Covid-19, коли ветеринари підтримують опікунів - Sciences et Avenir
Опубліковано 08.08.2020 о 13:06
З моменту вступу в тюрму ветеринари надавали як людську, так і матеріальну допомогу лікарям. Огляд у чотири пункти щодо мобілізації цих спеціалістів з охорони здоров’я тварин.
Реанімаційні медичні вироби, позичені ветеринарами, можуть використовуватися в медицині для лікування пацієнтів, інфікованих коронавірусом SARS-CoV-2.
Фредерік ДАЙДЕС/Ганс Лукас/Ганс Лукас через AFP
По всій Європі та у Франції прогресування епідемії Covid-19 супроводжується напруженим постачанням певних медичних продуктів, необхідних для лікування пацієнтів, інфікованих ГРВІ-CoV-2. Індивідуальний захист, призначений для доглядачів, штучні респіратори та необхідні препарати для догляду за особами з важкими формами захворювання в реанімації: потроху ветеринари та їх постачальники віддають частину свого обладнання, призначеного для тварин, медичним установам, але придатне для використання в людська медицина. Самі ветеринари беруть участь у медичному резерві, а їх аналітичні лабораторії пропонують провести діагностичні або скринінгові тести на Covid-19. Огляд у чотири пункти щодо мобілізації цих спеціалістів з охорони здоров’я тварин.
1. Надання різних медичних виробів
Першими медичними продуктами, яких бракувало професіоналам медицини, були медичні вироби. Зокрема, лікарі та медичні працівники швидко повідомили про недостатню кількість засобів індивідуального захисту. Лише через кілька днів після того, як Франція увійшла до ув'язнення, за їх професійним наказом ветеринарам було наказано відмовитися від частини своїх масок, рукавичок, халатів тощо. для медичних працівників. "Запрошую вас […], якщо це можливо, допомогти вихователям як у лікарнях, так і в приватному секторі (наприклад, ваш лікуючий лікар), надавши їм захисне обладнання, яке у вас було б понад […] і яке вони б сумували, "написав своїм колегам 20 березня 2020 року доктор Жак Герен, президент Національної ради Ордена ветеринарів.
"Штучні респіратори, контрольні пристрої та концентратори кисню, які ветеринари надали у розпорядження медичних закладів, можуть використовуватися на людях, оскільки ці пристрої спочатку були розроблені для людей, перш ніж були пристосовані ветеринарами для догляду за домашніми тваринами та конями", - пояснює доктор Герен науковим дослідженням et Avenir. Для перенастроювання цих пристроїв на людину потрібно зробити лише кілька налаштувань.
2. Студенти та ветеринари, які працюють або вибули для оздоровлення
По всій Європі та у Франції прогресування епідемії Covid-19 супроводжується напруженим постачанням певних медичних продуктів, необхідних для лікування пацієнтів, інфікованих ГРВІ-CoV-2. Індивідуальний захист, призначений для доглядачів, штучні респіратори та необхідні препарати для догляду за особами з важкими формами захворювання в реанімації: потроху ветеринари та їх постачальники віддають частину свого обладнання, призначеного для тварин, медичним установам, але придатне для людська медицина. Самі ветеринари беруть участь у медичному резерві, а їх аналітичні лабораторії пропонують провести діагностичні або скринінгові тести на Covid-19. Огляд у чотири пункти щодо мобілізації цих спеціалістів з охорони здоров’я тварин.
1. Надання різних медичних виробів
Першими медичними продуктами, яких бракувало професіоналам медицини, були медичні вироби. Зокрема, лікарі та медичні працівники швидко повідомили про недостатню кількість засобів індивідуального захисту. Лише через кілька днів після того, як Франція увійшла до ув'язнення, за їх професійним наказом ветеринарам було наказано відмовитися від частини своїх масок, рукавичок, халатів тощо. до медичних працівників. "Запрошую вас […], якщо це можливо, допомогти вихователям як у лікарнях, так і в приватному секторі (наприклад, ваш лікуючий лікар), надавши їм захисне обладнання, яке у вас було б понад […] і яке вони б сумували, "написав своїм колегам 20 березня 2020 року доктор Жак Герен, президент Національної ради Ордена ветеринарів.
