# COVID-19. Оновлення CDC: імунодепресія, важливий фактор ризику, незалежно від віку

ОНОВЛЕННЯ 5 квітня: Літній вік, супутні захворювання та наявні хронічні захворювання є чинниками ризику розвитку серйозної респіраторної інфекції з ГРВІ-CoV-2. Крім того, люди з ослабленим імунітетом, незалежно від віку, є вразливою групою для швидкого загострення інфекції. CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань) продовжує проводити оцінку осіб з високим ризиком, аналізуючи 7000 пацієнтів з діагнозом COVID19 і з відомими хронічними захворюваннями.

Поки що результати такі:

10,9% підтверджених випадків захворювання мають діабет 1 або 2 типу
9,2% мають хронічні захворювання легенів
9% мають серцево-судинні захворювання

Із загальної кількості підтверджених випадків:

78% тих, хто потрапив до реанімації, мають принаймні один попередній стан
71% усіх госпіталізацій - це випадки пацієнтів із вже наявними захворюваннями
Близько 94% смертей були пов'язані з хронічним станом

Тяжкість респіраторної інфекції ГРВІ-CoV-2 не корелювала із запущеною стадією раніше діагностованих хронічних захворювань.

"Пацієнт зі зниженим імунітетом не обов'язково старий. Існують спадкові стани, які пригнічують імунну систему і схильні до важких форм інфекції. Діабет, астма і навіть деякі ліки мають імунодепресивний ефект і сприяють загостренню пневмонії, спричиненої коронавірусом ", - пояснює доктор Мелінда Рінг, Північно-Західний університет, США.

1 березня 2020 р .: Ризик заразитися вірусною інфекцією та розвинути важку її форму різний для кожної людини, тому існує класифікація, яка позиціонує певні категорії людей як більш схильних до зараження. За даними CDC (Центру з контролю та профілактики захворювань), найгірша пандемія за останній час - вірус грипу A (H1N1) 1918 року спричинив найбільшу кількість смертей серед молодих людей у віці від 20 до 40 років. років. У 2015 році вірус Зіка, навпаки, був основним джерелом епідемії для вагітних, впливаючи на розвиток нервової системи плода.

У випадку ГРВІ-CoV-2 це небезпека, особливо для літніх людей, пояснює він Доктор Майкл Міна, доцент Гарвардського університету Школа громадського здоров'я.

"Існує віковий поріг, нижче якого ми практично виявляємо рідкісні випадки зараження новим коронавірусом, а саме до 35 років. Смертність зростає між 40-80 роками ", - каже доктор Майкл Міна.

На сьогоднішній день повідомлені цифри поширення вірусу SARS-Cov-2 такі:

Близько 80 000 людей заражені, в основному в Китаї;
2700 смертей (приблизно 3% від усіх інфекцій);
Повідомлялося, що 80% випадків були легкими, а решта 20% з діагностованих мали помірні або важкі симптоми, включаючи утруднення дихання, пневмонію або порушення функції органів.

Для порівняння, вірус ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром), який також розпочався в Китаї в 2002 році, поширився протягом 8 місяців приблизно до 8000 людей, із смертністю майже 10%. Найбільше постраждали люди старше 60 років.

Кодекс для Румунії Робоча група у партнерстві з Уряд Румунії через Румунське управління з оцифрування та Департамент з надзвичайних ситуацій, розробку a екосистема з 6 цифрових рішень для боротьби з наслідками COVID-19. Це буде працювати як центральний інформаційний пункт про ситуацію в Румунії і буде оприлюднено публічно найближчими днями. Першим запущеним веб-сайтом є stirioficiel.ro, офіційне джерело інформації для громадськості та представників ЗМІ, яке стосується поточної ситуації, спричиненої поширенням інфекції ГРВІ-CoV-2.

Похилий вік, важливий фактор ризику у важкій еволюції COVID19

Інфекція новим коронавірусом SARS-CoV-2 переважно переважає у віковій групі 30-70. Ступінь контагіозності максимальна завдяки тому, що ця вікова група є найбільш активною, часто контактує з великою кількістю людей.

SARS-CoV-2: Розподіл віку випадків COVID-19 до 11 лютого 2020 р. - JAMA 2020 р

Для молодих людей як діти у віці від 1 до 9 років, так і підлітки у віці від 10 до 19 років складають по 1% підтверджених випадків.

