Цистит
Цистит (Цистит, катар сечового міхура, дещо генералізований, також нижчий Інфекції сечовивідних шляхів, ІМП): переважно бактеріальне запалення слизової сечового міхура, часто також уретри (= уретрит) і рідше ниркової миски (пієлонефрит), звідси узагальнюючий термін "інфекція сечовивідних шляхів".
Три чверті всіх захворювань спричинені бактеріями кишкової палички. Цистит - одна з найпоширеніших бактеріальних інфекцій, особливо у дівчат та жінок. Імовірність захворювання збільшується з віком. У віці старше 60 років чоловіки та жінки мають однаково високий ризик захворювання на 20 відсотків.
Лікування антибіотиками зазвичай виліковує інфекцію сечового міхура без будь-яких наслідків. Вибираючи діючу речовину, лікар повинен враховувати місцеву стійкість збудника. Захворювання стає загрозливим, якщо воно виникає знову і знову (хронічний рецидивуючий цистит) або поширюється на нирки.
Провідні скарги
- Біль, відчуття печіння при сечовипусканні
- Часте сечовипускання, в тому числі вночі
- Іноді також кров у сечі
- Спазматичний біль над лобковою кісткою.
Для маленьких дітей:
- Повторне змочування після того, як вони вже висохли
- Блювота, діарея.
Лихоманка, біль у боці та сильніше відчуття хвороби свідчать про те, що також задіяні верхні сечовивідні шляхи (запалення тазових нирок).
Коли до лікаря
Наступного дня якщо
- багато пиття та тепла не приносить жодних покращень.
Сьогодні якщо
- також спостерігається лихоманка або біль у боці.
-
Показати довідкову інформацію
Нирки та сечовивідні шляхи
Хвороба
Виникнення хвороби та причини
Мікроби, що викликають інфекції сечового міхура, особливо часто колонізують кишечник від природи. Наприклад, бактерія Escherichia coli, яка мільярдами присутня у товстому кишечнику кожної людини, знаходиться в
Цистит викликає 80% випадків. Особливо у жінок, завдяки безпосередній близькості уретри та кишечника та відносно короткій уретрі, вона легко проникає через чутливий сечовий міхур. Статевий акт також сприяє проникненню мікробів у сечовивідні шляхи. Якщо тканинна подушка навколо уретри скорочується після менопаузи через брак естрогену, бар’єр для збудників ще нижчий.
Шляхи поширення бактерій при циститі: кишкові мікроби (позначені на малюнку як жовті палички) мігрують по промежині у напрямку до уретри.
Георг Тіем Верлаг, ШтутгартТакож постійний катетер забезпечує бактеріям постійний прохід у сечовий міхур, оскільки між стінкою уретри та катетером часто утворюється своєрідна "слизова плівка".
У дітей, однак, вади розвитку сечівника, такі як В. Клапани уретри, основна причина інфекцій сечового міхура. Камені в нирках також можуть спровокувати цистит: до них прикріплюються бактерії, які неодноразово вимиваються в сечовий міхур і призводять до повторного циститу. Рідкісними, не бактеріальними причинами циститу є променева терапія (індукований радіацією цистит) або хіміотерапія у онкологічних хворих.
Особлива форма: цистит медового місяця
Особливою формою циститу є Медовий місяць цистит. Бактерії кишкової палички передаються статевим шляхом. Крім того, отвір уретри механічно стимулюється. Це дає мікробам можливість інфікувати уретру та сечовий міхур. Короткочасна терапія антибіотиком відповідає терапії "нормального" циститу.
Диференціація від інших захворювань сечового міхура
Це частіше безсимптомна бактеріурія, що трапляється у пацієнтів із постійним сечовим катетером, а також у 5% здорових жінок: тут лікар виявляє бактерії на тест-паличці для сечі, але вони не викликають жодних симптомів. Якщо загальний стан пацієнта хороший, немає необхідності в терапії. Безсимптомну бактеріурію слід лікувати лише під час вагітності.
Перебіг та ускладнення
Якщо його не лікувати, будь-який цистит може перерости в хворобу нирок тазу. Це особливо загрожує непрохідністю сечовивідних шляхів (ускладнена інфекція сечовивідних шляхів, обструктивна інфекція сечовивідних шляхів), напр. B. Камені сечоводу, збільшення простати або пухлини.
При вираженому запаленні можливий перехід у зморщений сечовий міхур з волокнистою сполучною тканиною, що реконструює м’язи сечового міхура та стінок. Тоді стінка сечового міхура стає все більш жорсткою, і сечовий міхур навряд чи можна спорожнити повністю. Терапія дуже важка.