"Штучні респіратори, монітори та концентратори кисню, які ветеринари надали у розпорядження медичних закладів, можуть використовуватися на людях, оскільки ці пристрої спочатку були розроблені для людей, перш ніж були пристосовані ветеринарами для догляду за домашніми тваринами та конями", - пояснює д-р Герен для Science et Авенір. Для перенастроювання цих пристроїв на людину потрібно зробити лише кілька налаштувань.
2. Студенти та ветеринари, які працюють або вибули для оздоровлення
З 20 березня ветеринари також прагнули приєднатися до медичного резерву на добровільних засадах - до групи фахівців, мобілізованих Міністерством охорони здоров’я в кризовій ситуації. "Багато ветеринарів прагнули залучитись до цього заповідника, зареєструвавшись на платформі, доступній для громадського здоров'я Франції, але професія не була включена в цей пристрій", - говорить доктор Герен для Science et Avenir. Також ветеринари створили власну систему перепису населення.
Насправді, Santé Publique France, ймовірно, безпосередньо не включила ветеринарів до медичного заповідника, оскільки ветеринарія та медицина людини відокремлені від регуляторної точки зору. "Практика медичних працівників визначається Кодексом громадського здоров'я, а практика ветеринарів - Кодексом сільського та морського рибальства", - уточнює д-р Герен. Таким чином, медичні працівники залежать від міністерства, що відповідає за охорону здоров'я, міністерства, яке може мобілізувати медичний резерв, тоді як ветеринарні лікарі - від міністерства, що відповідає за сільське господарство. .
"Отримано 5013 відповідей з усіх регіонів Франції та від студентів-ветеринарів, практикуючих ветеринарів та молодих ветеринарів-пенсіонерів, готових взяти участь у цьому заповіднику", зазначає Жак Герен. Згідно з прес-релізом Ордену ветеринарів, дані, а також контактні дані доступних ветеринарів були надіслані до АРС: у разі необхідності ці відомства відповідали б за організацію мобілізації добровільних ветеринарів на регіональному рівні. Це, зокрема, може допомогти в регулюванні телефонних операцій у кол-центрах. "Ветеринари також можуть використовувати свої логістичні навички: маючи знання про дезінфекцію поверхонь та обладнання або належне використання засобів індивідуального захисту, вони можуть мати своє місце в закладах охорони здоров'я, наприклад, для пацієнтів з носилками", додає доктор Герен.
3. Доставка ліків за умови напруженості постачання
31 березня 2020 року 9 європейських університетських лікарень, включаючи Assistance Publique des Hospitals de Paris (AP-HP), повідомили владу про напруженість у постачанні деяких ліків, які вони кваліфікують як необхідні для лікування пацієнтів із Covid-19 у відділеннях інтенсивної терапії . Альянс європейських університетських лікарень (EUHA), мережа, до якої належать підписанти апеляції, більш конкретно стурбований швидким скороченням запасів міорелаксантних препаратів (які впливають на розслаблення м’язів), седативних та знеболюючих препаратів. необхідний для інтубації та ШВЛ пацієнтів. У Франції Національне агентство з безпеки лікарських засобів (ANSM) справді повідомило про напруженість у постачанні двох кураре (атракурій, що продається лабораторією Pfizer, та цизатракурій, що продається компанією Accord Healthcare), а також щодо іншого препарату, що використовується для анестезії-реанімації: пропофол, що продається компанією Fresenius Kabi. 3 квітня лікарня Сен-Луї також повідомила Science et Avenir про зменшення запасу седативного снодійного, який зазвичай використовується в наркозі та паліативній допомозі проти станів тривоги: мідазоламу.
Таким чином, до великої кількості ветеринарів зверталися до лікарів рано і безпосередньо, щоб фахівці з охорони здоров’я забезпечували їх ветеринарними препаратами для використання на пацієнтах-людях, вказує Орден ветеринарів. За цих умов Національне агентство з безпеки ліків для людського використання (ANSM) оцінило безпеку використання певних ветеринарних препаратів на людях.
