Цистектомія в клініці Helios Klinikum Berlin-Buch

Ми радимо детально проконсультувати вас з усіх тем перед операцією цистектомії.

Як підготуватися до операції?

Ми радимо вам докладно про всі теми перед операцією:

Своєчасне виведення антикоагулянтів
Лікарська підготовка кишечника до операції
Прийом антибіотиків для запобігання запалення
Виключення або лікування наявної інфекції сечовивідних шляхів

Важливою передумовою відновлення після операції є хороша підготовка до змін у сечовідведенні. Ви отримаєте детальну пораду про те, як боротися з можливою зміною сечовідведення через катетер або можливим відводом через черевну стінку через отвір (стому).

Наркоз під час операції зазвичай складається з поєднання епідуральної анестезії та загальної анестезії. Це дозволяє уникнути або зменшити опіати після операції, що допомагає швидко відновити кишечник після операції.

Яке відведення сечі замінить мені міхур?

Залежно від медичної необхідності та особистих передумов пацієнта існують різні можливості замінити функцію сечового міхура.

Розрізняють так звані ортотопічні реконструкції сечового міхура, які відводять сечу в її природне розташування, та гетеротопічні можливості, завдяки яким похідне виявляється в іншому місці тіла.
Різні відділи кишечника можуть використовуватися для відтоку сечі з організму: шлунок, товста кишка (товста кишка), нижня частина тонкої кишки (клубова кишка) або місце з'єднання тонкої та товстої кишок (ілеоцекальний перехід).
Цей дренаж сечі з кишечника може відбуватися як безперервний дренаж, так званий неконтинентний дренаж сечі, або вони відбуваються шляхом першого збору сечі до її виведення з організму - так званий материнський дренаж.

Для кожного пацієнта з цих можливих компонентів шукається медично обґрунтоване та індивідуально оптимальне рішення. Прикладами цього можуть бути:

Ортотопічна відведення сечі на континент: сечовий міхур замінюється, наприклад, новоствореним сечовим міхуром, утвореним з кінця тонкої кишки (непрохідний міхур клубової кишки). Це пов’язано з неушкодженим м’язом-сфінктером.
Гетеротопічна відведення сечі на континент: наприклад, сечовий резервуар штучно створюється в тонкому кишечнику. Однак, оскільки він не може бути пропущений через природний отвір для сечовипускання, його регулярно спорожняють через катетер.
Гетеротопічна неконтинентальна сечовідведення: Якщо замінити сечовий міхур не вдається, сеча не може збиратися в організмі. Потім сеча відводиться безперервним потоком безпосередньо через отвір шкіри, що називається стомою. Прикладами цього є свищ шкіри на сечоводі, клубова кишка або труба товстої кишки.

Який тип відведення сечі мені підходить?

Континенти, що відводять сечу, тобто ті, які, як і природний сечовий міхур, утримують сечу в організмі до того, як їх відводять, потребують медичних захворювань. Наприклад, їх не можна застосовувати пацієнтам з виразковим колітом, нирковою недостатністю і, як правило, не у випадках карциноми уретри, передміхурової залози або шийки сечового міхура або у випадку недіючого сфінктера.

Однак наші лікарі заздалегідь детально проінформують вас про можливі рішення для вас і знайдуть найкращу для вас сечовідведення.

Що відбувається після операції?

Наша медична команда заохочуватиме вас почати рух рано. Тазове дно і діафрагма знову мобілізуються за допомогою дихальної терапії. Ми вживаємо запобіжних заходів проти тромбозу, регулярно перевіряємо ваші показники, перевіряємо функції нирок та контролюємо рани та будь-які стоми. Ви дізнаєтесь, як користуватися новою сечовідведенням, і будете готові до часу після стаціонарного лікування.

Що можна їсти і пити після операції?

Після операції тонкому кишечнику потрібно лише кілька годин, товстому і шлунку 1-2 дні, щоб повернутися до нормальної роботи. Отже, зонд для годування не потрібен. Після того, як пацієнти роблять ковтки води, вони додають трохи чаю, супу та сухарів на другий день. Жувальна гумка також прискорює нормалізацію функцій кишечника за рахунок утворення слини.

Які довгострокові наслідки слід враховувати?

Хірургічні втручання в травній системі можуть мати наслідки для пацієнта, але їх зазвичай легко контролювати:

При штучно побудованому сечовому резервуарі в організмі, тобто при відводі сечі на континентах, кислотно-лужний баланс повинен вирівнюватися. Для цього регулярно перевіряють кров.
Для деяких сечовивідних шляхів через тонкий кишечник необхідний додатковий прийом вітаміну В12 протягом усього життя.
Зокрема, слід зазначити, що ліки, які всмоктуються через травну систему, а потім виводяться у незміненому вигляді через нирки, реабсорбуються у разі континентальної сечовідведення. Цього, однак, можна уникнути, зливши або змінивши ліки.
Інфекції сечовивідних шляхів часто трапляються частіше, але їх швидко виявляють та лікують із підвищеною увагою та профілактикою.
У деяких випадках посилене утворення слизу в кишечнику та часті інфекції сечовивідних шляхів сприяють розвитку сечокам’яної хвороби.
Вкорочуючи тонкий кишечник, можливе збільшення жовчної кислоти або посилена бактеріальна колонізація в кишечнику. І те, і інше може призвести до частої діареї.

Незважаючи на можливі побічні ефекти, люди з раком сечового міхура значно покращують якість життя завдяки радикальній цистектомії з індивідуально адаптованою сечовідводом. Зазвичай поширення карциноми можна запобігти і продовжити життя.

Зв'яжіться з нами!

Ми надаємо детальну консультацію щодо окремих діагнозів пухлини та розробляємо індивідуальні плани лікування. Ми готові допомогти вам у наш робочий час.