Цистоскопія - малоінвазивний метод дослідження нижніх сечовивідних шляхів лікарні Аркадія та
Перша цистоскопія була проведена в 1879 р. М. Нітце.
Коли показана цистоскопія?
Показаннями до цистоскопії є:
- гематурія, мікроскопічна або макроскопічна;
- оцінка злоякісних новоутворень уротелію (пухлини уретри, пухлини сечового міхура, цистоскопічний нагляд при пухлинах високого уротеліального поля, оцінка нижніх шляхів при нетипових змінах цитології сечовивідних шляхів), періодичний нагляд за сечовим міхуром після резекції пухлин сечового міхура;
- наявність симптомів нижніх сечовивідних шляхів, таких як повторювані інфекції сечовивідних шляхів, симптоми подразнення нижніх сечовивідних шляхів, обструктивні симптоми нижніх сечовивідних шляхів;
- ендоскопічна оцінка стриктур уретри;
- оцінка травми уретри, передміхурової залози або сечового міхура;
- видалення внутрішньоміхурових чужорідних тіл або стентів сечоводу;
- оцінка гемоспермії або азооспермії.
Які існують типи цистоскопів?
Цистоскопи можуть бути жорсткими або гнучкими, кожен із переваг та недоліків.
Жорсткі цистоскопи:
- мають ширші робочі канали, що дозволяють різні допоміжні процедури;
- мати кращу видимість завдяки системі лінз;
- з ними уролог легше впорається.
Їх великим недоліком є дискомфорт пацієнта, особливо у чоловіків, що робить маневр іноді дуже важким для перенесення з місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Крім того, візуалізація шийки сечового міхура є більш дефіцитною, що вимагає використання лінз з кутом 70 °.
Гнучкі цистоскопи:
- з ними складніше впоратися, що вимагає використання обома руками уролога;
- процедура набагато легше переноситься пацієнтами з місцевою анестезією;
- отримана інформація подібна до жорсткої цистоскопії, з перевагою, пов’язаною з простою кільцевою візуалізацією шийки міхура шляхом відхилення кінчика цистоскопа.
Коли цистоскопія протипоказана?
Процедура протипоказана пацієнтам з гострим циститом, гострим простатитом, гострим епідидимітом, гострим уретритом, пацієнтам з уросепсисом, а також пацієнтам із значним геморагічним діатезом; перевагу пацієнтів виконувати жорстку цистоскопію під загальним наркозом або седацією.
Як підготуватися до цистоскопії?
Коротке дослідження сечі та посіву сечі потрібне лише у певних груп пацієнтів: літній вік, супутні захворювання, імуносупресія, історія вже існуючих урологічних станів, раніше виявлені аномалії сечовивідних шляхів, наявність серцевих клапанів in situ або підвищений ризик розвитку ендокардиту. Крім того, антибіотикопрофілактика не потрібна перед цистоскопією у пацієнтів без пов'язаних факторів ризику; пацієнтам із супутніми факторами ризику рекомендується профілактика фторхінолонами або бісептолом.
Перед процедурою не потрібна підготовка травного тракту, а місцева антисептична підготовка, як правило, проводиться розчинами на основі йоду (бетадин) або навіть стерильної води. Пацієнт повинен спорожнити міхур перед проведенням процедури.
Позиція пацієнта для гнучкої процедури уретроцистоскопії лежить на спині.
Важливо зазначити, що під час процедури уролог введе фізіологічний розчин або стерильну воду, щоб в умовах максимальної видимості оцінити канал уретри, передміхурову залозу уретри, сечовий міхур з двома отворами сечоводу.
Які можливі ускладнення цистоскопії?
Наступна цистоскопія:
- може виникнути транзиторна гематурія, яка зазвичай самообмежена, якщо вживається достатня кількість рідини;
- інфекція сечовивідних шляхів, яка, як правило, вимагає антибіотикотерапії;
- симптоми подразнення сечового міхура, такі як полакіурія та ослаблення сечовиділення, які також самообмежуються;
- рідко - травматичні перфорації або ураження уретри або сечового міхура, які управляються шляхом катетеризації сечовипускального міхура.
Показання до цистоскопії дає уролог залежно від особливостей кожного пацієнта. Для зустрічей у вас є номер Телефонний центр 0232 920.