Covid-19 - це план виходу з кризи! Точка
ТРИБУНА. Для успішного розмежування є необхідні заходи, але інші, ефективність яких ще обговорюється. Інститут охорони здоров’я проводить аналіз.
Виступ Президента Республіки від 13 квітня окреслив план припинення кризи, який повинен бути представлений 28 квітня Національним зборам. Інститут охорони здоров’я, використовуючи свою велику мережу міждисциплінарних експертних знань, опублікував 9 квітня детальний план припинення кризи Covid19 (*), що включає 7 стратегічних рекомендацій.
Якщо два плани базуються на дуже подібних робочих гіпотезах, включаючи включення плану протягом тривалого періоду до випуску вакцини (2021 р.), Існують відмінності, які змушують нас виділити заходи, які мають зробити різницю. і ті, про які навряд чи можна дискутувати.
Навряд чи сумнівні заходи
Першим неминучим заходом є наявність арсеналу охорони здоров’я, необхідного для контрольованого виходу із загальної локалізації. Серологічні тести, ПЛР-тести, маски різних типів, комплекти повного захисту, гідроалкогольний гель ... Це змагання з часом, щоб мати матеріал у достатній кількості та якості відповідно до виявлених потреб. Деконфінація готується зараз.
Другий невідворотний захід - врахування імунного статусу людей щодо Covid-19. Існує три групи: імунізовані (після позитивного серологічного тесту, група А), вірусоносії (після позитивного тесту ПЛР, група В), неімунізовані та неносії (група С). Навіть якщо питання залишаються, члени групи А можуть бути деконфіновані, як тільки проведено надійний серологічний тест, і вони беруть участь у будь-якій економічній та соціальній діяльності, дотримуючись правил захисту. Група В повинна бути строго обмежена принаймні 14 днів, подалі від будь-якої особи групи С, в місцях, які слід очікувати. Усі останні контакти цієї групи В повинні бути перевірені на ПЛР.
Розмежування стосується всього населення, за винятком групи В. Оскільки ми перебуваємо за довгий час до повернення до нормального життя, кожен громадянин повинен опанувати соціальними дистанційними та бар'єрними жестами. Кожен, хто перебуває в групі ризику (люди похилого віку та/або з супутніми захворюваннями), повинен проявляти особливу пильність і, за необхідності, під наглядом консультацій та спеціальних служб. Безперервність ув'язнення для частини населення в будь-якому випадку не застосовується, оскільки вона не піддається контролю в демократії загалом та у Французькій Республіці зокрема. Або план реалістичний і застосовується в порядку, або він не застосовується і застосовуватиметься не в порядку.
Суворий медичний контроль на кордонах французької території повинен поширюватися на будь-яку особу із систематичним вимірюванням температури та інформацією про подорож кожної людини, щоб її можна було легко ідентифікувати, якщо особа стане контактною справою. Будь-який підозрюваний випадок слід перевіряти за допомогою тесту ПЛР на місці, щоб перевірити наявність вірусу та суворо обмежуватись у разі позитивного результату в місцях, що плануються. Потрібно підготувати обширну інформацію на кордонах, в аеропортах та на вокзалах щодо правил захисту та поведінки, яка повинна дотримуватися кількома мовами. Деконфінація насправді зараз !
Національний комітет з капітального ремонту нашої системи охорони здоров'я (включаючи медико-соціальні та залежні) повинен бути створений для розробки стратегічних та оперативних рекомендацій, які послужать основою для прийняття головного закону про охорону здоров'я в 2021 році. Вихід із кризи проходить згори через нашу здатність витягувати уроки з цієї кризи здоров’я, черпати натхнення в міжнародному досвіді, який спрацював, і використовувати (перехідну) національну гармонію для дії. Саме в травні 1943 р. Було створено Національну раду опору з метою перетворення французького суспільства в жовтні 1945 р., Зокрема із створенням соціального забезпечення. Завтра готується зараз.
Заходи, які слід обговорити
Процедури, які слід запровадити, щоб гарантувати дотримання строго індивідуального ув'язнення осіб, які проходять тестування на ПЛР covid + (група В), та ідентифікацію всіх випадків контакту мають бути обговорені, оскільки це нервовий центр плану виходу, який впливає на свободи фундаментальний. Неконтроль над цими людьми змусив Францію та інші країни увійти до загального стримування і матиме ті самі наслідки, якщо ситуація триватиме (це, на диво, спостерігається і сьогодні). З іншого боку, суворий контроль за цими людьми дозволив кільком країнам ніколи колективно не обмежувати своє населення. Інститут охорони здоров’я рекомендує на основі поінформованої згоди людей використовувати цифрове відстеження (суворо обмежене у часі), мобільні програми та присвоєння номінального сертифіката імунного статусу під час плану.
Відновлення економічної та соціальної діяльності, що вимагає громадської приймальні та інтенсивної соціальної взаємодії (ресторани, спортивні та культурні збори тощо), є делікатним питанням. Специфікації умов експлуатації можуть бути визначені, щоб гарантувати здатність цієї діяльності дотримуватися правил захисту людей (маски, відстані, гелі тощо). Спеціальний дозвіл може бути виданий спеціальною відомчою медичною службою. Доцільність таких способів обговорюватиметься за секторами. Для громадського транспорту його перезапуск необхідний, але і тут необхідна гарантія відповідності технічним умовам, і вона повинна бути підготовлена зараз.
Шкільний випадок - один із найскладніших. Навіть якщо нормальне відновлення занять здається важким до вересня, виникає питання про критерії вибору тих, хто може повернутися до них, як тільки вони позбавляться свободи, без ризику для вчителів, оскільки малою кількістю учнів можна керувати відповідно до правил безпеки правила. Учні, які зазнають найбільших труднощів під час дистанційного навчання, діти батьків, які не мають можливості догляду за дітьми та не мають можливості працювати на дистанції, неповні сім'ї можуть вважатися пріоритетом.
Перелік невеликих дискусійних моментів уже показує інтенсивність та терміновість мобілізації певних ресурсів для деконфінації на початку травня. Обговорювані моменти показують демократичні проблеми, які формує остаточний план припинення кризи. Для обговорення вам потрібен урядовий стратегічний план, написаний зараз для обговорення та вирішення спірних питань.
Нарешті, успіх будь-якого плану виходу залежатиме від інформації та індивідуальної власності кожного громадянина цього плану. Це справжня демократія охорони здоров’я, яка має бути створена за кілька тижнів, чого ми не змогли зробити протягом останніх двадцяти років.
(*) Covid-19: План виходу з кризи, Інститут Санте, опублікований 9 квітня 2020 р., Доступний тут www.institut-sante.org