Кров у калі - травні крововиливи
Загальна та інша інформація
Під час регулярної медичної консультації певні пацієнти можуть повідомляти про останні епізоди шлунково-кишкової кровотечі. Цей опис описує появу темного стільця, чорного як мазут (мелена) або, навпаки, з червоною кров’ю, пов’язаною чи не з блювотою, яка містить невелику кількість знебарвленої крові, схожа на кавову гущу (гематемез).
Той факт, що багато з цих пацієнтів не відчувають поганого самопочуття, призводить до відкладення звернення до лікаря, і протягом цього часу симптоми, описані вище, можуть зникнути, що створює у пацієнтів відчуття зцілення.
Через свій зовнішній вигляд та прояви, через хвороби, за якими вони ховаються, крововиливи з травлення можуть створити неприємні сюрпризи. Ми можемо уникнути деяких з них, ми можемо ефективно лікувати більшість з них, але не можемо нехтувати будь-якою з них.
Травна кровотеча об’єднує кілька захворювань, пов’язаних з верхньою частиною травного тракту - захворюваннями, спільними з якими є те, що це проявляється усуненням свіжої крові в роті (гематемезис) або перетравленої крові в калі (мелена) - або нижньої частини трубки травної, коли кров, виведена через стілець, виглядає як свіжа кров.
Крім тяжкості захворювання, захворювання цієї групи викликають особливу паніку у пацієнта (у якого кривавий стілець!). А оскільки джерело кровотечі не видно, невідома ситуація підсилює паніку.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Причини травної кровотечі
Хоча їх причини множинні, існує група захворювань, характерних для кровотеч із верхніх та нижніх відділів ШКТ.
При крововиливах у верхні відділи травної системи, понад 95% цих крововиливів спричинені ще 4 поширеними захворюваннями: виразковою хворобою, раком шлунка, гастритом, спричиненим подразнюючою дією проковтнутих наркотиків чи інших хімічних речовин, та поширеним цирозом печінки.
У разі нижчих травних крововиливів, при свіжій крові найчастішою причиною, на щастя, є відносно поширений стан: геморой, але колоректальний рак завжди слід виключати. Рак, який починається в товстій кишці, називається раком товстої кишки, а рак, який починається в прямій кишці, називається раком прямої кишки.
Отже, травний крововилив сам по собі не є хворобою, а є ускладненням хвороби, яка існує тривалий час і яка своєю еволюцією розмила стінку травного тракту, включаючи в цю ерозію кровоносну судину, більшу менший, що спричинило кровотечу. Але бувають і дифузні крововиливи, джерело яких неможливо чітко виділити.
Ознаки шлунково-кишкової кровотечі
Окрім видимого прояву зовнішнього крововиливу в тій чи іншій формі - стільця зі свіжою або перетравленою кров’ю, як описано вище, є ряд непрямих ознак, які звертають нашу увагу на те, що у пацієнта йде кров, ознаки, ступінь яких залежить від тяжкості кровотеча, причина кровотечі та тривалість кровотечі. Само собою зрозуміло, що більший крововилив буде мати більш очевидні ознаки.
Пацієнт з невеликими крововиливами він з'являється в кабінеті лікаря більше через страх, викликаний крововиливом, ніж через геморагічну аварію. В іншому випадку загальний стан хороший, артеріальний тиск має нормальні значення, пацієнт може компенсувати втрату власними силами.
Пацієнт з рясною кровотечею він не може прийти до лікаря сам. Крім того, він не може стояти на самоті, тому що у нього крутиться голова, особливо при переході з горизонтального положення у вертикальне. Він блідий, шкіра може покриватися холодним потом, спрага, болі в вусі, проблеми із зором, пульс слабкий, тахікардичний, артеріальний тиск низький. Пацієнт, у якого раніше був нормальний артеріальний тиск (120-140/70-90 мм рт. Ст.) Або навіть був гіпертоніком, якщо після такого крововиливу максимальний артеріальний тиск досягає 100 мм рт. Ст., Це зниження артеріального тиску є ознакою сильної кровотечі. Такі ознаки з’являються, коли пацієнт за відносно короткий час втрачає щонайменше один літр крові, що легко підтверджується кількома основними лабораторними визначеннями крові (гематокрит, гемоглобін).
Описані симптоми набагато рідше в ситуаціях, коли крововтрата відбувалась поступово., протягом тривалого періоду часу (тижні або навіть місяці), період, протягом якого організм мав час, необхідний принаймні для часткової адаптації до стану встановленої анемії. Виняток становлять пацієнти з важкими серцево-судинними захворюваннями, які анемію переносять набагато важче.
Було встановлено, що більшість крововиливів з травлення трапляються у весняно-осінні місяці (очевидно, пов’язані з сезонами загострення виразкової хвороби), а також у людей у віці від 50 до 70 років.