Усі ліки, призначені для людини та ветеринарії, повинні відповідати стандартам, встановленим Кодексом громадського здоров'я. Однак їх контроль залежить від двох різних органів: Національного агентства ветеринарних лікарських засобів (ANMV) щодо лікарських засобів для ветеринарного використання та ANSM для лікарських засобів для використання людиною. Це пов’язано з тим, що процедури, що ведуть до збуту цих двох основних видів ліків, а також стандарти їх виготовлення неоднакові. Для того, щоб лікарський засіб для ветеринарного використання використовувався у людей замість спеціального засобу високого тиску, ANSM повинен забезпечити, зокрема, що цей ветеринарний лікарський засіб містить той самий діючий засіб у тій самій дозі, що і остання спеціальність, пояснює Жак Герен.
Нарешті, 3 квітня ANSM вказав, що дві спеціальності, що містять пропофол (першочергове заспокійливе засіб для наркозу та реанімації), спочатку призначене для знеболення собак та котів, можуть застосовуватися на людях у контексті, "де шукаються всі рішення, щоб уникнути […] порушення постачання ": ці препарати відрізняються від фармацевтичних продуктів, призначених для використання людиною, лише допоміжною речовиною, яка протипоказана до застосування лише вагітним жінкам, новонародженим та печінковій або нирковій недостатності.
Для того, щоб дозволити з регуляторної точки зору призначати пацієнтам ці ліки, було видано указ: в даний час тому цілком дозволено використовувати ветеринарний пропофол на людині в лікарні та в контексті, позначеному труднощі з постачанням. Однак лікарні повинні отримувати ці фармацевтичні спеціальності у виробників та оптових дистриб'юторів, а не у самих ветеринарів, останні також повинні зберігати запас ліків для тварин, яких вони повинні лікувати.
4. Проведення діагностичних тестів
Нарешті, відомчі або приватні ветеринарні лабораторії запропонували провести діагностичні або скринінгові тести на Covid-19 із середини березня. Оскільки ветеринарна біологія та медична біологія були офіційно розділені з часу набрання чинності законом від 30 травня 2013 року, влада детально вивчила пропозицію ветеринарів. Нарешті, 3 квітня, в той час як медичні біологи міста також просили дозволу АРС на проведення тестів, міністр охорони здоров’я Олів’є Веран вказав, що ветеринарні лабораторії, такі як лікарняні лабораторії, міські, дослідницькі, жандармерійські та поліцейські волонтери будуть уповноважені виконувати ці акти медичної біології з 5 квітня. І справді, 5 квітня був виданий указ у цьому напрямку. Однак цей текст стосується лише тестів на виявлення вірусів методом ПЛР, а не серологічних скринінгових тестів на Covid-19, які можуть проводитися в масових масштабах після виходу з ув'язнення.
"Ветеринарні лабораторії біології використовуються для проведення ПЛР або серологічних досліджень великих груп населення", - згадує Жак Герен. Отже, в нинішніх умовах епідемії ці лабораторії можуть надати значну підтримку лабораторіям медичної біології. Більше того, за даними Президента Ордена ветеринарів, проведення діагностичних або скринінгових тестів на Covid-19 не представляється технічною перешкодою для цих лабораторій: ветеринари добре знають про коронавіруси в тій мірі, в якій запас вірусу родина Coronaviridae - тварина.
Крім того, у Франції існують галузі, присвячені виробництву біологічних реагентів, що використовуються ветеринарними лабораторіями, пояснює д-р Герен. Під час епідемії Covid-19 ці компанії також виробляють реагенти для діагностичних тестів на SARS-CoV-2, які проводяться на зразках людини. Хоча заклади охорони здоров’я в зарубіжних країнах замовляють ці французькі компанії, французькі органи охорони здоров’я, здається, не отримують поставки від цих постачальників, а також не мають уповноважених лабораторій для поставки цих виробників, незважаючи на дефіцит реагентів, турбує доктор Герен.