Часто і в той же час дуже стресовим для постраждалих є розвиток а хронічний рецидивуючий цистит, де інфекції сечового міхура встановлюються кожні кілька тижнів або місяців. Між ними завжди є переважно безсимптомні періоди. Також розробляється a хронічний цистит можливо, що потім назавжди спричиняє слабші симптоми, але які вже не зникають і їх важко відрізнити від дратівливого сечового міхура.
Діагностичне забезпечення
Типові симптоми, такі як біль і відчуття печіння при сечовипусканні, швидко викликають підозру лікаря на сечовий міхур. Потім під час обстеження він часто виявляє значний біль під тиском над лобковою кісткою, а якщо зачеплені нирки, також стукаючий біль в області нирок (стукаючий біль у нирковому руслі).
Діагноз доповнюють тест-смужками сечі, за допомогою яких лікар може виявити білі та еритроцити та нітрити в сечі. Однак тест-смужки часто не дають чіткого результату, напр. B. результати легко сфальсифікувати за домішкою крові.
З метою виявлення таких компонентів сечі, як кристали сечової кислоти (урати) або клітини крові, проводиться осад сечі. Посів сечі та антибіограма дають інформацію про тип збудника та відповідний антибіотик.
Лікар за допомогою ультразвуку перевіряє, чи немає застою сечі, чи інфекція вже поширилася на ниркову миску.
Якщо в сечі є кров (гематурія) без відомих причин, лікар пропонує з’ясувати причину цистоскопії. Однак це проводиться лише після того, як симптоми вщухнуть.
Оскільки вагітні жінки завжди мають розширені сечовивідні шляхи і особливо схильні до інфекцій сечового міхура (які часто є причиною передчасних пологів), їх сечу регулярно перевіряють на наявність ознак інфекції. За діабетиками також потрібно ретельно стежити, оскільки вони більш сприйнятливі до всіх бактеріальних інфекцій.
Диференціальні діагнози: Дратівливий сечовий міхур та інтерстиціальний цистит - це захворювання, які викликають ті ж симптоми, що і цистит, але ні сечовий міхур, ні сечовивідні шляхи не колонізовані мікробами. Туберкульоз рідко ховається за хронічними інфекціями сечовивідних шляхів. Інші диференціальні діагнози включають сторонні тіла в сечовому міхурі, камені в сечовому міхурі та карциному сечового міхура.
лікування
Основою кожного лікування є випита велика кількість води, щоб ретельно промити сечовивідні шляхи та сприяти виведенню будь-яких патогенних мікроорганізмів. Запалення, спричинене бактеріями, вимагає антибіотикотерапії. Перед початком терапії лікар створює посів сечі для виявлення бактерій та вибору відповідного антибіотика (антибіограми). Оскільки це займає кілька днів, лікар спочатку призначить антибіотик широкого спектра дії, який буде боротися з найбільш вірогідними бактеріями, переважно кишковою паличкою. Після того, як антибіограма стане доступною, він може змінити препарат. Якщо симптоми не зникають або якщо перевірка сечі все ще вказує на інфекцію сечового міхура, можливо, зачеплені нирки або є перешкода потоку сечі. Лікар доводить це за допомогою УЗД, а також перевіряє, наскільки добре спорожняється сечовий міхур (визначення залишкової сечі).
Який антибіотик вибиратиме лікар, залежить від різних факторів, насамперед від місцевої стійкості збудника (тобто від того, чи бактерія взагалі все ще чутлива до антибіотика). Тому лікар повинен завжди адаптувати терапію до сучасних рекомендацій.
При хронічному рецидивуючому циститі терапія не відрізняється від терапії гострого циститу. Лікар часто рекомендує тривалу профілактику антибіотиком, таким як нітрофурантоїн (наприклад, Uro-Tablinen®, 1–2 таблетки на день) або триметоприн/сульфаметоксазол (наприклад, Cotrim®) один раз на день. Принаймні одну таблетку приймають ввечері для накопичення діючої речовини в сечі за ніч.
