Цироз печінки - знання фахівця

Цироз печінки означає рубцеву печінку. Це кінцева стадія повільно розвивається, хронічної, рубцевої (фіброзної) хвороби печінки, причина якої може бути дуже різною. Залежно від стадії та причини, річна смертність становить від 1% до 57%. 1) Ланцет. 2014 р., 17 травня; 383 (9930): 1749-61. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60121-5. Зупинення або усунення рубців є основною метою терапевтичних зусиль.

печінки

Інформацію про пацієнта щодо цирозу печінки див. Тут.
Будову та функції печінки дивіться тут.

→ Увімкнено facebook ми повідомимо вас про новини на нашому веб-сайті!
→ Зрозумійте і керуйте своїми лабораторними показниками за допомогою Значення крові PRO лабораторний додаток!

Найголовніше зрозуміле

Коротко
Цироз печінки - це кінцева фаза хронічного захворювання печінки, яке характеризується повним рубцюванням (фіброз, фіброз печінки) та затвердінням органу. Процес рубцювання зазвичай викликаний повзучим запаленням.

причини може бути

  • роки зловживання алкоголем,
  • вірусна інфекція печінки (вірусний гепатит),
  • хронічне запалення жовчовивідних шляхів (хронічний холангіт, що включає PBC і PSC),
  • хронічне запалення в жировій печінці (жировий гепатит печінки),
  • хімічний вплив, такий як тетрахлорид вуглецю.

Симптоми дуже мінливі і залежать від стадії цирозу печінки та його причини; вони варіюються від свободи від симптомів до затримки води (асцит та набряки) та розумового помутніння (печінкова енцефалопатія). Дивіться тут.

Діагноз в основному базується на ультразвуковому скануванні печінки в поєднанні з відповідними лабораторними дослідженнями; мікроскопічне дослідження (гістологія печінки) не завжди необхідно. Дивіться тут.

Ускладнення цироз печінки може бути серйозним і навіть загрожувати життю; Серед найбільш небезпечних - гостра кровотеча з стравоходу (стравохідна варицеальна кровотеча) та печінкова недостатність (гепаторенальний синдром). Про ускладнення дивіться тут.

Лікування враховує причини та ускладнення, а отже, їх слід підбирати індивідуально. По суті, він заснований на лікарських заходах та адаптованому харчуванні. Дивіться тут. Останнім часом в центрі уваги є варіанти терапії, які вказують на спад

прогноз: Це залежить від стадії цирозу печінки та того, як реагує терапія основного захворювання печінки. Рівень виживання через 6 років при компенсованому цирозі становить близько 50%, при декомпенсованому цирозі близько 20% (див. Нижче).

Причини цирозу печінки

Найпоширенішою причиною цирозу печінки в Європі та США є повзучий алкогольний жировий гепатит печінки (АСГ, алкогольний стеатогепатит). Далі слідують хронічні форми гепатиту В та гепатиту С. Рідше зустрічаються форми первинного біліарного цирозу (PBC) та первинного склерозуючого холангіту (PSC).

Причиною, яку часто недооцінюють, є неалкогольна жирова хвороба печінки (NASH, неалкогольний стеатогепатит), при якій також виникає повзуче запалення.

Якщо жодної причини встановити не вдається, говорять про криптогенний цироз печінки. Однак більш точний діагноз часто виявляє рідше захворювання печінки, яке могло призвести до цирозу. Детальніше про це тут.

Поява

Цироз печінки розвивається завдяки утворенню в тканині печінки колагенових волокон. Це викликається запальними процесами, які можуть бути викликані хронічною інфекцією (наприклад, хронічний гепатит, хронічний холангіт) або токсичними речовинами (наприклад, хронічне зловживання алкоголем, прийом ліків). Клітини Іто (печінкові зірчасті клітини), з яких виходять міофібробласти, в основному беруть участь в утворенні колагену. Вони здатні утворювати колагенові фібрили, які збираються в колагенові волокна. По мірі збільшення колагенових волокон утворюється дифузний фіброз печінки (рубцювання) і, зрештою, цироз печінки. Рубцеве затвердіння органу і, нарешті, усадка. Це має два основних наслідки:

  • зниження ефективності роботи печінки з урахуванням усіх її функцій (див. тут) із наслідками збільшення затримки води як набряки та асцит та порушення згортання крові та
  • відставання крові в системі ворітної вени. Розвивається портальна гіпертензія. Їх наслідки є
    • погіршення всмоктування в шлунково-кишковому тракті (також ліків),
    • збільшена селезінка (спленомегалія) і
    • утворення обхідних ланцюгів, т. z. Б. до лівої нирки та до вен стравоходу. Варикозні розширення стравоходу розвиваються з ризиком кровотечі.

Знання про розвиток фіброзу приводить до міркувань щодо нових терапевтичних варіантів. 2) Nature 2018, грудень; 564 (7736): S73. doi: 10.1038/d41586-018-07759-2. Дивіться тут.

Епідеміологія

Поширеність у всьому світі з різною частотою. Точна захворюваність невизначена, оскільки багато цирози не мають симптомів; в Європі вона оцінюється приблизно в 242/100 000 (дослідження 1981-1985); 190 з них пов’язані з алкоголем.

Поширеність становить 9,5% (дослідження розтину 1989 р.).

Симптоми

Симптоми цирозу печінки залежать від ступеня порушення метаболічних показників та ускладнень портальної гіпертензії. При запущеному цирозі печінки домінують:

Для класифікації цирозу, будь ласка, перегорніть сторінки.