COVID-19 та захворювання нирок
Зараження новим коронавірусом може погіршити стан пацієнтів, у яких діагностовано хронічні захворювання - серцеві, метаболічні (діабет), дихальні (астма) та нирок. Згідно з нещодавніми дослідженнями, у пацієнтів з COVID-19 також спостерігалося пошкодження нирок, точніше спостерігалося збільшення кількості білка в сечі (протеїнурія) або навіть крові в сечі (гематурія) або на початку зараження, або в період захворювання, а також порушена функція нирок. У невеликої частини цих пацієнтів еволюція була несприятливою у напрямку до гострої ниркової недостатності. Існує гіпотеза, згідно з якою вірус SARS-CoV-2 має більш високу спорідненість до клітин, що вистилають легені, нирки, кишечник та судини, оскільки ці клітини мають рецептори ферменту, званого АСЕ2, і вірус зв’язується з цими рецепторами.
Оскільки люди, які вже хворіють на нирки, мають вищий ризик розвитку ускладнень та смерті, їм потрібно бути обережнішими під час пандемії та вжити всіх необхідних заходів, щоб уникнути обмеження зараження новим коронавірусом.
Крім того, з огляду на можливі порушення функції нирок під час зараження COVID-19, людям із захворюваннями нирок, які перенесли COVID-19, слід контролювати функцію нирок після подолання інфекції.
Для того, щоб зустріти людей із захворюваннями нирок, яким необхідно контролювати їх функцію, лабораторії REGINA MARIA вжили всіх необхідних заходів для забезпечення безпечного відбору проб крові, зменшуючи можливість захворювання як для пацієнтів для медичного персоналу.
Люди з хронічними захворюваннями нирок на стадіях 3-5 мають більш високий ризик ускладнень від інфекції ГРВІ-CoV-2. Важливо враховувати рекомендації влади щодо утеплення будинку та дотримання гігієнічних заходів.
Ваш лікар може також рекомендувати деякі лабораторні дослідження пацієнтам із захворюваннями нирок. Моніторинг функції нирок у пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок проводиться шляхом оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) за кліренсом креатиніну. Тест вимагає вимірювання рівня креатиніну в сироватці крові, креатиніну в сечі та 24-годинного об’єму сечі. Також необхідна перевірка сечі для перевірки білка в сечі. Ваш лікар може також рекомендувати аналіз крові, рівень цукру в крові та сечовини.
У разі діалізних пацієнтів необхідне продовження лікування. Дотримуйтесь усіх рекомендацій, отриманих від лікаря. Якщо діалітична клініка була тимчасово закрита через COVID-19, лікування діалізом слід проводити в іншому центрі. Зверніть увагу на харчування; Уникайте продуктів з високим вмістом калію.
Діалізні пацієнти, яким пересадили (включаючи спинний мозок), страждають на рак і проходять лікування (хіміотерапія, променева терапія), мають респіраторні захворювання (ХОЗЛ, астма), більш вразливі до інфекції COVID-19.
Національний центр спостереження та контролю за інфекційними хворобами Інституту охорони здоров’я видав процедуру проведення діалізу у безсимптомних людей в одиночній камері вдома або на карантині, що передбачає заходи, які слід вжити пацієнтам для діалізу що необхідно спостерігати під час та після транспортування до діалізного центру. Транспортування осіб, які перебувають на карантині, здійснюватиме швидка допомога 112.
Пацієнтам, яким пересаджують нирку, слід приймати рекомендовані імунодепресивні препарати, які діють, підтримуючи імунну систему менш активною, що може погіршити здатність організму боротися з інфекціями. Це може підвищити ризик зараження респіраторною інфекцією, включаючи новий коронавірус. Тому навіть у їхньому випадку дотримання рекомендацій влади є дуже важливим.
Люди, які пожертвували нирку, не мають вищого ризику зараження новим коронавірусом, але повинні дотримуватися рекомендацій для загальної популяції.
