Concours Паліативна допомога - Завантажити PDF безкоштовно
Concours Palliative Care Maladie de Parkinson chez la personne âgée en stage paliative, приз за звинувачення міждисциплінарного дому Ніколь ВАЙС - LIEFGEN Olivier STREIFF by Stëftung Hëllef Doheem
12.02.2016 2 Місія забезпечити людей, які потребують догляду та допомоги, залишатися вдома
12.02.2016 3 SHD на малюнках 1. Мережа допомоги та догляду з 1999 р. 1950 співробітників 15 700 клієнтів 800 службових автомобілів
Діяльність допоміжних центрів SHD 23 (CAS) 11 Фойє де Жур (CPG) 5 Диспансери 3 Національні служби o Спеціалізовані активісти або Практичні особи про Сехер Дохім
Вибір проекту Підтримка за рахунок фінансування з Конвенції Паліативна допомога Всі аспекти концепції паліативної допомоги SHD o Довготривала підтримка за допомогою стандартної допомоги o Дочасна підтримка міждисциплінарної команди o Важливість останнього року життя o Важкі етичні рішення o Важливість планування подальшого догляду Приклади навчання для інших патологій
Постійний догляд Міждисциплінарна підтримка та догляд Лікувальне лікування Паліативне лікування Останній рік життя Труп Горе Клієнт горе Родичі
7 Останній рік життя Інший погляд відсутність допоміжного догляду Супровід родичів Спеціалізована паліативна допомога 24 години на добу, відсутність зайвих рішень про госпіталізацію
8 Індикатори прогнозу Запитання: Чи будете ви здивовані, якщо цей клієнт помер протягом наступних 6 - 12 місяців? Загальні клінічні показники Специфічні показники, пов’язані із захворюваннями
Планування подальшого догляду Організація кінця життя Золоті стандарти Англії 9
10 Визначення Проактивне планування догляду Планування, що готується до виконання Побажання та турботи пацієнта в кінці життя Цінності Розуміння хвороби Вподобання щодо догляду та лікування
11 запитань щодо планування розширеного догляду Що є важливим для вас у вашому житті або що робить вас щасливим (на даний момент часу) Що для вас важливо у вашій турботі та як ви уявляєте свою турботу в майбутньому? Що не повинно відбуватися ні за яких обставин? Чого вони турбуються чи бояться? Чи написали вони живу заповіт і який важливий зміст
12 запитань щодо планування розширеного догляду o Хто є вашим довіреною особою, якщо ви більше не можете висловити свою довірену особу 1; Стюард 2; Довірена особа 3 o Якщо їх стан погіршився, де б вони найбільше хотіли, щоб про них піклувались 1-й вибір; 2-й вибір; 3-й вибір
13 Запитання щодо планування додаткового догляду o Коли ви досягнете останньої фази свого життя, ви хотіли б, щоб ви поважали наступні побажання: Я не хочу потрапляти до лікарні на останній фазі свого життя
14 запитань щодо планування розширеного догляду o Якщо ви вмираєте, ви хотіли б, щоб ви поважали наступні побажання. Дата, коли я вмираю, я більше не хочу потрапляти до лікарні. Коли я вмираю, я більше не хочу реанімувати
15/82 План криз та надзвичайних ситуацій Прізвище та ім'я клієнта Матриця Медична довідка Основний діагноз та відповідні вторинні діагнози: Поліпшення стану здоров'я вже не очікується Ситуація вимагає переважно концепції паліативної допомоги Серцево-легенева реанімація більше не відповідає ситуації Переклад до лікарні слід уникати, якщо це можливо Застосовується Не застосовується Не застосовується Дата: Ім'я та підпис лікуючого лікаря
16 Мета Немає інструменту хеджування «Хороший» для спілкування між собою
17 Містер Б. із хворобою Паркінсона Містер Б. 68 років із хворобою Паркінсона на завершальній стадії Живе зі своєю дружиною. Має 4 дітей та 12 онуків. Дружина щодня доглядає за різними онуками. Містер Б завжди має рацію посеред дій. Міждисциплінарний догляд та підтримка протягом 8 років: Психолог (рідко), Aide Soignanten, Infirmières, ESSAD
18 пан Б. з хворобою Паркінсона Зв'язок з контактними очима Далеко розвинена хвороба на деменцію Мобілізація в інвалідному візку та пасивні вправи Харчування: змішана нормальна їжа Важкі труднощі з ковтанням Сильне недоїдання Збільшення легеневих та бронхіальних інфекцій при застосуванні антибіотерапії через все тісніші інтервали Відсутність пошкодження шкіри Розширене планування догляду
19 Підтримка паліативної групи Оцінка болю та лікування болю Паліативна респіраторна терапія та ароматологія (профілактика виразки та профілактики пневмонії) Допомога у прийнятті етичних рішень: o Їжа, пиття, ПЕГ-трубка o Припинення антибіотерапії Екстрені протоколи
20 проектів у кількості (2 роки) 18 пацієнтів у запущеній фазі хвороби Паркінсона 4 пацієнти все ще живі 8 з 11 пацієнтів можуть померти вдома 4 з 11 не були госпіталізовані за останні 2 роки 17 з 18 пацієнтів мали фінансування з Конвенції про паліативну допомогу
21 Конвенція про паліативну допомогу Паліативна допомога 24 години на добу + 7 днів на тиждень o 1 немовна нічна зміна o 1 неміцна служба виклику, яка супроводжує родичів o Інфірмєр, який пройшов навчання з паліативної допомоги o Психолог o Підтримка після смерті пацієнта Прийняття етичних рішень o Обговорення етичних справ o Співробітники Комітету з етики високий рівень подальшого навчання та багаторічний досвід. Високі зусилля з координації міждисциплінарної команди. Гарантія Continuité des Soins: Лікарі та лікарні
23 запитання 1. Чи є у цього клієнта запущена хронічна хвороба чи новий діагноз прогресуючої невиліковної хвороби? ТАК 2. Чи будете ви здивовані, якщо цей клієнт помер протягом наступних 6 - 12 місяців? НІ
24 Загальні клінічні показники Загальний стан поганий (можлива обмежена самообслуговування; 50% і більше годин неспання обмеженими ліжком або стільцем) або погіршення Втрата ваги> 10% за останні 6 місяців 2 або більше незапланованих госпіталізацій за останні 6 місяців через загострення
25 Конкретні показники, пов’язані із захворюваннями Медикаментозна терапія менш ефективна або дедалі складніша Зростаюча втрата автономії Визначення зацікавленою особою того, що її стан важко контролювати, важко планувати та непередбачувано; в часи, коли нічого не відбувається дискінезія (мимовільні рухи), проблеми з рухливістю і постійні падіння, труднощі з ковтанням психіатричні ознаки (депресія, тривога, галюцинації, психози)