CSID Що трапляється у лікаря Висип (Пруріго) Симптоми, причини, лікування та помилки

Свербіж - це свербіжний дерматит, який супроводжується свербінням і клінічно проявляється появою папул або пухирів на шкірі. Пруриго може бути гострим, підгострим або хронічним.

csid

Дерматолог Proca Ancuţa пояснює для CSID, які симптоми, яке лікування може бути і де пацієнти помиляються в процесі загоєння.

Види свербіння

Гостра пруриго дитини, також відомий як стригучий стрифуг, він з’являється у дітей до 7 років, переважно влітку та восени, з рецидивами, а після 8 років у більшості випадків мимовільно зникає.

Основними збудниками є кліщі. Цей стан клінічно проявляється появою в першій фазі дрібних папул, кропив'янки, потім деяких пухирців, згрупованих у букети. Рідко можуть бути бульбашки. Висип розташовується в паху, пахвах, литках, зонах тиску та відкритих ділянках .

Гострий свербіж дорослого являє собою сверблячий папуло-везикулярний висип без уртикарних папул, який може мати різні причини (алергічний, харчовий, лікарський, інфекційний), і етіологія часто залишається незрозумілою .

Підгострий свербіж це зустрітит часто зустрічається у вагітних або як реакція після прийому препарату, але іноді може мати внутрішню причину, може виникати в контексті таких захворювань, як діабет, хронічна ниркова недостатність, лейкемія.
Поразки поліморфні, переростаючи в центрально гіпопігментовані та периферично гіперпігментовані атрофічні рубці, екскоріації та подряпини (подряпини через подряпини) .

Хронічний свербіж, також називається хронічна папульозна кропив’янка, переважно вражає жінок у віці 40-60 років. Клінічно це проявляється появою уртикарних папул, папуло-везикул та пігментованих запальних вузликів діаметром менше 1 см, які розташовані переважно на тулубі та кінцівках. Коли ураження пігментовані, стан називається пігментною свербінням .

Фактори, що сприяють появі висипань (Пруріго)

Можливими причинними факторами є стрес, занепокоєння, гормональні розлади, розлади травлення, вогнища інфекції, існування раку або можуть виникати в контексті інших захворювань або станів., як от:

  • атопічний дерматит (Пруріго Беньє),
  • дискоїдна екзема (числова),
  • реактивний перфоративний колагеноз,
  • фолікуліт,
  • папульозна кропив'янка (алергічна реакція на укуси комах, комарів, павуків),
  • короста або зараження блохами або вошами,
  • дефіцит заліза,
  • захворювання щитовидної залози,
  • інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) (свербіжний висип ВІЛ),
  • вагітність (у вагітних),
  • хронічна ниркова недостатність,
  • діабет,
  • Хвороба Ходжкіна або неходжкінська лімфома,
  • зловживання наркотиками, особливо амфетаміном та кокаїном,
  • травми хребта,
  • обсесивно-компульсивний розлад та психоз, при яких пацієнти відчувають укуси та відчуття комах, які проходять через шкіру, або ілюзії паразитозу (пацієнти вважають, що у них є паразити в шкірі) .

Гайдовий вузликовий свербіж характеризується появою коричневих вузликів діаметром 1-3 см, бородавчастих, інтенсивно сверблячих, стійких, з хронічним розвитком, розташованих на поверхнях розгинання кінцівок .

Вузлики часто виявляють ерозію та екскоріацію через подряпини. Це впливає на обидві статі однаково, і початок може відбуватися між 30-60 роками .

Причини висипу (Пруріго)

Причини не з’ясовані до кінця, але є підозра, що вузлики з’являються як патологічна реакція через тривалий свербіж і подряпини (свербіж і подряпини). У більшості пацієнтів в анамнезі є атопія. У атопіків захворювання найчастіше починається приблизно у віці 19 років, і ці пацієнти, як правило, реагують на екологічні алергени.

