Цитомегаловірус при вагітності
Що означає цитомегаловірусна інфекція при вагітності?
Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності становить небезпеку для 1-4% вагітних. Цитомегаловірус (ЦМВ) - це вірус, який належить до сімейства вірусів герпесу. Це найпоширеніший вірус, що передається дітям під час вагітності.
Більшість дітей із вродженим цитомегаловірусом не мають проблем із цим станом. Але деякі дуже хворіють при народженні і можуть зіткнутися з низкою довготривалих проблем. Спочатку інші можуть виглядати непогано, але у них може розвинутися втрата слуху та інші ускладнення через інфекцію, місяці чи навіть роки потому.
Які шанси передати інфекцію моїй дитині, якщо я заразився цитомегаловірусом?
Передача цитомегаловірусу це залежить від того, коли ви вперше були заражені вірусом. Щонайменше 50% жінок вже мають антитіла проти ЦМВ ще до того, як завагітніти, а це означає, що вони раніше були заражені. (У більшості людей із ЦМВ симптоми не виникають, тому ви, мабуть, не знали, чи були ви коли-небудь інфікованими.)
Як і інші віруси герпесу, цитомегаловірус залишається в стані спокою в організмі після первинного зараження. Пізніше вірус може відновитись, особливо якщо порушена імунна система, що призводить до рецидивуючої ЦМВ-інфекції.
На щастя, ризик передачі вірусу вашій дитині під час повторної інфекції дуже низький (за оцінками CDC він становить близько 1%), а ризик серйозних ускладнень ще нижчий. Отже, якщо ви заразилися першою цитомегловірусною інфекцією принаймні за 6 місяців до зачаття, ризик отримати дитину дуже низький.
Однак, якщо ви інфікуєтесь вперше під час вагітності, шанс передати вірус своїй дитині набагато вищий. Приблизно від 1% до 4% раніше неінфікованих жінок мають першу цитомегаловірусну інфекцію під час вагітності. З цих жінок існує 30-50% ймовірності зараження дитини в утробі матері. І ймовірність того, що ваша дитина зіткнеться із серйозними проблемами зі здоров’ям через вірус, також набагато вища.
У моєї дитини будуть проблеми зі здоров’ям, якщо він народиться зараженим цитомегаловірусом?
Близько 85-90% новонароджених із вродженою ЦМВ мають "тихі" інфекції, а це означає, що вони не мають симптомів при народженні. Переважна більшість цих дітей продовжує добре розвиватися і не має ускладнень, пов’язаних з ЦМВ. (У деяких із цих дітей - близько 5-15% - пізніше виникають проблеми, найпоширенішими з яких є втрата слуху.)
Решта 10-15% інфікованих CMV новонароджених в утробі матері мають важкі ускладнення при народженні, такі як аномалії центральної нервової системи, затримка росту, незвично маленька голова, збільшення селезінки та печінки, жовтяниця та висип. викликані кровотечею під шкірою. Деякі з цих дітей помирають. І до 90% тих, хто вижив, закінчуються серйозними довгостроковими проблемами зі здоров'ям, які можуть включати втрату слуху, погіршення зору, інтелектуальні вади та інші неврологічні проблеми.
Як я заразився цитомегаловірусом ?
ЦМВ поширюється при безпосередньому контакті з рідинами організму інфікованої людини, такими як слина, сеча, кал, сперма, вагінальні виділення, кров, сльози та грудне молоко.
Ви можете заразитися, якщо, наприклад, розділити столові прибори, поцілувати рот або вступити в секс із зараженою людиною. Ви також можете взяти CMV, якщо торкаєтесь зараженої рідини, а потім торкаєтесь рота або носа.
Як вірус CMV передається від матері до дитини?
Під час вагітності вірус може передаватися дитині через плаценту. Або дитина може отримати ЦМВ через контакт з інфекційними виділеннями або кров’ю під час народження або пізніше через заражене грудне молоко.
У більшості немовлят, які заражаються вірусом, або при народженні, або при грудному вигодовуванні (особливо у тих, хто народився доношеними), пізніше під час зараження з’являється менше або відсутні симптоми або проблеми. Таким чином, інфіковані матері можуть народжувати вагінально і, в більшості випадків, годувати грудьми своїх дітей.
Які симптоми цитомегаловірусної інфекції при вагітності?
Без тестування ви не можете сказати, чи є у вас цитомегаловірус. Більшість людей не знають, чи була у них CMV-інфекція в минулому, чи зараз вона зараз, оскільки, якщо вони не мають ослабленої імунної системи, вони навряд чи розвинуться симптоми цитомегаловірусної інфекції. Симптоми мають люди, які імітують мононуклеоз - лихоманку, набряклість залоз та біль у горлі. Ви також можете почуватись втомленими і хворими.
є аналіз крові щоб перевірити наявність ЦМВ, багатьом вагітним жінкам дають рекомендацію пройти тест. Ви можете пройти обстеження за певних обставин, наприклад, якщо УЗД вказує на підозрілу знахідку, яка може бути пов’язана з ЦМВ, якщо у вас є симптоми інфекції або ви підозрюєте, що нещодавно були піддані ЦМВ.
Поговоріть про тестування зі своїм лікарем, якщо ви проводите багато часу з маленькими дітьми, особливо якщо ви працюєте у догляді за дитиною або якщо дитина, з якою ви тісно контактуєте, ходить до дитячого садка чи іншого догляду за дитиною. Багато маленьких дітей заражаються CMV і, як правило, заразні протягом відносно тривалого часу.
Якщо у вас є підозра на ЦМВ, ви можете звернутися до лікаря щодо вагітності високого ризику.
Яке лікування цитомегаловірусної інфекції існує?
Якщо аналізи крові показують, що у вас нещодавно була інфекція, ваш лікар зробить детальне УЗД для виявлення відхилень у дитини, що розвивається, або плаценти. Ви також можете провести амніоцентез, щоб перевірити, чи є у вашої дитини ЦМВ, але цей тест не покаже, чи у вашої дитини виникнуть проблеми зі здоров’ям, спричинені інфекцією.
Що я можу зробити, щоб уникнути зараження ЦМВ під час вагітності?
Хоча немає безпечного способу уникнути цитомегаловірусної інфекції, ви можете зменшити ризик цитомегаловірусної інфекції та інших інфекційних захворювань, дотримуючись таких запобіжних заходів:
- Мийте руки часто - і завжди після контакту з пелюшками дитини або слиною. Промийте руки водою з милом протягом 15-20 секунд.
- Не цілуйте дітей у віці до 6 років в рот або щоку. (Ви можете поцілувати їх у голову або обійняти.)
- Не діліться їжею, столовими приборами чи склянками з маленькими дітьми.
Якщо ви працюєте у догляді за дітьми, з’ясуйте, чи можливо змінити свої обов’язки, щоб у вас було менше безпосереднього контакту з маленькими дітьми, особливо з віком від 1 до 2 1/2 років. Якщо це неможливо, будьте дуже пильні щодо гігієни. Наприклад, використовуйте одноразові латексні рукавички при зміні підгузників і обов’язково знімайте їх відразу після цього і ретельно мийте руки водою з милом.