі цирозу.