COVID-19 при цукровому діабеті та серцево-судинних захворюваннях через системне запалення судин до недостатності органів
Дослідники виявляють коронавірус в органах померлого: COVID-19 - це також системне запалення судин, яке може призвести до недостатності органів
Вірусна, важко піддається лікуванню пневмонія - це ускладнення характерне для COVID-19. Однак у деяких пацієнтів з часом розвивається органна недостатність, і зрештою від неї помирають. Чому пацієнти також страждають від загрози життю інших органів, окрім легенів, було незрозуміло. Міждисциплінарна команда з університетської лікарні Цюріха тепер змогла довести, що ГРВІ-CoV-2 безпосередньо викликає запалення в судинах і може призвести до відмови органів і навіть смерті.
Коронавірус виявляється в ендотелії різних органів
Дослідження проводились на зразках тканин померлих пацієнтів з COVID-19 після розтину. Патологи виявили запалений ендотелій в різних органах. Те, що це запалення було спровоковано коронавірусом, можна було побачити під електронним мікроскопом, де можна було виявити як вірус безпосередньо в ендотелії, так і спричинену ним загибель клітини.
Ендотелій - це шар клітин, який утворює своєрідний захисний щит у судинах і регулює та врівноважує різні процеси в мікросудинах. Якщо цей регуляторний процес порушений, це може спровокувати, наприклад, порушення кровообігу в органах або в тканинах тіла, які призводять до загибелі клітин і, отже, до загибелі цих органів або тканини.
Рецептори ACE2 є шлюзом
Дослідники Цюріха дійшли висновку, що вірус не атакує власний захист організму через рецептори АПФ2, знайдені в ендотелії, як підозрювалося раніше, і поширюється по ньому і призводить до генералізованого запалення в ендотелії, що призводить до зупинки його захисної функції.
"Під час нашого розслідування ми змогли надати докази нашої гіпотези про те, що COVID-19 може впливати не тільки на легені, але і на судини всіх органів", - говорить автор дослідження професор Френк Рущицка з Університетської лікарні Цюріха. Таким чином, COVID - це системне судинне запалення, "ми повинні описувати клінічну картину відтепер як COVID-ендотеліт", - сказав лікар.
Судинні оклюзії в головному мозку та кишечнику
Системний ендотеліїт - це запалення всього ендотелію в організмі, що включає судини серця, мозку, легенів, нирок та кишкового тракту. Наслідками є серйозні порушення мікроциркуляції, які ушкоджують серце, викликають легеневі емболії та оклюзії судин у мозку та кишковому тракті та можуть призвести до поліорганної недостатності та смерті.
Оскільки ендотелій вже ослаблений у людей з високим кров’яним тиском, діабетом, серцевою недостатністю або ішемічною хворобою серця, вони мають підвищений ризик розвитку захворювання більш серйозно. Це було відомо досить скоро після спалаху пандемії, тепер є відповідне пояснення.
"Ендотелій молодших пацієнтів зазвичай добре справляється з атакою вірусу", - говорить Френк Рущицка, але люди з цими попередніми захворюваннями особливо схильні до ризику, оскільки їх ендотеліальна функція ослаблена, особливо у фазі, коли вірус найсильніше розмножується зменшується ще далі ".
Отже, терапія для пацієнтів із високим ризиком повинна починатися з двох областей: інгібування реплікації вірусу та одночасний захист та стабілізація судинної системи пацієнта. Щойно дослідження "Інфекція ендотеліальних клітин та ендотеліїт при COVID-19" було опубліковане в журналі "The Lancet".