Covid-19 та інтерв’ю з ожирінням - Network Health Network
Ліга проти ожиріння хотіла знати, як Мережа охорони навколишнього середовища дивилася на ожиріння під час кризи Covid-19. Інтерв’ю з Андре Сіколелою.
Понад три місяці після початку кризи у Франції, як ви бачите цей період, болісно позначений Covid-19? ?
Це на кризовій ділянці служить показником. Це нагадує нам, що політика охорони здоров’я не повинна бути маргінальною, а навпаки, центральною у політичному полі. Але можна побоюватися, що старі звички, тобто, маргінальне політичне здоров'я та змінна адаптація, знову не займуть верх, зараз, коли людина перебуває у фазі деконфінації.
У Франції та на міжнародному рівні багато досліджень виділяють вік та ожиріння як фактори високого ризику зараження важкою формою інфекції. Як ці групи населення вразливіші? ?
Всі дослідження сходяться, щоб виявити, що жертвами Ковіда є хронічно хворі, насамперед ожиріння, діабет, гіпертонія та серцево-судинні захворювання. Це справді пов’язано з віком, але, як нагадує стаття, опублікована британською командою NHS, "Хоча рівень смертності серед літніх людей високий, більшість пацієнтів потрапляють до лікарні із симптомами. Специфічні для Ковіда, інакше вони не загинули б" . Рівень супутньої захворюваності також високий у людей, які постраждали від Ковіда, в тому числі у молодих вікових групах.
У своєму інтерв’ю журналу Basta! Ви говорите, що якби епідемія Covid-19 мала місце в 2003 році, вона забрала б значно менше життів. Чому ?
Супутня захворюваність, згідно з даними Public Health France, становить 84%, головним чином для ожиріння, гіпертонії, діабету, серцево-судинних захворювань. Ожиріння за цей період майже подвоїлось. За той же період цукровий діабет впав з 1,3 до 2,7 мільйона. Щодо чотирьох серцево-судинних захворювань (інсульт, артеріальна хвороба, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця) їх кількість удвічі збільшилася між 2003 і 2017 роками - з 1,7 мільйона до 3,4 мільйона. У всіх випадках це не простий ефект збільшення кількості населення через старіння, оскільки за цей період старші за 74 роки зросли лише на 30%, а особи у віці 60-74 років - на 37%. Ми могли б додати гіпертонію (останній показник у 2010 році становив 1,2 мільйона), але її класифікацію за довгостроковою хворобою (АЛД) було видалено в 2011 році, і ми більше не маємо фактичних показників за 2017 рік. Цей звіт повинен бути предметом конкретного дослідження, оскільки саме це дало б змогу зрозуміти необхідність зупинити цю епідемію хронічних захворювань, але ми можемо зберегти як перше наближення порядок удвічі менший за кількість жертв.
У своїх зауваженнях ви наголошуєте на важливості ставити стан здоров’я навколишнього середовища в центр змін у політиці охорони здоров’я. Що зрозуміти ?
У нас є система охорони здоров’я, яка є перш за все системою охорони здоров’я. Він цікавиться хворобою, коли вона виникає, і ми мало дбаємо про те, що відбувається вище за течією. Хвороби не є суто генетичними. Вони в значній мірі є наслідком навколишнього середовища. Ми, очевидно, повинні розуміти навколишнє середовище глобально, їжу, сидячий спосіб життя, забруднення, а також місто та соціально-економічне середовище.
Через незнання ожиріння занадто часто зводиться до спрощеного рівняння "дієта/фізична активність". Чому такий ярлик на вашу думку ?
Це справді спрощений погляд, який відповідальність повністю покладається на людину. Дієта/фізична активність справді є важливими факторами, але, як не дивно, великий фактор, чітко визначений як ендокринні руйнівники, не враховується або не враховується практично. ОЕСР може звітувати про ожиріння у 2019 році, не згадуючи про них. Однак консенсусні конференції, проведені в 2015 році в Пармі та в 2016 році в Уппсалі, роблять висновок про переважну роль цього фактора. Однак ці хімічні речовини, які більш конкретно називаються обезогенами, такі як бісфенол А або фталати, забруднюють все населення і викликають трансгенераційні ефекти. Забруднення матері під час вагітності призводить до обесогенного ефекту у дитини. Це демонструють експерименти на тваринах, а також на людях епідеміологічні дослідження.
Як ви вважаєте, після пандемії Covid-19 ожиріння слід визнавати хворобою як такою, що лікується незалежно від супутніх захворювань ?
Очевидно. Це причина, але це також наслідок. Те саме стосується високого кров’яного тиску. Повинна бути ожиріння ALD і гіпертонія ALD повинна бути відновлена.
