COVID-19 та люди із захворюваннями щитовидної залози
Експерти попереджають, що люди з ослабленим імунітетом мають більший ризик ускладнень, якщо їм діагностують COVID-19, оскільки вони мають ослаблену імунну систему. Однак це не означає, що людина з ослабленим імунітетом не зможе боротися з вірусною інфекцією.
На сьогоднішній день немає доказів того, що люди з аутоімунним тиреоїдитом Хашимото мають підвищений ризик зараження COVID-19. Частина імунної системи, яка відповідає за аутоімунні захворювання щитовидної залози, відокремлена від імунної системи, яка відповідає за боротьбу з вірусними інфекціями.
Однак є деякі люди із захворюваннями щитовидної залози, які належать до категорії осіб із високим ризиком розвитку ускладнень у разі зараження новим коронавірусом. Сюди входять ті, у кого діагностовано хвороба Базедова Грейвса та які проходять лікування стероїдами в дозах, що пригнічують імунну систему, а також ті, хто змушений приймати імунодепресивні препарати щодня.
Як пацієнти, які приймають метимазол від гіпертиреозу, можуть розрізняти інфекцію ГРВІ-Cov-2 або якщо вони відчувають побічні ефекти від метимазолу?
Багато пацієнтів з хворобою Грейвса та іншими типами захворювань щитовидної залози отримують лікування за допомогою препарату, відомого як метимазол або пропілтіоурацил. Рідкісним побічним ефектом цих антитиреоїдних препаратів є стан, який називається агранулоцитоз (захворювання, спричинене зменшенням кількості лейкоцитів), яке спостерігається у 0,2-0,5% людей, які приймають це лікування. У пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми, як лихоманка або біль у горлі. Коли ці симптоми починаються, пацієнтам часто рекомендують припинити лікування та зробити аналіз крові.
Оскільки лихоманка та ознаки захворювання схожі на симптоми інфекції ГРВІ-CoV-2, багато пацієнтів, які приймають метимазол, цілком справедливо можуть задуматись, чи не заразились вони COVID-19.
Оскільки агранулоцитоз з лихоманкою може бути серйозною інфекцією, не слід його ігнорувати. Агранулоцитоз є рідкістю у пацієнтів, які тривалий час приймали метимазол або коли доза препарату низька. Тому, якщо пацієнти відчувають симптоми інфекції на початку лікування метимазолом, найкраще звернутися до ендокринолога.
Пацієнти повинні завжди звертатися за медичною допомогою щодо симптомів, які здаються нагальними або небезпечними для життя. Будь-який пацієнт із гарячкою, кашлем або іншими симптомами інфекції ГРВІ-Cov-2 повинен негайно звернутися до лікаря, незалежно від того, отримує він метимазол чи ні.
Наскільки безпечним є перенесення біопсії щитовидної залози в контексті пандемії COVID-19?
Більшість вузлів щитовидної залози доброякісні, але якщо вони мають певний розмір або мають чіткі риси, пацієнтам можуть порадити зробити біопсію. Навіть якщо виявляється, що вузлик щитовидної залози є раковим, зазвичай існує низький ризик відкласти операцію з його видалення.
Люди з раком щитовидної залози мають більш високий ризик зараження ГРВІ-CoV-2, оскільки вони мають ослаблений імунітет?
За даними Центру профілактики та контролю захворювань (CDC), люди, які проходять лікування раку, відповідають визначенню імунітету. Однак, на відміну від багатьох інших видів раку, більшість хворих на рак щитовидної залози не отримують хіміотерапії - лікування, яке пригнічувало б імунну систему. Попередній діагноз раку щитовидної залози та прийом ліків від гормонів щитовидної залози не є відомими факторами ризику розвитку нової коронавірусної хвороби.
Необхідно відкласти операцію на раку щитовидної залози через пандемію COVID-19?
Найпоширенішим початковим лікуванням раку щитовидної залози є операція з видалення пухлини щитовидної залози. Через поточну пандемію COVID-19 багато запланованих операцій з приводу раку щитовидної залози були відкладені.
Хоча потрібна хірургічна операція, більшість раків щитовидної залози є дуже повільно зростаючими пухлинами, і ризик погіршення раку щитовидної залози, якщо операція затягнеться на кілька місяців, надзвичайно низький, стверджують експерти. Це вірно, навіть якщо є поширення раку щитовидної залози на місцеві лімфатичні вузли.
Однак хірургічне втручання на щитовидній залозі є надзвичайно важливим, і його слід прискорити у пацієнтів із симптомами через розміри пухлини щитовидної залози, такі як утруднене дихання або ковтання, рак, що вторгся в інші відділи горла, або якщо біопсія показала агресивні форми раку щитовидної залози., включаючи анапластичний рак щитовидної залози та медулярний рак щитовидної залози.
Порада фахівців полягає в тому, що пацієнти з ослабленим імунітетом повинні виконувати вказівки лікаря і не припиняти лікування, не попередньо обговорившись із фахівцем, який спостерігає за їх захворюванням.
Деталі нового Еутироксу, препарату, призначеного для лікування гіпотиреозу
Одним з найбільш використовуваних препаратів для лікування захворювань щитовидної залози в нашій країні є Еутирокс (з активною речовиною левотироксин натрію), гормон заміщення щитовидної залози.
З вересня 2019 року формулювання цього препарату змінилося, і тепер на нашому ринку представлений Еутирокс у новій вдосконаленій формулі для кращого забезпечення вмісту активної речовини протягом усього терміну придатності препарату.
Це ліки може призначити лише ендокринолог, і він повинен бути проінформований, якщо його пацієнти приймають антидепресанти або сукральфат, циметидин або гідроксид алюмінію від виразки шлунка, холестирамін для зниження рівня холестерину, карбонату кальцію або препаратів заліза. Насправді важливо знати, що соєві продукти можуть призвести до зниження всмоктування левотироксину.