Ознаки туберкульозу (палички Кока), інкубація та лікування

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке найчастіше локалізується в легенях, але не тільки. Він також може бути позалегеневим (лімфатичний вузол, кістка). Заразний, він є прямим наслідком зараження паличкою Коха. Вакцина, симптоми, лікування: ось що важливо знати.

туберкульозу

  • Визначення
  • • паличка Кока
  • • Туберкульоз легенів
  • • Позалегеневий туберкульоз
  • • Туберкульоз лімфатичних вузлів
  • • Туберкульоз кісток
  • Симптоми
  • Зараза
  • Інкубація
  • Діагностичний
  • Вакцина БЦЖ
  • Лікування
  • Поради щодо профілактики

[Оновлено 24 грудня 2019 р. О 9:52 ранку] У вівторок, 16 грудня 2019 року, у дитячій школі Жуля Феррі, розташованій в Ісбергу в Па-де-Кале, повідомлялося про випадки туберкульозу, повідомляє Voix du Nord. Негайно отримавши попередження, Регіональне агентство охорони здоров’я та Центр боротьби з туберкульозом (CLAT) втрутились у школу, щоб вжити необхідних заходів. Всім батькам учнів було запропоновано провести індивідуальний скринінг своєї дитини разом зі своїм лікуючим лікарем. Крім того, на 28 січня 2020 року заплановано колективний показ учнів ясельних закладів.

Туберкульоз є одним із 10 провідних причин смерті у світі. Нестабільні умови життя сприятливі для виникнення туберкульозу. У розвинених країнах це переважно вражає людей, які живуть у перенаселених житлах, притулках для бездомних та виправних установах. У Франції, як і в інших західноєвропейських країнах, захворюваність та смертність від туберкульозу значно зменшились, але ця хвороба не зникла (близько 5000 випадків на рік). У світовому масштабі, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, людина помирає від хвороби кожні 17 секунд. У 2016 році 10,4 мільйона людей захворіли на це захворювання (1 мільйон дітей) і 1,7 мільйона померли від нього.

Визначення

"Туберкульоз - це заразне інфекційне захворювання, спричинене бактерією роду мікобактерій, зародком якої найчастіше є мікобактерії туберкульозу або паличка Коха", - пояснює д-р Жак Амселем, лікар загальної практики в Сені та Марні. Після першого контакту з паличкою, яка може залишитися непоміченою або дати деякі незначні ознаки, хвороба може локалізуватися в органі і залишатися прихованою.

• паличка Кока

Паличка Кока - це бактерія, яка інфікує легені та викликає туберкульоз. Цю паличку ідентифікував Роберт Кох у 1882 році, який дав їй свою назву. бактерії потрапляють в дихальні шляхи, створюючи біль у грудях, лихоманка і відкашлювання крові при кашлі. У легенях бактерії розмножуються, вражаючи бронхи та легеневу тканину. Найчастіше зараження відбувається повітрям.

Існує дві основні форми - туберкульоз легенів та позалегеневий туберкульоз (коли він розвивається поза легенями).

• Туберкульоз легенів

Найпоширеніший, він проявляється кашлем, чханням і втратою ваги. Це заразна хвороба, яка передається повітряним шляхом. Найбільше постраждали країни, що розвиваються, оскільки пацієнти не завжди можуть отримати доступ до лікування. Лікування медикаментозне (антибіотикотерапія).

• Позалегеневий туберкульоз

Туберкульоз також може вражати інші органи, крім легенів. Наприклад, ганглії та кістки.

• Туберкульоз лімфатичних вузлів

Найчастіше уражається орган - легені, але лімфатичні вузли також можуть бути мішенню спокійних паличок. Потім туберкульоз проявляється появою лімфаденопатії, збільшенням об’єму уражених лімфатичних вузлів. Діагноз можна поставити шляхом біопсії ураженого лімфатичного вузла, тобто зразка, який перевірятиме на наявність паличок Коха.

• Туберкульоз кісток

Кістковий туберкульоз - одна з позалегеневих форм захворювання. Він вражає хребет у кожного другого пацієнта (хвороба Потта), коліно або стегно. Особливо ризикують люди з ослабленою імунною системою (з ослабленим імунітетом). Медична візуалізація (МРТ, сканер) настійно пропонує діагноз. Лише демонстрація палички Коха підтверджує діагноз. Лікування засноване на прийомі антибіотиків.

