Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності, ризики передачі при народженні

цитомегаловірусна

цитомегаловірус або CMV є частиною сімейства вірусів герпесу. Статистика показує, що до 40 років понад половина дорослого населення вже заразилася CMV. Зазвичай ЦМВ-інфекція нетривала, вона не дає видимих ​​симптомів. Цитомегаловірус може передаватися плоду з утроби матері. Велику частину часу це нешкідливо і лише при близько 1% ускладнення виникали з народження, якщо під час вагітності заразилася цитомегаловірусною інфекцією.

Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності, ризики передачі

ЦМВ - це вірус, який має потенціал перетнути фето-плацентарний бар’єр і досягти плоду, що розвивається. Однак не у всіх дітей, матері яких інфіковані цим вірусом, розвивається вроджена ЦМВ, і не всі, хто заразився інфекцією, матимуть довготривалі проблеми.

Якщо вагітна захворіла на ЦМВ-інфекцію до того, як завагітніти мало шансів передати його дитині. Шанси зростають, якщо він був інфікований іншим штамом вірусу або якщо вірус реактивується під час вагітності.

Первинне зараження с цитомегаловірус при вагітності (якщо вірус вперше заразився під час вагітності) має 40% шансів передатись плоду.

цитомегаловірусна

За даними Американської асоціації вагітності, найвищий ризик передачі Від матері до плоду зараження відбувається, коли воно перенесене в останній триместр вагітності, 40 - 70%, що є нижчим в інші два квартали, 30 - 40%.

Вроджені вади, вроджені вади яких пов’язані з ЦМВ

ЦМВ може передаватися плоду в будь-який час вагітності, а будь-які симптоми вродженого ЦМВ, які спостерігаються у дитини після народження, також присутні в матці. Більшість дітей після народження виглядають здоровими, а у інших з часом можуть з’являтися симптоми.

Хворі діти показують наступне ознаки та симптоми:

  • передчасні пологи
  • низька вага при народженні
  • органомегалія (аномальне збільшення органів) - селезінка, печінка та інші
  • аномальне розширення бічних мозкових шлуночків, сечоводу та/або ниркової миски
  • внутрішньочерепні кальцинати
  • мікроцефалія
  • потовщення плаценти
  • печінкова, кишкова або перивентрикулярна еконденсивність

Багато з цих відхилень пов'язані з безліччю інших захворювань або синдромів, але можуть також свідчити про цитомегаловірусну інфекцію.

інфекція

Як діагностувати цитомегаловірусну інфекцію при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція дитини можна діагностувати з утроби моєї матері. Діагноз корисний амніоцентез. Ця процедура використовується для виявлення довгого списку генетичних відхилень. Поряд із біопсією ворсин хоріона існують дві процедури єдині діагностичні тести. Однак процедура не позбавлена ​​ризиків. Ми говоримо тут про:

  • викидень;
  • підтікання навколоплідних вод або повний розрив плодового міхура;
  • випадкове поколювання плода голкою, яка використовується для процедури;
  • можливість змішування плоду крові з кров’ю матері.

інфекція

Якщо після УЗД помітні певні відхилення, проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити, які варіанти доступні та які ризики для вас або вашої дитини, якщо проводиться амніоцентез.

Лікування вродженої ЦМВ

Здебільшого переваги знань перевищують ризики. Рання діагностика означає, що плід матиме доступ до tшвидкий викидень після народження. Існує кілька варіантів лікування після діагностики цитомегаловірусної інфекції під час вагітності. Один із них був би внутрішньовенне введення анти-CMV імуноглобулінів (IG) або антитіл, які допомагають матері та плоду боротися з інфекцією. Цей вид лікування це не доведено все ще надзвичайно ефективний і доступний не скрізь.

Чого чекати після народження

Якщо буде встановлено, що цитомегаловірус заразився під час пологів, в перші 2-3 тижні Будуть відібрані зразки живої крові, сечі або слини, щоб перевірити, чи не передався вірус плоду. Ці тести перевіряють наявність живого вірусу або вірусної ДНК, а не антитіл, оскільки перші два є більш точними. Серед новонароджених позитивні результати при народженні, лише 10% з них мають симптоми вроджена специфікація CMV:

  • мікроцефалія
  • передчасні пологи
  • низька вага при народженні
  • судоми
  • втрата слуху

інфекція

З відсотка немовлят, які мають симптоми при народженні, 40-60% з них матимуть довготривалі проблеми, такі як:

  • втрата слуху
  • розумова вада
  • втрата зору
  • втрата координації
  • зниження м’язового тонусу або здатності (включаючи церебральний параліч)
  • кальцифікати в мозку
  • смерть (дуже рідко)

Немовлята, у яких після народження діагностовано вроджену ЦМВ, але які ще не мають ознак чи симптомів, не матимуть тривалих труднощів. Однак рекомендується періодично призначати цим дітям обстеження очей та ЛОР у дитинстві та підлітковому віці.