Аутоімунні захворювання, що вражають нирки
У разі аутоімунних захворювань імунна система атакує власні тканини, клітини та органи. Деякі аутоімунні захворювання також атакують нирки, такі як системний червоний вовчак (СЧВ). Пацієнтам з такими захворюваннями призначають імунодепресивні препарати. Пацієнтам з аутоімунними захворюваннями, що вражають нирки, слід зменшити ризик зараження новим коронавірусом, дотримуючись загальних заходів, рекомендованих органами влади (миття рук, соціальне дистанціювання) та дотримуючись рекомендацій щодо лікування лікаря.
Необхідні заходи при появі симптомів COVID-19
Пацієнтів із захворюваннями нирок, які мають симптоми нової коронавірусної інфекції (лихоманка, кашель), слід ізолювати вдома. Не рекомендується йти безпосередньо до лікаря, а зв’язатися з ним по телефону.
Пацієнтам, які перебувають на діалізі та мають симптоми COVID-19, слід зв’язатися з поліклінікою, де вони лікуються, телефоном; лікування потрібно продовжувати.
Люди, яким пересадили нирку та мають симптоми COVID-19, повинні повідомити свого лікаря. Цим пацієнтам також рекомендується ізоляція, незалежно від того, чи мають вони симптоми.
Важливі рекомендації для пацієнтів із захворюваннями нирок
Пацієнти із захворюваннями нирок, а також усі люди з хронічними захворюваннями повинні обмежити ризик зараження новим коронавірусом, дотримуючись таких профілактичних заходів:
· Залишайтеся вдома, якщо у вас є такі симптоми, як лихоманка, кашель, біль у горлі, головний біль, озноб. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують.
· Уникати контакту з хворими; загалом, рекомендується соціальне дистанціювання.
· Коли кашляєте чи чхаєте, використовуйте паперову серветку, яку потім викидаєте у смітник. Якщо у вас немає серветки, чхання чи кашель у лікті, а не в долонях.
· Мийте руки з милом та водою якомога частіше принаймні протягом 20 секунд, особливо після відвідування ванни, перед їжею, після витирання носа, кашлю чи чхання. Якщо у вас немає мила та води, використовуйте дезінфікуючий гель зі спиртом 60% - 95%.
· Дуже часто чистить предмети, до яких ви часто торкаєтесь, наприклад, дверну ручку.
· Не торкайтесь свого обличчя негігієнічними руками, особливо носа та рота.
· Одягайте маску для обличчя, коли вам доводиться виходити з дому.
Ізоляція вдома
Щоб обмежити ризик захворювання на COVID-19, рекомендується ізолювати пацієнтів вдома з:
· Пацієнти із захворюваннями нирок та які отримують лікування (наприклад, циклофосфамід, ритуксима, преднізолон)
Корисні дієтичні рекомендації для хворих на діаліз
Дуже важливо, щоб люди з діагнозом захворювання нирок або на діалізі дотримувались дієтичних рекомендацій лікаря та уникали продуктів, які можуть погіршити їх стан.
· Не зберігайте в холодильнику відкриті банки або продукти, термін придатності яких закінчився, викидайте їх, щоб уникнути небезпеки сп’яніння.
· Уникайте використання солі (і замінників солі, якщо у вас обмеження калію).
· Тримайте рівну воду під рукою.
Дієта для хворих на діаліз
Рекомендується їсти низький рівень калію, фосфору та натрію.
фрукти, ½ чашка = 1 порція (обмежтеся 2-3 порціями на день)
· Фрукти (вимиті та зціджені), такі як персики, груші, ананаси, можна їсти з компоту
· Фруктовий сік: журавлина, яблуко, виноград, ананас
овочі, ½ чашка = 1 порція (обмежтеся 2-3 порціями на день)
Овочі з низьким вмістом натрію; також можна консервувати (мити і зціджувати): буряк, кукурудза, морква, зелена квасоля, гриби, гарбуз, горох.
· Консерви з низьким вмістом натрію: тунець, лосось, червоне м’ясо, індичка, курка
· Альтернативи молока: мигдальний та соєвий напій
· Хліб (білий, житній), кукурудзяні пластівці, овес, рис
· Несолоне масло або маргарин, майонез з низьким вмістом солі, оливкова олія.
Для людей, які стурбовані тим, що помітили появу ознак або симптомів, що свідчать про пошкодження сечовивідних шляхів, існує можливість онлайн-консультацій у Віртуальній клініці.