SARS-Cov2: Рівень смертності за віковою категорією - JAMA 2020

Вікова група 70-80 років зафіксувала 8% смертей, тоді як серед людей похилого віку старше 80 років смертність становила 15%.

Чоловіки, найпоширеніші серед пацієнтів з COVID-19

Чоловіки становлять більше половини підтверджених випадків зараження ГРВІ-CoV-2 і мають смертність у 2 рази вища порівняно з жінками, за повідомленням China CDC (Китайський центр з контролю та профілактики захворювань). Однак доктор Майкл Міна стверджує, що ці пропорції також можуть бути породжені тим, що чоловіки частіше тестуються, і це у нас недостатньо даних, щоб навести статистично значущі висновки.

З огляду на те, що вірус SARS-Cov-2 спочатку поширився на Китай, не слід нехтувати профілем населення. У Китаї найбільший відсоток курців у світі, з поширеністю 27,7%, з них 52,2% серед чоловіків і лише 2,7% для жінок. Таким чином, чоловіки в основному також схильні до розвитку супутніх захворювань високий кров'яний тиск (гіпертонія), хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або рак легенів.

Раніше супутні захворювання та смертність від COVID-19

Ризик зараження вищий у пацієнтів, яким раніше діагностовано різні супутні захворювання в області серцево-судинних захворювань, діабету або ХОЗЛ. Рівень смертності відповідно до пов'язаного стану був таким:

7,3% на діабет;
6,3% для ХОЗЛ;
6% при гіпертонії;
5,6% на рак;
0,5% для інших серцево-судинних захворювань.

Таким чином, окреслено категорію максимального ризику, з найбільшою ймовірністю розвитку важкої форми інфекції новим коронавірусом SARS-CoV-2 - чоловіки похилого віку з множинними супутніми захворюваннями.

Медичний персонал, вразливий до вірусу ГРВІ-CoV-2

Близько 1700 медичних працівників заразилися новим коронавірусом SARS-CoV-2 у Китаї з початку спалаху. 15% з них перенесли важкі та важкі форми, на сьогоднішній день 5 смертей.

SARS-CoV-2: Ступінь погіршення стану медичного персоналу з COVID-19 - JAMA 2020

Вразливість медичного персоналу пов'язана з щоденним контактом з потенційно інфікованими, інкубаційними або безсимптомними пацієнтами. Особливістю випадків зараження серед медичних працівників є те, що вони часто контактують з пацієнтами з високим вірусним навантаженням. Крім того, через характерний попит у медичній галузі, який передбачає відсутність здорового способу життя, недосипання та хронічну втому, підвищується сприйнятливість до вірусної інфекції. Не рідко ті, хто займається медициною, в кінцевому підсумку мають найважчі форми інфекції, пояснює він Д-р Жанна Марраццо, директор відділу інфекційних хвороб Бірмінгемської школи медицини, штат Алабама, США.

Рішення, запропоновані доктором Марраццо, включають встановлення адекватної програми відпочинку, здорового харчування, постійних фізичних вправ та вакцинації проти відомих інфекційних агентів.

Знання категорій, вразливих до інфекції ГРВІ-Cov-2, є важливим для встановлення відповідних заходів профілактики. Наприклад, у випадку літнього пацієнта, якому раніше діагностовано серцево-судинні захворювання або захворювання легенів, агресивне лікування від початку симптомів має вирішальне значення.

Вагітні жінки не є вразливою категорією

Недавнє дослідження, опубліковане в The Lancet, повідомляло про випадки 9 вагітних жінок, які заразилися коронавірусом SARS-CoV-2, але не передали інфекцію плоду.

"Ми поки не знаємо, чому ми не виявляємо клінічних випадків у маленьких дітей, але навряд чи вірус матиме значний коефіцієнт поширення у дітей"., пояснює доктор Майкл Міна.

Незважаючи на те, що вагітні жінки, які брали участь у дослідженні, виявляли симптоми, характерні для пневмонії, включаючи лихоманку, міалгію та кашель, внутрішньоутробного передавання інфекції плоду не продемонстровано.

Важливо також зазначити, що Всесвітня організація охорони здоров’я попереджала з 2018 року про ризик пандемії з патогеном, невідомим на той час, включивши до переліку пріоритетів хворобу X - заклик до досліджень та розробок не лише у медичної галузі, а також між різними галузями, які відіграють певну роль у підтримці безпеки здоров’я, додатковим методом профілактики несподіваних випадків захворювання.