Серед визнаних причин ожиріння низка пов’язана із сучасним розвитком нашого суспільства. Як ви думаєте, яку роль відіграють ендокринні руйнівники ?
Спостерігається багатофакторний ефект. Їжа ставиться під сумнів, але сучасні наукові дані, такі як велике французьке дослідження Nutrinet, наголошують на ультраобробленій їжі. Однак ця “шкідлива їжа” є переносником ендокринних руйнівників, таких як бісфенол А, фталати або пестициди. Ендокринні руйнівники найчастіше походять від пластмас (полікарбонат, наприклад, для бісфенолу А), фталати є пластифікаторами, і вони містяться в продуктах харчування, які контактували з цими пластиками.
Як президент Réseau Santé Environmentnement, який підхід Ви маєте до ожиріння? ?
Це головне питання. Це виявляє кризу в галузі охорони здоров’я та необхідність реагування з точки зору державної політики. Як і у випадку з іншими хронічними захворюваннями, «Будинок горить, і ми дивимося кудись інше», як сказав Жак Ширак на кліматичній конференції в Йоганнесбурзі в 2002 році ... Це невід’ємна частина групи основних хронічних захворювань навколишнього середовища. Ми повинні перестати сприймати це як суто індивідуальну проблему.
Хоча Всесвітня організація охорони здоров’я з 1997 року вважає це хронічне захворювання, у Франції ожиріння не підпадає під дію довготривалих станів. Чи може криза Covid-19 змінити ситуацію? ?
Завданням сьогодні є підготовка до наступної кризи. Нові інфекційні хвороби зростають. Вони можуть залишатися локалізованими, але можуть виникати мутації. Ми можемо це чітко бачити щодо цього вірусу. Якщо ми не зупинимо глобальну епідемію хронічних захворювань, включаючи ожиріння, наступна інфекційна епідемія може бути ще більш жорстокою з точки зору захворюваності та смерті, а також з економічними наслідками. Необхідно терміново змінити цю епідемію.
Дослідження у Великобританії та США показують, що Ковід страйкує по-різному залежно від соціального статусу та етнічної приналежності. Як ти це пояснюєш ?
У Франції етнічна статистика заборонена в ім'я принципу рівності громадян, але це має наслідком маскування диспропорцій, які, очевидно, є не "расовою", а соціальною проблемою. Департамент Сен-Сен-Дені мав найвищий рівень смертності у Франції, хоча це молодий департамент. Частина пояснень полягає в тому, що так звані "ключові працівники", ті "невидимі", які продовжували працювати і надавати суспільству основні послуги, в основному жителі міст передмістя, таких як міста Сен-Сен-Дені, котрі походять від з колишніх колоній. Умови їх життя та праці становлять для них більший ризик. Також необхідно буде підвести підсумки епідемії з цього боку.
У вересні 2018 року Генеральна Асамблея ООН пообіцяла зменшити смертність від хронічних захворювань на 30% до 2030 року і зупинити поширення ожиріння. Де ми є ?
Спостереження за епідемією хронічних захворювань було здійснено ВООЗ у 2006 р. У Європі, 2008 р. У світі, а Генеральна Асамблея ООН прийняла 2 резолюції у 2011 та 2018 рр. Цілі були визначені: d '' до 2030 р., Зниження на 30% у смертності до 70 років від хронічних захворювань та припинення прогресування ожиріння та діабету. Всі країни, включаючи Францію, підписали, але насправді нічого не робиться для вирішення цієї проблеми, і прогрес продовжується.
Які пріоритетні заходи щодо охорони навколишнього середовища повинні ужити французький уряд після пандемії ?
Нам потрібно розвивати великий громадський рух щодо боротьби зі світовою епідемією хронічних захворювань. Мережа охорони навколишнього природного середовища закликає провести масштабну національну дискусію, щоб висловити очікування населення в цій галузі та підвести підсумки проблеми. Ми пропонуємо провести відкриті форуми з питань охорони навколишнього середовища, щоб підвищити обізнаність про те, що вирішення цієї кризи охорони здоров’я вимагає зміни моделі охорони здоров’я. Лікувати людей добре, коли вони хворі, але так само важливо, щоб вони були якомога хворі. Ні, ожиріння, як рак чи діабет, не є неминучим. Ця велика національна дискусія повинна призвести до того, що Генеральна Асамблея з питань охорони навколишнього середовища перетворить цей рух на інституційні зміни. Це зміна такої ж величини, як та, яка призвела до створення соціального забезпечення в 1945 році. Щоб протистояти екологічній кризі, складовою якої є криза охорони здоров’я, ми повинні переглянути систему охорони здоров’я та її установи.