Covid-19, яке подальше спостереження за пацієнтами, що одужують, La Revue du Praticien
Хоча поліморфні прояви у пацієнтів без серйозної форми (респіраторні ознаки, аносмія, агевзія, псевдообмороження, розлади травлення, неврологічні порушення) зникають протягом декількох тижнів із загоєнням, це не повинно заперечувати, з одного боку, можливості появи ознаки тяжкості - зокрема кардіореспіраторні - вимагають госпіталізації, а з іншого боку, стійкість або поновлення певних симптомів після одужання. Це може бути аносмія, відчуття дихального дискомфорту, дизестезія кінцівок та сильна втома, а також психологічні розлади, подібні до посттравматичного стресового синдрому з тривогою смерті, пов’язані із ізоляцією та ув'язненням. Спостереження за реконвалесцентними пацієнтами вимагає особливої уваги до цих відновлюваних проявів, щоб не пропустити інші гострі стани, не пов'язані з Covid-19 (інфаркт міокарда, тромбоемболічна хвороба тощо), особливо за наявності супутніх захворювань.
У пацієнтів, які повертаються додому після госпіталізації, a fortiori якщо вони потрапили в реанімацію, часто спостерігаються трофічні розлади із втратою ваги, гіпотрофією та міалгією, що вимагає добавки білка, рухової та дихальної фізіотерапії. Повідомляється про психологічні розлади, які можуть вплинути на концентрацію уваги та пам’ять, а також тромбоемболічні катастрофи та ниркову недостатність. Крім того, КТ легенів викликає занепокоєння щодо розвитку вторинного фіброзу легенів, наприклад після ГРВІ та МЕРС. Лікування цієї нестабільної реконвалесценції вимагає посиленої співпраці з різними спеціалістами з органів.
Тому Медична академія рекомендує:
- підвищена пильність з боку лікарів, які забезпечують їх подальше спостереження та належне лікування стійких або відновлюваних клінічних проявів інфекції або розладів, спричинених госпіталізацією, без ігнорування будь-якої гострої хвороби, не пов’язаної з Covid-19;
- призначення діагностичних тестів (RT-PCR) у реконвалесцентів, які все ще мають симптоматику, зокрема у не госпіталізованих пацієнтів, які не проходили тестування під час початкового епізоду, та серологічних тестів (IgM + IgG або загальний Ig) для оцінки їх імунного статус;
- доцільне використання харчових добавок, фізична реабілітація та психологічна допомога;
- підтримка бар’єрних жестів із носінням маски в громадській сфері та заборона тісного контакту з людьми, що знаходяться під серйозним ризиком, протягом 7 днів після зняття ув'язнення.
Щоб знати більше
Міністерство солідарності та охорони здоров'я, підтримка міськими лікарями хворих на Covid-19 на стадії розв'язки, картотека медичних працівників від 13 травня 2020 р.