Цироз печінки - частина 1
визначення
Цироз печінки - це серйозна патологічна перебудова печінки з утворенням рубців та втратою клітин печінки. Процес незворотній. Опис цирозу печінки сходить до Рене Теофіла Гіацинта Лаеннека 1781-1826 (рис. 1).
причини
Цироз печінки розвивається повільно внаслідок хронічного запалення печінки. Тут основна увага приділяється жировому гепатиту печінки через алкоголь або цукровий діабет, аутоімунним та вірусним запаленням печінки та таким захворюванням, як запас заліза або порфірія. Хронічні розлади жовчовивідних шляхів також можуть призвести до цирозу печінки.
Діагностика
В принципі, діагностику повинен проводити досвідчений фахівець з печінки (гепатолог). Сюди входять сонографія зі спеціальними обстеженнями, лабораторні дослідження та гастроскопія, колоноскопія, можливо, дуктоскопія жовчі (ERCP) та ендосонографія. У деяких випадках необхідно взяти пробу з печінки (біопсія печінки). При тривалому цирозі печінки рак клітин печінки (рис. 2: Ультразвукове зображення раку клітин печінки) може розвинутися через хронічний запальний стимул. Розпізнати та локалізувати його в печінці часом буває дуже важко.
Всі обстеження можуть проводитися амбулаторно.
терапія
У терапії є 2 стовпи:
З одного боку, після виявлення основного захворювання, яке спричинило цироз печінки, слід перевірити, чи можна його лікувати. У багатьох випадках це може зменшити запальну активність цирозу та запобігти його прогресуванню.
З іншого боку, слід лікувати такі ускладнення при цирозі печінки:
- Асцит пункцією та медикаментозною терапією (рис. 3: Асцитна пункція)
- Варикозне розширення вен стравоходу методом гастроскопії та облітерації (рис. 4: Лікування варикозного розширення стравоходу)
- Судинні нарости в тонкому і товстому кишечнику завдяки зразку тонкої кишки, колоноскопії та склеротерапії
- Отруєння нервової системи (печінкова енцефалопатія) від прийому ліків та дієти
- Жовтяниця (жовтяниця), якщо жовчні шляхи звужені через балонного розширення жовчовивідних шляхів при ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія)
- Слід оперувати рак печінки; якщо це неможливо, існують численні процедури склерозування його теплом, холодом або спиртом, або заклеювання судин пухлини так, щоб вона скорочувалася.
- Хронічна печінкова недостатність - це можна вилікувати лише трансплантацією органу.