Особливу увагу слід приділяти травній кровотечі після прийому наркотиків. Вони, на відміну від тих, що спричинені іншими причинами, описаними вище, не є наслідком недолікованого, загостреного попереднього захворювання органів травлення, а лише результатом зниженої стійкості слизової оболонки шлунка або неправильно призначеного або занадто агресивного медикаментозного лікування.
Вважається таким лікарська шлункова кровотеча будь-яка кровотеча, якій на тиждень передує вживання одного або декількох препаратів, які мають репутацію подразників шлунку. З цієї категорії є багато препаратів, які ми приймаємо часто, досить легко: аспірин, протиревматичні засоби (диклофенак, індометацин, ібупрофен, піроксикам та ін.), Антикоагулянти (тромбостоп) та антиагреганти (дипіридамол, тиклід тощо). більшість пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, препарати, що містять кортикостероїди (преднізон, дексаметазон, солюмедрол), протитуберкульозні препарати. У хворого на виразку, який одночасно переживає ревматизм і приймає препарати з категорії, описаної вище, підвищений ризик розвитку кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Що стосується раку шлунка, він може розвиватися в шлунку протягом тривалого часу і може значно зрости, перш ніж викликати симптоми.
На ранніх стадіях раку шлунка у пацієнта можуть спостерігатися: порушення травлення, дискомфорт у шлунку, здуття живота після їжі, легка нудота, втрата апетиту або опіки заднього відділу. На більш запущених стадіях раку у пацієнта можуть бути: кров у калі, блювота, втрата ваги та біль у шлунку.
Поставити точний діагноз, незалежно від того, чи це виразка, гастрит або рак шлунка, методом вибору є ендоскопія травлення, відповідно гастроскопія. Якщо спостерігаються аномальні тканини, шматочок буде вилучений, щоб його можна було дослідити під мікроскопом та виявити будь-які ракові клітини. Біопсія зазвичай робиться під час гастроскопії.
Якщо геморой, діагноз порівняно легко поставити місцевим оглядом, зазвичай пов’язаним із пальцевим обстеженням (ректальний кашель) аноректальної області.
Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, важливо проконсультуватися з лікарем для встановлення причини.
Згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства, після 50 років як жінки, так і чоловіки повинні щорічно проводити тест на виявлення прихованих кровотеч (які не видно неозброєним оком) у калі, а також проводити ректосигмоїдоскопію. дата 3-5 років після 50 років. З усіх цих методів колоноскопія є найбезпечнішою, оскільки вона дає загальну картину всього товстого кишечника та пропонує можливість лікування таким чином будь-яких поліпів, виявлених на цьому рівні.
Що нам робити?
Перша річ що потрібно зробити при травленні крововиливу, це виявити його причину. Тому необхідно презентувати лікарю надзвичайну ситуацію. Вдома, під час транспортування та в лікарні, пацієнт буде без подушки. Крововилив вдома не лікується! Будь-які кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту слід госпіталізувати!
виразки його лікуватимуть ліками та дієтою, таким чином зменшуючи кислотність шлунка (підвищена кислотність сприяє ерозії шлункової стінки) та можливе лікування антибіотиками, якщо доведено існування бактеріального компонента (Helicobacter pilory) у його виробництві. Існування пухлини шлунка вимагало екстреної операції з видалення пухлини разом із зоною кровотечі. Зазвичай, якщо кровотеча не припиняється при медикаментозному лікуванні, його необхідно зупинити хірургічним лікуванням.
Кровотеча з розриву варикозу стравоходу, з’явився як наслідок еволюції цирозу, має найгірший прогноз і є ознакою його тяжкості, оскільки, хоча крововилив може тимчасово припинитися, воно з’явиться незабаром, коли буде ще більш серйозним, оскільки саме захворювання - цироз печінки - не виліковний.
крововилив з’явився після прийому ліків має найкращий прогноз. У такій ситуації після припинення прийому відповідного препарату, голодування, прийому холодної рідини, лікування зі зменшенням шлункової секреції крововилив часто спонтанно припиняється.
Сильна, раптова кровотеча, які загрожують життю через велику кількість крові, втраченої за короткий час, також вимагають введення крові та інших інфузійних розчинів. Після зупинки кровотечі починайте поступово заправляти спочатку холодними рідинами, а потім, поступово, макаронами. Хронічну анемію можна виправити, приймаючи препарати на основі заліза.
Причини кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - варикозне розширення стравоходу
Гематемез (блювота кров’ю)
Переваги антицелюлітних кремів
Остерігайтеся людей, які перебувають у групі ризику!
ОХОРОННА КАМЕРА КОНФ. УНІВ. ЛІКАР. ЛЕОНАРД АЗАМФІРЕЙ
Журнал «Життя + здоров’я»