Цироз печінки - спостерігач

Цироз печінки

1. Огляд

Цироз печінки - далеко запущена стадія або кінцева стадія різних захворювань печінки, в процесі яких структура печінки дедалі більше руйнується. Через постійне пошкодження печінкової тканини печінка все більше твердне, рубцюється і зменшується. Цей стан, також відомий як зменшення печінки, зазвичай незворотній.

цирозу печінки

Цироз печінки може мати найрізноманітніші причини:

  • Найчастіше (більш ніж у половині всіх випадків) цироз печінки викликаний надмірним вживанням алкоголю.
  • Іншими поширеними причинами є запалення печінки, спричинене вірусами, такими як гепатит В, С або D.
  • У рідкісних випадках цироз печінки також виникає, наприклад, в контексті спадкових метаболічних захворювань, таких як:
    • хвороба накопичення заліза, яка називається гемохроматозом
    • Хвороба Вільсона, при якій порушується виведення міді
    • Муковісцидоз, який пов’язаний із посиленим утворенням слизу
  • Пошкодження печінки наркотиками або хімічними речовинами також є можливими причинами цирозу печінки.

При цирозі печінки симптоми можуть бути різними за ступенем тяжкості або навіть відсутні. Типовими симптомами цирозу печінки є загальні симптоми, такі як:

  • Зниження продуктивності
  • Погана концентрація уваги
  • втома

Цироз печінки часто викликає відчуття тиску або повноти в області над пупком. Крім того, можуть з’являтися так звані шкірні ознаки печінки, які помітні, серед іншого, точкоподібними, червоними судинними вузликами (судинні павуки), червоними кольоровими подушечками великого і мізинця (долонна еритема) та яскраво-червоними блискучими губами та язиком (так звані лакові губи та лаковий язик). Жовтувате забарвлення білків очей і шкіри (жовтяниця або жовтяниця) не є одним з класичних шкірних ознак цирозу печінки і зазвичай виникає лише тоді, коли печінка вже не працює належним чином.

Діагностувати цироз печінки можна за допомогою клінічного обстеження (пальпація печінки та селезінки), лабораторних досліджень та ультразвукового дослідження. Крім того, інформація про заняття, спосіб життя та споживання ліків корисна для діагностики. Це породжує можливі фактори ризику захворювання печінки. Іноді для встановлення точної причини цирозу печінки використовують спеціальні методи діагностики.

Ступінь тяжкості цирозу печінки вимірюється за шкалою Чайлд-П'ю, яку також називають класифікацією Чайлда-П’ю. Це дозволяє оцінити функцію печінки та скласти прогноз цирозу печінки: у дитини А найкращий прогноз, у дитини С гірший.

Терапія, що застосовується проти цирозу печінки, включає загальні заходи, такі як уникнення шкідливих для печінки речовин (алкоголь, деякі ліки), а також залежить від точної причини захворювання.

2. Визначення цирозу печінки

Цироз печінки - це патологічний стан печінки, який характеризується зруйнованою тканиною і судинною структурою органу. Печінка твердне і скорочується, і її початкова структура змінюється: З часом печінка все більше і більше перетворюється на рубцеву сполучну тканину. Цей стан також відомий як зменшення печінки. В результаті змін нормальні функції печінки настільки обмежені, що в подальшому перебігу і зі збільшенням погіршення стану іноді можуть виникати ускладнення, що загрожують життю.

Цироз печінки може протікати у трьох різних типах, які відрізняються зовнішнім виглядом печінки: як

  • малий вузликовий тип,
  • великий вузол типу або
  • Змішаний тип, який має як маленькі, так і великі вузлики.

Зловживання алкоголем зазвичай призводить до дрібновузлової форми цирозу печінки, а при вірусних гепатитах великовузлової або змішаної форми.

частота

У Європі та США щорічно цироз печінки становить приблизно 250 випадків на 100 000 людей. Чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки.

