CliniPharm Активний інгредієнт Фенобарбітал - Дозування
Моніторинг концентрації в сироватці крові є важливим для управління тривалим лікуванням епілепсії фенобарбіталом, оскільки ефективність корелює не з дозуванням, а з концентрацією в сироватці крові (Levitski 2000). Якщо препарат спочатку не вводили у вигляді навантажувальної дози, слід почекати принаймні 5 - 6 періодів напіввиведення (приблизно 12 - 14 днів у собак та 9 - 10 днів у котів), перш ніж визначати це (Plumb 2011; Allen 1993a). Крім того, моніторинг концентрації фенобарбіталу в сироватці крові показаний у разі зміни корму, яка пов’язана із втратою ваги або ожирінням (Maguire 2000). Це також може змінитися, якщо значення рН сечі змінюється дієтою, що розчиняє уроліт (Fukunaga 2008).
У тварин, які отримують бромід калію та фенобарбітал у комбінації, терапевтична концентрація в сироватці крові повинна бути нижчою (Papich 2007a).
Загалом доцільно визначати концентрацію в сироватці за 2 години до наступного застосування фенобарбіталу, тобто в момент найнижчої концентрації в сироватці крові. Забір крові повинен проводитися завжди в один і той же час (Монтейро, 2009c).
Коефіцієнти перетворення мкг/мл в мкмоль/л і навпаки
Одиницю СІ мкмоль/л потрібно помножити на коефіцієнт 0,232, щоб отримати одиницю мкг/мл. І навпаки, помножте на 4,3, щоб отримати одиницю мкмоль/л (Papich 2007a; Plumb 2011).
Гепатотоксичність
Ризик гепатотоксичності виявляється нижчим у котів, ніж у собак (Thomas 2010). Тим не менше, через потенційні гепатотоксичні ефекти тривалої терапії, кожні шість місяців слід перевіряти ферменти печінки, білірубін та сироваткові жовчні кислоти (Dowling 1994b; Plumb 2011; Thomas 2010; Ammer 2010).
Аналіз крові
Оскільки під час терапії можуть виникати ідіосинкратичні генологічні відхилення від фенобарбіталу (PBIHA), рекомендується повторно перевіряти кількість крові протягом перших 3 місяців після початку терапії (Bersan 2014).
Режим дозування собака: Приклад 1
Для досягнення сироваткової концентрації 15 мкг/мл через 12 год починайте з дози 5 мг/кг/добу, розділеної на 2 прийоми, і проведіть перше вимірювання через 1 - 2 тижні, якщо дозування не змінилася. Якщо концентрація нижче 15 мкг/мл, або якщо судоми зберігаються, дозу можна збільшувати поступово, контролюючи рівень фенобарбіталу в сироватці, до досягнення максимуму 45 мкг/мл (Farnbach 1984a).
Режим дозування собака: Приклад 2
Спочатку фенобарбітал вводять у дозі 3,5 мг/кг, двічі на день. Потім через 2 - 4 тижні та 3 місяці слід визначити терапевтичну концентрацію в сироватці крові. Якщо цього ще не досягнуто, концентрацію в сироватці крові збільшують поетапно з кроками від 3 до 5 мкг/мл (збільшення дози на 3 мг/кг збільшує концентрацію в плазмі приблизно на 5 мкг/мл (Boothe 2011a)). Концентрацію в сироватці крові слід визначати через 2 - 4 тижні після кожного збільшення дози. Після досягнення стійкого стану це потрібно визначати кожні 3 - 12 місяців. При концентрації в сироватці 30 мкг/мл також слід контролювати показники печінки (Plumb 2011).