COVID-19 розкриває, як l; ожиріння шкодить організму в режимі реального часу
Пандемія COVID-19 знову поставила епідемію ожиріння в центр уваги, виявивши, що ожиріння більше не є хворобою, яка шкодить лише довгостроково, а хворобою, яка може мати надзвичайно руйнівні наслідки. Нові дослідження та інформація підтверджують підозри лікарів щодо того, що цей вірус користується перевагами хвороби, яку наша нинішня система охорони здоров’я США не може контролювати.
В останніх новинах Центри контролю та профілактики захворювань повідомляють, що 73% медсестер, госпіталізованих із COVID-19, страждали ожирінням. Крім того, нещодавнє дослідження показало, що ожиріння може впливати на ефективність вакцини проти COVID-19.
Ожиріння корелює з притупленою імунною реакцією на COVID-19, і дослідники стурбовані тим, що це також може вплинути на ефективність вакцини. https://t.co/lRcNupif1P 25 жовтня 2020 р
Я спеціаліст з ожиріння та клінічний лікар, який працює на передових напрямках ожиріння у первинній медичній допомозі в Університеті охорони здоров'я штату Вірджинія. Раніше я часто стикався з тим, що попереджаю своїх пацієнтів, що ожиріння може забрати у них роки. Зараз, як ніколи, це попередження стало перевіряним.
Більшої шкоди, ніж ви думали
Спочатку лікарі вважали, що ожиріння лише збільшує ризик захворіти від COVID-19, а не ризик зараження. Тепер недавній аналіз показує, що ожиріння не тільки збільшує ризик захворіти та померти від COVID-19; ожиріння в першу чергу збільшує ризик зараження.
У березні 2020 року обсерваційні дослідження відзначали гіпертонію, діабет та ішемічну хворобу серця як інші найпоширеніші стани - або супутні захворювання - у пацієнтів з більш важкою хворобою COVID-19. Але саме редактори журналу "Ожиріння" вперше забили на сполох 1 квітня 2020 року, що ожиріння, швидше за все, виявиться незалежним фактором ризику для більш серйозних наслідків зараження COVID. -19.
Крім того, два дослідження, в яких брали участь майже 10 000 пацієнтів, показали, що пацієнти з COVID-19 та ожирінням мають вищий ризик смерті на 21 та 45 день порівняно з пацієнтами з індексом маси тіла. Нормальний або ІМТ.
А дослідження, опубліковане у вересні 2020 року, повідомило про вищі показники ожиріння у пацієнтів з COVID-19, які важко хворі та потребують інтубації.
З цих та інших досліджень стає все зрозумілішим, що люди з ожирінням стикаються з явною та поточною небезпекою.
Стигма та відсутність порозуміння
Ожиріння - цікаве захворювання. Це питання, про яке говорять багато лікарів, часто з розчаруванням, що їхні пацієнти не можуть запобігти або змінити його надто спрощеним планом лікування, якому нас навчали на початковому тренінгу; «Їжте менше, а більше займайтесь».
Це також хвороба, яка викликає фізичні проблеми, такі як апное уві сні та біль у суглобах. Це також впливає на розум і дух через забобони медичних працівників та суспільства щодо людей, що страждають ожирінням. Це може навіть вплинути на розмір вашої зарплати. Чи можете ви уявити виступ, якщо в заголовку буде написано "Пацієнти з високим кров'яним тиском заробляють менше"?
Ми, лікарі та дослідники, певний час розуміли довгострокові наслідки надмірної ваги та ожиріння. В даний час ми визнаємо, що ожиріння пов'язане щонайменше з 236 медичними діагнозами, включаючи 13 типів раку. Ожиріння може скоротити тривалість життя людини до восьми років.
Не дивлячись на це, американські лікарі не готові запобігати ожирінню та повертати його назад. Згідно з нещодавно опублікованим опитуванням, лише 10% деканів медичних шкіл та експертів програм вважають, що їхні студенти "дуже підготовлені", коли справа доходить до лікування ожиріння. Половина медичних шкіл відповіли, що розширення освіти з ожирінням є пріоритетом чи не пріоритетом. В середньому за весь час навчання в медичній школі на навчання з ожирінням було витрачено 10 годин.
І лікарі іноді не знають, як і коли призначати ліки для пацієнтів із ожирінням. Наприклад, на ринку представлено вісім препаратів для схуднення, затверджених FDA, але лише 2% пацієнтів, які мають право на лікування, отримують рецепти від свого лікаря.
