COVID-19, хвороба бідних
НАУКИ | Щодня Ніколя Мартін, виробник наукового методу, пропонує оновлення про хід досліджень щодо коронавірусу. Сьогодні він повертається до соціальної нерівності у здоров’ї, спричиненої епідемією.
Декілька соціологічних та епідеміологічних показників вказують на напрямок захворювання бідних. Це предмет вивчення соціальної епідеміології. Населення робітничого класу, населення нижчого рівня соціальної шкали, платило б дорожче, ніж вищі класи. Ми також говоримо про епідемію як про біосоціальний процес.
З цими аналізами з кількох причин потрібно бути дуже обережним. Перш за все тому, що дані, які ми маємо, є дуже фрагментарними у Франції, де заборонено збирати інформацію, особливо про етнічне чи соціальне походження пацієнтів, або дуже фрагментовано. Сіріл Дельп'єр, дослідник Інсерму з питань соціальної епідеміології з Університету Тулузи 3, навіть говорить про повну сліпу пляму в зборі інформації. Але багато підтверджуючих підказок у Франції та за кордоном роблять цю гіпотезу, незважаючи на все цілком тверде, оскільки я спробую вам це пояснити.
По правді кажучи, це не є великою новинкою, у соціологічному плані ми знаємо, що соціальна нерівність має дуже сильні наслідки у галузі охорони здоров'я, а у Франції трохи більше, ніж деінде. Ми є країною, де розрив у тривалості життя між 5% найбагатших та 5% найбідніших є одним з найвищих в Європі, з розривом у 13 років.
Крім того, ми також знаємо, що рівень доходу визначає рівень схильності до захворювання. І це з кількох причин: перш за все, доступ до медичної допомоги, менш регулярний, тому з меншими можливостями скринінгу. Тоді було показано, що дорослішання у неблагополучному середовищі збільшує вплив стресу, і це впливає на запальну імунну відповідь, яка є набагато більш затребуваною. Однак у другій фазі хвороби, знаменитій «бурі цитокінів», саме ця запальна реакція йде не так. Епідеміологи вважають, що тут існує зв'язок, правда, гіпотетичний, але можливий.
Крім того, також було доведено, що ризики супутніх захворювань значно вищі в неблагополучних районах: діабет, ожиріння, високий кров'яний тиск, всі фактори, які, як ми знаємо, посилюють Covid-19 і призводять до розвитку важких форм потенційно смертельним.
До цього слід додати, що ці групи населення через свою менш кваліфіковану роботу більше контактують з рештою населення під час епідемії, а отже, з більшою ймовірністю заражаються вірусом. І ми також можемо вважати, що розмір корпусу, менший, сприяє більшій міркусцитульності і, отже, збільшує ризик забруднення.
Усі ці елементи, разом узяті, призводять до інтерпретації піку смертності, який спостерігається у Сен-Сен-Дені, як наслідок більшої вразливості до Covid-19. Як 2 квітня повідомив директор з охорони здоров'я Жером Саломон, департамент є одним із найбільш постраждалих від надзвичайного перевищення смертності, пов'язаного з епідемією, зі збільшенням, всі причини разом, На 63% більше смертей лише за тиждень з 21 по 27 березня порівняно з попереднім тижнем.
Становище афроамериканського населення в США
У Сполучених Штатах, де збір етнічної статистики є звичною практикою, висновок є особливо жорстоким: за даними кількох штатів, афроамериканці вдвічі частіше заражаються, і особливо втричі частіше. COVID-19.
У окрузі Мілуокі, штат Вісконсін, темношкірі становлять 70% смертей, тоді як вони становлять лише 26% населення. У Чикаго це 67% смертей для 32% населення. І так далі. І ці цифри можуть бути все ще нижче реальності, оскільки найбільш постраждалі штати - Вашингтон, Нью-Йорк чи Каліфорнія - не публікували статистичних даних, що враховують етнічний фактор.
Звичайно, слід пам'ятати, що ця тенденція посилюється по всій Атлантиці через характер страхової системи охорони здоров'я, до якої найбільш неблагополучні верстви населення мають невеликий доступ або взагалі не мають доступу з фінансових причин.
Але ці етнічні дані підтверджують дуже значну диспропорцію з точки зору супутніх захворювань у цих людей із багатьма нелікованими хронічними захворюваннями, тенденцію, яку можна виявити у Франції, наприклад, у так званих районах "міської політики" у Великому Есті, у Страсбурзі або Мюлуз, де кількість хворих на цукровий діабет на 27 - 102% перевищує середній регіональний показник.
До цієї дуже темної картини додається ще одна проблема: проблема засобів масової інформації та політична провина цих робітничих кварталів у період ув'язнення. Мешканців стигматизують, звинувачують у недотриманні санітарних заходів - коли ми знаємо, що 2 з 5 домогосподарств у районі Мінгетт, у передмісті Ліона, наприклад, живуть у переповненому житлі, і що, звичайно, набагато важче дотримуватися суворості утримання в цих умовах.
Чи слід було заходи ув'язнення пристосувати до соціальних умов кожної людини? Якщо для цього вже занадто пізно, не абсурдно вважати, що деконфінансування, його, слід думати відповідно до цих параметрів, щоб запобігти тому, щоб баланс знову не збільшився.