Covid-19 може спричинити утворення тромбів
Сценарії спостерігались у пацієнтів із Covid-19, які не мали інших факторів ризику, крім зараження новим коронавірусом.
Після 18 днів у реанімації в Лос-Анджелесі лікарі, які лікували канадського актора Ніка Кордеро, важко хворого на новий коронавірус, ампутували йому праву ногу. Закріпився згусток перекрив потік крові.
Це одна з похмурих знахідок пандемії: Covid-19, спочатку сприйманий як вірулентне захворювання органів дихання, атакує більше, ніж легені. Вже ми помітили, що були уражені інші органи, такі як нирки.
Читайте також Правда чи брехня: чи Бельгія переоцінює кількість смертей, пов’язаних із коронавірусом?
Утворення згустків в судинах може задихнути кінцівки. Коли вони утворюються у венах ноги (флебіт), вони можуть зрушитись і подорожувати до легенів, перекриваючи там артерію і приводячи їх до зупинки (легенева емболія). У серці вони можуть спричинити інфаркт. Коли вони йдуть до мозку, це інсульт.
Усі ці сценарії спостерігались у пацієнтів із Covid-19, які не мали інших факторів ризику, крім зараження новим коронавірусом.
У своєму відділі в Нью-Йоркському університеті Лангоне Шарі Броснахан, реаніматолог, що спеціалізується на легенях, каже AFP, що це все ще рідкість. Але кількість випадків утворення тромбів по венах більш ніж подвоїлася під час пандемії у його важкохворих пацієнтів.
В даний час Шарі Броснахан перебуває в реанімації двома 40-річними людьми, один з яких ризикує втратити одну руку, а іншу - всі чотири кінцівки. "У пальців часто може розвинутися суха гангрена", - пояснює вона.
Незвичне згортання
Зазвичай для згустків дають розріджувачі крові, такі як гепарин. Але це не завжди працює, і іноді викликає внутрішню кровотечу, як у Ніка Кордеро, за словами його дружини, яка розповідає своїм шанувальникам в Instagram. "Ця коагуляція не схожа на звичайну коагуляцію", - каже лікар.
У багатьох є «мікросгустки», - каже вона, - «навіть у капілярах», які є найменшими кровоносними судинами. У цьому випадку він не може оперувати, на відміну від великих згустків у легені чи мозку. Ампутація часто є єдино можливим кінцем.
Читайте також Маріуса Гілберта на "Soir": "Ми залишили будинки престарілих самостійно перед епідемією"
У лікарні ветеранів Нью-Йорка Сесілія Мірант-Борде, 25-річна реаніматолог, каже, що майже всі пацієнти в її палаті отримують засоби для розрідження крові та ще більш небезпечні препарати, що руйнують тромби.
Вона сказала AFP, що виявила незліченні мікросгустки в легенях, які в процесі пролили б світло на іншу таємницю Ковіда-19: чому штучні респіратори здаються такими неефективними. Насправді кров не може добре циркулювати в легенях через згустки ... і повертається в організм, не перебуваючи в кисні. ШВЛ з цим нічого не може зробити.
Спочатку в Китаї, потім у Європі, а зараз у США лікарі навчаються, намагаючись задокументувати явище. "За свою кар'єру я бачив сотні випадків утворення тромбів, але ніколи не бачив стільки екстремальних ненормальних випадків", - сказав Бехнуд Бікделі, фахівець з внутрішніх хвороб Медичного центру Колумбійського університету.
Причини ?
Можливо, це пов'язано із серцево-судинною або легеневою історією багатьох пацієнтів, каже лікар. Можливо, згустки є наслідком спалаху запалення, пов’язаного із захворюванням. "Будь-яка гостра хвороба сама по собі схильна до утворення згустків", - також просто говорить Бехнуд Бікделі.
Остаточна гіпотеза полягає в тому, що коронавірус діє безпосередньо на коагуляцію. Але на даний момент нічого не доведено.
"Віруси часто роблять дивні речі", - каже лікар, згадуючи, що вірус мононуклеозу (Епштейн-Барр) пов'язаний з лейкемією, а вірус ВПЛ - з раком шийки матки. "Ми просто відкриваємо дивні речі, які виробляє цей вірус".
Різноманітність ускладнень від Covid-19 може здатися заплутаним, але дослідження основних механізмів почалося лише чотири місяці тому.
"Цілком можливо, що все спричинене однією річчю, і що існує єдине рішення", - уявляє Шарі Броснахан.