Що відбувається в організмі
Отже, ми зіткнулись із зіткненням між епідемією ожиріння та пандемією COVID-19. І питання, яке я вважаю, що пацієнти задають мені все більше і більше: Як ожиріння створює більш серйозне захворювання та ускладнення інфекції COVID-19?
Відповідей багато; Почнемо зі структури.
Надлишок жирової тканини, яка накопичує жир, створює механічну компресію у пацієнтів із ожирінням. Це обмежує їх здатність повністю поглинати і випускати подих повітря.
Дихання вимагає більше праці у пацієнта з ожирінням. Це створює обмежувальне захворювання легенів, а в більш важких випадках призводить до синдрому гіповентиляції, який може спричинити надто мало кисню в крові людини.
А ще є функція. Ожиріння викликає надлишок жиру в організмі, або те, що ми в розмові називаємо "жиром". З роками вчені дізналися, що жирова тканина за своєю суттю шкідлива. Можна сказати, що жирова тканина сама по собі виступає як ендокринний орган. Він виділяє кілька гормонів і молекул, які призводять до хронічного стану запалення у пацієнтів із ожирінням.
Коли організм перебуває в постійному стані низького ступеня запалення, він виділяє цитокіни, білки, які борються із запаленням. Вони тримають тіло на пальцях, киплять на повільному вогні і готові боротися з хворобами. Це все добре і добре, коли ними керують інші системи та клітини. Однак при хронічному звільненні може виникнути дисбаланс і спричинити травмування тіла. Думайте про це як про невелику лісову пожежу. Це небезпечно, але не спалює весь ліс.
COVID-19 змушує організм створювати чергову пожежу цитокінів. Коли у ожирілої людини є COVID-19, два невеликі пожежі цитокінів стикаються, що призводить до бурхливого вогню запалення, який пошкоджує легені навіть більше, ніж пацієнти з нормальним ІМТ.
Крім того, цей хронічний стан запалення може призвести до так званої дисфункції ендотелію. У цьому стані, замість розкриття, кровоносні судини закриваються і стискаються, що ще більше зменшує кисень до тканин.
Крім того, збільшення жиру в організмі може мати більше АПФ-2, ферменту, який дозволяє коронавірусу вторгнутися і почати пошкоджувати клітини. Недавнє дослідження показало зв'язок підвищеного рівня АПФ-2 в жировій тканині, а не в легеневій тканині. Цей висновок ще більше посилює гіпотезу про те, що ожиріння відіграє важливу роль у більш серйозних інфекціях COVID-19. Отже, теоретично, якщо у вас більше жирової тканини, вірус може зв’язуватися з більшою кількістю клітин та інвазувати їх, що призводить до вищих вірусних навантажень, які зберігаються довше, що може зробити інфекцію більш важкою та продовжити загоєння.
ACE-2 може бути корисним у боротьбі із запаленням, але якщо він інакше пов'язується з COVID-19, він не може сприяти.
[Глибокі знання, щодня. Підпишіться на розсилку The Conversation.]
Новий вірус ГРВІ COVID-19 змусив медичну професію зіткнутися з реальністю, яку багато хто з американських лікарів знає по суті. Що стосується профілактики хронічних захворювань, таких як ожиріння, система охорони здоров’я Америки не працює належним чином. Багато страховиків винагороджують лікарів, дотримуючись параметрів лікування наслідків ожиріння, а не запобігаючи цьому або лікуючи саму хворобу. Лікарі отримують відшкодування, наприклад, щоб допомогти пацієнтам із діабетом 2 типу досягти певного рівня А1С або встановленого цільового рівня артеріального тиску.
Я вважаю, що пора навчати лікарів та надавати їм ресурси для боротьби з ожирінням. Лікарі вже не можуть заперечувати, що ожиріння, одне з найсильніших провісників COVID-19 та принаймні 236 інших захворювань, повинно стати громадським ворогом номер один.
Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.
Слідкуйте за усіма питаннями та обговореннями експертних голосів - і будьте частиною обговорення - у Facebook та Twitter. Висловлені думки є думкою автора і не обов'язково відображають думки видавця. Ця версія статті спочатку з’явилася на Live Science.
45seconds - це новий засіб, будь ласка, поділіться нашою статтею в соціальних мережах, щоб дати нам великий поштовх. 🙂