Цироз печінки; фініш, симп; моє лікування

Цироз печінки - це хронічне захворювання печінки, спричинене вірусною або метаболічною хворобою. Він вражає 200 000 людей у ​​Франції, і щороку з ним пов’язують від 10 000 до 15 000 смертей. Діагностика відбувається в середньому у віці 50 років. Його управління допомагає запобігти розвитку раку печінки.

раку печінки

  • Визначення
  • Стадіони
  • • Компенсований цироз
  • • Декомпенсований цироз
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Ускладнення: рак печінки

Визначення

Цироз печінки - це хронічне захворювання печінки, що характеризується дезорганізацією архітектури печінки. "Печінка тверда, оскільки вона наповнена волокнами, які є наслідком хронічного запалення печінки", резюмує професор Віктор де Ледінген, гепато-гастроентеролог з університетської лікарні Бордо. Це запалення може бути наслідком гепатит, або алкогольна або безалкогольна жирова хвороба печінки (цироз печінки на НАШ).

Стадії цирозу

Хронічний печінковий цироз може бути стабільним або прогресувати.

  • Компенсований цироз: на першій стадії він не має клінічного впливу: ми говоримо про це компенсований цироз.
  • Декомпенсований цироз: коли печінкова недостатність погіршується, цироз може перейти на наступну стадію: це називається декомпенсований цироз.

Для оцінки тяжкості цирозу використовуються дві оцінки: Оцінка Чайлда-П’ю та Оцінка MELD. Вони поєднують кілька медичних даних, таких як наявність асциту (скупчення рідини в очеревині), рівень білірубіну в сироватці крові, INR.

Причини: алкоголь, жирова хвороба печінки, віруси

Алкоголь є однією з основних причин цирозу, у 50–75% випадків. Безалкогольний стеатоз або жирова хвороба печінки - ще одна причина цирозу, яка стає все більш поширеною.

Віруси також є причиною цирозу: у Франції хронічний гепатит В задіяний приблизно в 5% випадків, а хронічний гепатит С - у 10-20% випадків.
Серед інших причин, які становлять близько 5% випадків: генетичні захворювання (первинний біліарний цироз, хвороба Вільсона, спадковий дефіцит антитрипсину альфа-1, гемохроматоз.), аутоімунні захворювання та права серцевої недостатності.

Пізні симптоми

Цироз може пройти абсолютно непомітно до появи перших проявів, часто дуже пізно. "Цей етап може тривати роками", вказує професор Віктор де Ледінген.

При декомпенсації цироз пов’язаний з іншими симптомами, такими як варикозне розширення стравоходу, що може спричинити травну кровотечу та блювоту кров’ю. Іншими симптомами декомпенсованого цирозу є: жовтяниця (жовтяниця), асцит (наявність рідини всередині черевної порожнини), наявністьнабряк щиколотки.

Діагноз: УЗД, FibroScan

"Цироз можна шукати, оскільки людина має ризиковану хворобу, таку як гепатит. В іншому випадку їй можна діагностувати аналіз крові, який виявляє низький рівень тромбоцитів та порушення згортання крові", - уточнює прем'єр Ледінген.

УЗД також може виявити порушення в роботі печінки, а також обстеження FibroScan - методика, яка полягає в оцінці твердості печінки неінвазивним способом. " все менше і менше біопсії печінки."

Лікування: лікувати причини

Специфічного лікування цирозу не існує. "Лікування цирозу передусім передує його причині", - наполягає професор Де Ледінген. Якщо алкоголь є причиною захворювання, абстиненція необхідна. Якщо йдеться про гепатит, терапевтична стратегія спрямована на його лікування. У випадку виникнення, пов’язаного з метаболічним синдромом, призначаються спеціальні методи лікування, пов’язані з гігієнічно-дієтичними заходами. "Якщо ви лікуєте причину і знімаєте запалення, то цироз може зникнути".

Препарати

Доступні ліки спрямовані на запобігання декомпенсації. У разі варикозного розширення стравоходу бета-адреноблокатори вводяться для запобігання травній кровотечі. Сечогінні препарати дозволяють їм усувати зайву рідину. Надлишок рідини в животі можна видалити під час проколу.

Пересадка печінки

Трансплантація печінки може розглядатися у деяких людей з важкою печінковою недостатністю. Трансплантація печінки є основним методом лікування раку печінки в конкретних випадках. Його можна пропонувати лише при невеликих пухлинах і до 70 років. Щороку, у Франції пересаджують близько 1000 пацієнтів, з п’ятирічним виживанням понад 80% та життям трансплантата понад 20 років.

Ускладнення: рак печінки

Основним ризиком цирозу є рак печінки. Найчастіше рак виникає протягом 15-20 років від початку цирозу. Ми так думаємо 90% випадків раку печінки пов’язані з цирозом.

Недостатність печінки - ще одне ускладнення цирозу; він з’являється, коли руйнується понад 75% печінки.

Інформаційний бюлетень

Цироз також може бути причиною енцефалопатії (зміна свідомості, що може призвести до коми).

Завдяки професору Віктору де Ледінгену, гепато-гастроентерологу в університетській лікарні Бордо.