Ваша аптека рекомендує
Що ви можете зробити самі
Напій. Збільште кількість випитого до 3–4 л на день, як тільки помітите перші симптоми - це вимиває патогенні мікроорганізми. Вода, розбавлені соки або несолодкі трав’яні чаї особливо підходять. Спеціальні чаї для сечового міхура (з аптеки) - переважно з мучниці, кропиви, золототисячника, хвоща польового або берези - мають сечогінну та дезінфікуючу дію. Достатньо 3–4 склянок бульбашкового чаю на день. Регулярно і повністю спорожняйте сечовий міхур. Але не ходіть постійно в туалет - деякі люди розробляють автоматичний механізм, щоб відчути сильний позив до сечовипускання, навіть коли сечовий міхур трохи наповнений.
Бульбашкові чаї з листям мучниці можна застосовувати максимум п’ять разів на рік протягом 1 тижня кожен, оскільки продукти розпаду чаю можуть спричинити пошкодження печінки.
тепло. Тепло знімає біль і спазми: Помістіть пляшки з водою, мішечки з вишневими кісточками або сіночні подушечки з аптеки внизу живота і спину або сядьте на них. Потім накрийтеся вовняною ковдрою, щоб тепло зберігалося довше.
харчування. Той, хто часто приймав антибіотики, може полегшити роботу шлунково-кишкового тракту за допомогою терапевтичного голодування протягом принаймні семи днів. Після цього кишкова флора повинна бути відновлена. При цьому слід вживати переважно лужну їжу.
Профілактика
Жінки, зокрема, страждають часто повторюваними інфекціями сечового міхура. Наступні профілактичні заходи довели свою ефективність:
Комплементарна медицина
Фітотерапія. Фітотерапія рекомендує американську журавлину (макрокарпон вакциній, ягоди журавлини, крупноплідна журавлина) у вигляді соку по одній склянці щоранку та ввечері. Ягоди нібито містять речовини, які при регулярному прийомі зменшують адгезію бактерій у сечовому міхурі. Ефект не доведений.
Препарати метіоніну - хороший вибір для профілактики повторних інфекцій сечового міхура. Вони підкислюють сечу і тим самим пригнічують ріст бактерій. Однак часто бактерії пристосовуються до кислого середовища через певний час, завдяки чому інфекції сечового міхура знову розвиваються.
Чайні суміші.
Чаї з кореня любистку, листя розмарину та столітника мають подібний протизапальний ефект, як журавлина.
Чайні суміші та препарати із золотушкою та листям мучниці та ортосифона також мають дезінфікуючу дію. Хоча листя не слід приймати довше чотирьох тижнів, справжню золотушку можна використовувати як чайну суміш або готовий препарат до трьох місяців.
Сечовий міхур промивається чайними сумішами або препаратами з кропиви, берези, золототисячника, кореня тетерева, кореня петрушки та польового хвоща.
Рецепт чаю для промивання при інфекціях сечового міхура (1 чайна ложка на склянку):
- 30 г листя мучниці
- 30 г листя ортосифона (листя котячої бороди)
- 20 г листя берези
- 20 г квіток ромашки
Ліки з глюкозидами гірчичного масла, виготовлені з настурції та кореня хрону (наприклад, Angocin Anti-Infekt N®), працюють так само добре, як і стандартна антибіотикотерапія. Перевага рослинних добавок: вони викликають значно менше побічних ефектів і, отже, переносяться краще. Препарати з глюкозидами гірчичного масла також підходять для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів.
Також допомагає сік кульбаби (20 мл 3 рази на день), щодня чергуючи з соком хвоща. Додаткові подушечки сечового міхура з хріном або евкаліптовою олією один раз на день надають підтримуючу дію.
гомеопатія. Багато гомеопати рекомендують Окубаку (дерево чорної африканської кори) при гострих інфекціях сечового міхура. Звичайне дозування для дорослих становить п’ять глобул тричі на день під час посилення D3 протягом трьох-чотирьох тижнів. Діти отримують по три глобули тричі на день.
Солідаго (золотушка) D3 є класичним засобом для лікування після інфекції сечового міхура. Це означає: тритижневий прийом супроводжується тижневою перервою, потім ще тритижневим застосуванням. Цей цикл можна підтримувати протягом довших періодів часу.
Пічі-Пічі (помилковий верес) підходить для профілактики циститу, якщо існує схильність до інфекції. Він вважається дренажним та дезінтоксикаційним агентом і приймається як лікувальний засіб протягом декількох місяців. Інші області застосування для Пічі-Пічі - це утворення манної крупи в нирках або жовчному міхурі, а також підвищення рівня сечової кислоти.
Додаткова інформація
І. Емер: Інфекції сечового міхура, біль у сечовому міхурі ... з цим жити не потрібно. Цукшвердт, 2013. Професійно дуже компетентний консультант із терапевта.