Легко впізнавані симптоми

Симптоми туберкульозу легко впізнати: кашель, в результаті якого з’являється мокрота, іноді навіть з кров’ю, біль у грудях, дихальний дистрес, спалахи лихоманки, відсутність апетиту, втрата ваги та нічна пітливість. Як тільки з’являються перші симптоми, найкраще швидко проконсультуватися з лікарем, щоб отримати користь від адекватного лікування, особливо якщо був контакт із зараженим пацієнтом.
Під час первинної інфекції можна спостерігати деякі клінічні ознаки, навіть якщо вона часто протікає безсимптомно: невелика температура, втома, пітливість, іноді кашель.
Туберкульоз проявляється: кашлем, плюванням, іноді кров’ю, що називається кровохарканням, втомою, пов’язаною з втратою апетиту та втратою ваги.

Зараза

Туберкульоз - це заразне захворювання, яке передається повітрям від людини до людини. Забруднені краплі проектуються при кашлі, чханні або плюванні. Той, хто вдихає ці краплі, забруднюється по черзі.

Час інкубації

Туберкульоз має 2 час інкубації виразний. Перше стосується первинної інфекції: це час (від 4 до 12 тижнів) між контактом з паличкою Коха та позитивним поворотом туберкулінових проб. Цей час протікає безсимптомно. Після досягнення цієї первинної інфекції може виникнути затримка до появи туберкульозної «хвороби» та перших симптомів. Цей другий час інкубації може бути коротким (негайним) або довгим (до декількох років).

Діагноз: IDR, рентгенографія

Мікроскопічне дослідження мокротиння та рентген грудної клітки в більшості випадків можуть підтвердити зараження, але деякі випадки діагностувати складніше.
Внутрішкірна реакція на туберкулін (IDR) або тестування на квантиферон можуть виявити прихований туберкульоз. На рентгені легенів видно каверни та вузлики в легені, невеликі округлі помутніння, що вказують на розташування палички. Остаточний діагноз заснований на демонстрації палички Коха, відповідальної за туберкульоз. Для цього шлунковий зонд дозволяє відновлювати мокроту та виділення, які будуть аналізуватися. Якщо локалізується лімфатичний вузол, роблять біопсію лімфатичних вузлів, або можна робити посіви сечі на урогенітальний туберкульоз. Якщо пошкодження вражає мозкові оболонки мозку, буде необхідна люмбальна пункція.

Методи ампліфікації генів (ПЛР, LCR, ТМА та ін.) Дають змогу поставити діагноз з мінімальних вірусних кількостей у зразках.

Вакцина БЦЖ проти туберкульозу

Щеплення проти туберкульозу називають БЦЖ від імені його винахідників (Басіль де Кальмет і Герен). Ця вакцина в основному стосується немовлят з метою захисту від важких форм туберкульозу. Його ефективність коливатиметься від 75 до 85%. Це більше не є обов'язковим з 2007 року вакцинація рекомендується з 1-місячного віку для дітей із високим ризиком туберкульозу (від 3-х місяців для інших), і до 15 років. Фактори ризику: народження в країні, де ризик високий, проживання в Гайані, Майотті та в деяких випадках в Іль-де-Франс, перебування принаймні один місяць в одній з цих країн, випадок туберкульозу в сім'ї менше ніж 5 років тому. Ін’єкція вакцини протипоказана у разі чутливості до одного з компонентів вакцини, лікування кортикостероїдами або імунодепресантами (хіміотерапія, лікування анти-ФНО) та імунодепресії або серопозитивності до ВІЛ.

Лікування: кілька місяців антибіотиками

Лікування туберкульозу зазвичай триває 6 місяців і передбачає прийом декількох антибіотиків одночасно. Однак із розвитком стійкості до антибіотиків деякі випадки стають дедалі складнішими для лікування.

Поради щодо профілактики

Інформаційний бюлетень

Якщо ви їдете в країну, де випадків туберкульозу дуже багато, подумайте про посилену гігієну, часто миючи руки. Подбайте про свою імунну систему, правильно харчуючись і спавши, та обмежуючи стресові фактори.

Дякую доктору Жаку Амселему, терапевту.