3. Причини цирозу печінки

Цироз печінки є наслідком різних захворювань печінки, причини яких можуть бути самими різними. Найпоширенішою причиною цирозу печінки є алкоголь: більшість випадків цирозу печінки спричинені зловживанням алкоголем. Другою за частотою причиною гепатиту В, гепатиту С або гепатиту D є цироз печінки.

Лише в декількох випадках цироз печінки не викликаний ані зловживанням алкоголем, ані вірусним гепатитом. Можливими рідкісними причинами цирозу печінки є, наприклад, деякі спадкові метаболічні захворювання, такі як:

  • Хвороба Вільсона, при якій порушується виведення міді,
  • гемохроматоз, який пов'язаний зі збільшенням зберігання заліза, або
  • муковісцидоз, який пов’язаний із посиленим утворенням слизу.

Крім того, цироз печінки іноді може бути спричинений пошкодженнями, спричиненими наркотиками, хімічними речовинами або тропічними хворобами (наприклад, амебна дизентерія або холера).

4. Симптоми цирозу печінки

Цироз печінки викликає різні симптоми, які можуть відрізнятися за ступенем тяжкості. До 25 відсотків випадків вони навіть повністю відсутні. Лікарі називають це латентним цирозом печінки. На противагу цьому, так званий маніфестний цироз печінки характеризується явними ознаками ураження печінки або основного захворювання.

Незалежно від того, що спричинило цироз печінки, виникають наступні загальніші симптоми:

  • Постраждалі зазвичай відчувають втому та виснаження,
  • Ви відчуваєте відчуття тиску або повноти в області над пупком (вгорі живота),
  • їм стає погано,
  • вони худнуть і
  • вони менш ефективні.

Іншими характерними симптомами цирозу печінки є ознаки шкіри печінки. Це включає:

  • Судинні павуки (Spider naevi), які трапляються особливо у верхній частині тіла, шиї та обличчя і складаються з точкових судинних вузликів, з яких дрібні судини виходять назовні, як павутина
  • Чітко червоні кольорові подушечки великого і мізинця (долонна еритема)
  • помітно блискучі та почервонілі губи та язик (лакові губи та лаковий язик)
  • сверблячий
  • загальне біле фарбування нігтів (білі нігті)
  • Банкнотна шкіра - шкіра дуже тонка і виглядає зморшкуватою, судини добре видно.

Примітка: Ці симптоми не обов’язково свідчать про цироз печінки - наприклад, приблизно у половині всіх вагітностей розвиваються судинні павуки та долонна еритема, які зазвичай знову зникають після вагітності. Шкіра банкнот також часто виявляється незалежно від захворювань печінки.

Додатковими можливими симптомами цирозу печінки є біль у ділянці печінки та лихоманка. Крім того, спостерігається більше синців і кровотеч - накопичення води в ногах (так званий набряк) або шлунку (так званий асцит) також є загальним явищем. Крім того, чоловіки з цирозом печінки можуть відчувати проблеми з потенцією та інший тип чоловічого волосся через гормональні порушення - крім усього іншого, це призводить до облисіння. Молочна залоза чоловіка може збільшуватися (так звана гінекомастія). У жінок з цирозом печінки іноді спостерігаються нерегулярні менструації (порушення менструального циклу).

Значне погіршення функції печінки при цирозі проявляється такими симптомами:

  • Пожовтіння очей і шкіри (жовтяниця або жовтяниця)
  • порушення згортання крові
  • сильна втрата ваги
  • Підвищений артеріальний тиск у печінці (так званий портальний високий тиск) та його наслідки, такі як варикозне розширення вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу) або збільшення селезінки (гіперспленія)
  • печінкова енцефалопатія, яка виникає, коли печінка вже не може адекватно виконувати свою детоксикаційну функцію, а речовини, токсичні для нервової тканини, збираються у високій концентрації в крові