CSID Що трапляється Лікар Вітіліго - причини, клінічні типи, симптоми та лікування - CSID Що відбувається

Вітіліго - це дерматологічний стан, що характеризується зникненням шкірних меланоцитів (клітин, що виробляють меланін, пігменту, що надає колір шкірі), а також появою гіпопігментованих (білих) плям (плям) з визначеними краями, які збільшуються в розмірі, можуть сходитися і впливати на ціле тегумент.

трапляється

Це трапляється у 1% населення і вражає обидві статі однаково. Початок захворювання найчастіше відбувається в дитячому або юнацькому віці .

Ураження розташовані в основному в пахвових западинах, витягнутих гранях кінцівок, на рівні зовнішніх статевих органів, у фотоекспонованих областях та періорифічних зонах (перибукальних, окологлазних). Волоски на вогнищах зазвичай знебарвлені.

Дерматолог Proca Ancuţa пояснює для CSID, як проявляється цей стан і які фактори сприяють цьому.

Клінічні типи вітіліго

Вітіліго типу А, несегментарне або симетричне. До цієї групи належать форми акрофациального вітіліго (на обличчі, волосистій частині голови, кистей, стоп і пальців), слизове вітіліго (ураження, розташовані на слизовій статевих органів або ротової порожнини), генералізоване вітіліго (вражає майже будь-яку частину тіла з симетричними ураженнями), вітіліго універсальний (найбільш обширна форма, вражає 80-90% шкіри) та змішаний вітіліго .

Сегментарний вітіліго типу В, який може вражати одну або кілька частин тіла. Найбільш часто зустрічається односегментна форма, яка клінічно проявляється появою білих плям на одній стороні тіла, яка відповідає середній лінії. Нерідко стан може вражати два або більше сегментів і може мати двосторонній розподіл.

Як правило, він не асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями і має тенденцію до раннього початку та швидшого прогресування порівняно з несегментарним вітіліго. Лейкотріхія (наявність знебарвленого волосся) також поширена при сегментарному вітіліго і свідчить про погану реакцію на фототерапію та класичне лікування. .

Стадії захворювання

I етап, при якому відбувається витончення епідермальних меланоцитів (шкіри), але збереження фолікулярних (волосків).

II етап, зі зникненням епідермальних меланоцитів, але збереження фолікулярних.

III етап, зі зникненням меланоцитів як з епідермісу, так і з фолікулів волосся.

Чому виникає вітіліго?

Вітіліго - це хронічний стан з багатофакторною схильністю та безліччю причин. Причина цього захворювання не з’ясована до кінця, але існує кілька теорій про можливі причини цього стану, теорій, які не є взаємовиключними, але доповнюють одна одну:

Генетична схильність - до 38% випадків вітіліго. Люди, у яких у сім’ї є випадки вітіліго, мають у 4,5 рази більший ризик розвитку цього захворювання в свою чергу. Дослідження показали, що вітіліго частіше зустрічається у людей з HLA-B12, HLA-B13 та HLA-BQ4.

Аутоімунна теорія - підтримується відкриттям антимеланоцитарних антитіл та імунних відхилень. У пацієнтів з вітіліго вищий ризик розвитку інших аутоімунних захворювань, таких як тиреоїдит Хашимото, хвороба Бадедова - Грейвса, хвороба Аддісона, анемія Бірмера, інсулінозалежний діабет, алопеція ареата тощо.

Теорія окисного стресу - було показано, що пацієнти з вітіліго мають низький рівень каталази, що відіграє роль в антиоксидантному захисті.

Процес апоптозу (загибель клітин) - Дослідники показали, що зникнення меланоцитів з волосяних фолікулів у депігментованих регіонах відбувається внаслідок процесу апоптозу (загибелі клітин), контрольованого балансом між білками. Пацієнти з вітіліго мають дефіцит антиоксидантного захисту і не можуть протидіяти позаклітинному окисному стресу, а вільні радикали кисню таким чином активують проапоптотичні білки, що призводить до апоптозу меланоцитів. .

Ферментативна теорія - у пацієнтів з вітіліго спостерігається дефіцит ферментів, що перешкоджає виробленню тирозину, необхідного в процесі меланогенезу.

Нейронна теорія - меланоцити мають здатність взаємодіяти з нервовою системою, тому загальновідомо, що стрес є тригером при вітіліго, що підтримує цю теорію нервової взаємодії та нейромедіаторів (адреналін, норадреналін) .

Транссепідермальна меланоцитораж - у пацієнтів із генералізованим вітіліго дослідження виявляють хронічну трансепідермальну втрату меланоцитів.

Лікування вітіліго

Вітілого - хронічний стан. Зазвичай за раптовим настанням настає період стабільності або повільного прогресування. Приблизно у 30% пацієнтів спостерігається репігментація певних ділянок, особливо тих, що зазнали фотоекспозиції, але це можливо лише при І стадії вітіліго, а при ІІ стадії Вітіліго часткова, точкоподібна репігментація.

Реакція на лікування встановлюється повільно. Терапевтичні підходи при вітіліго можуть бути:

  • Фотозахист, який виконує роль запобігання опіків депігментованих ділянок, але також обмежує засмагу нормальної пігментованої шкіри, що призведе до більшого виділення плям вітіліго .
  • Косметичний камуфляж, за допомогою пігментованих кремів, які приховають білі плями.
  • Місцеве лікування глюкокортикоїдами та моніторинг пацієнта для своєчасного виявлення несприятливих наслідків цієї місцевої терапії, таких як атрофія або поява телеангіектазій .
  • Місцеве лікування інгібіторами кальциневрину, такролімусом та пімекролімусом, вплив природного світла, UVB фототерапія.
  • Актуальна фотохіміотерапія.
  • Ексимерний лазер, з хорошими результатами на обличчі.
  • Гель або таблетки, що містять ферменти з антиоксидантною роллю.
  • Добавка до L-фенілаланіну, незамінної амінокислоти, попередника тирозину, з якого утворюється меланін і який можна вводити загалом (50 мг/кг маси тіла/добу). Це дало результати разом із фототерапією, що призвело до репігментації 60% уражень.

При генералізованому вітіліго може застосовуватися кортикостероїдна терапія, що може бути ефективним у 70% випадків після 4 місяців лікування, системної фотохіміотерапії та штучного перебування на сонці або UVA в спеціальних кабінках для фототерапії.

Аутологічні міні-трансплантати та аутологічна трансплантація меланоцитів мали сприятливі результати у випадках сегментарного вітіліго.

У пацієнтів із генералізованим вітіліго можна вибрати депігментацію пігментованих ділянок шкіри кремом з гідрохіноновим монобензиловим ефіром, щоб отримати унікальний колір шкіри і більше не помічати різниці кольорів між знебарвленими та нормально забарвленими ділянками.