У тих, хто не має атопічної місцевості, настання відбувається приблизно у віці 50 років. Вони не виявляють гіперчутливості до алергенів навколишнього середовища.

Гайдовий вузликовий свербіж це також може виникати при таких станах, як ниркова або печінкова недостатність, захворювання щитовидної залози, рак, діабет, залізодефіцитна анемія, психологічні фактори, целіакія, укуси комах, інфекції helicobacter pylori, мікобактеріальні інфекції, віруси ВІЛ або гепатиту В та C. .

Останні дослідження виявляють певні зміни шкіри у пацієнтів з хронічним свербінням:

  • У дермі клітини Меркеля та нервові волокна збільшені чисельно.
  • Речовини, що беруть участь у посередництві свербежу та запалення шкіри, мають підвищені значення.
  • численні, з великою кількістю цитоплазми і невеликою кількістю грануляцій, внаслідок їх дегрануляції в навколишніх тканинах .
  • Клітини Лангерганса більш численні
  • Численні еозинофіли навколо нервових ниток
  • Інтерлейкін 31 має підвищені значення

Хатчінсон сонячне або актинічне пруріго це переважно вражає корінні племена Північної Америки та населення Латинської Америки, особливо в Мексиці, Колумбії, Перу, Болівії, Гватемалі та Гондурасі. Повідомляється також про випадки появи кавказьких популяцій в Англії, Ірландії, Шотландії, Франції, Німеччині, Австралії) та Азії (Таїланд, Сінгапур, Японія).

Випадки генетичної схильності поширені у закритих корінних громадах (75%); Звіти в Мексиці показують, що 15% випадків є сімейними.

Клінічно він буває у вигляді сильно сверблячих папул і бляшок, які з’являються через кілька годин або днів після перебування на сонці. Ураження можуть прогресувати до ліхеніфікації.

Біопсія шкіри зазвичай його проводять лише при підозрі на герпетиформний дерматит Дюрінга-Брока, бульозну хворобу. У цих випадках на підставі гістопатологічного дослідження встановлюється діагноз.

Лікування цих висипань

Лікування полягає у видаленні алергенів та сприянні факторам, лікування супутніх захворювань, що викликають, якщо такі є, введення антигістамінних препаратів або транквілізаторів, протисвербіжних сумішей з каламіном, дерматокортикоїдів (крем, лосьйони або мазі з кортизоном).

При вузликовому пруриго пацієнти важче реагують на лікування. Лікування полягає у застосуванні місцевих кортикостероїдів під оклюзійними пов’язками, інтралезійних ін’єкційних кортикостероїдів або загальних кортикостероїдів, лосьйонів, кремів або мазей з ментолом, фенолом, капсаїцином, похідними вітаміну D, місцевих анестетиків, антигістамінних препаратів, анксіолітиків. Фототерапія з UVA або UVB випромінюванням може спрацювати у деяких пацієнтів .

Інші методи лікування до яких також можна отримати доступ - кріотерапія рідким азотом, імпульсна лазерна терапія лазером за рахунок зменшення васкуляризації вогнищ ураження, інші імунодепресивні препарати (метотрексат, циклоспорин, азатіоприн), ретиноїди, дапсон, талідомід .

У пруріго сонячний, На додаток до класичного лікування, дуже важливим є фотозахист.

Помилки лікування

Тривале дряпання (дряпання) посилює захворювання, підтримує ураження. "Через невеликі екскоріації, які з’являються після подряпин нігтями, бактерії можуть потрапити і ураження заражаються. Після подряпин можуть залишитися постійні непривабливі рубці.

Деякі пацієнти намагаються лікувати себе різними старомодними засобами, такими як припарки з оцтом (оцтовою кислотою), які можуть викликати роздратування і погіршити ситуацію, крем із чорнобривців, який зволожує і заспокоює шкіру, але не лікує причину свербежу та свербежу., різні рослинні екстракти, які можуть додатково викликати алерген у пацієнта та погіршити стан тощо .

Важливо, щоб пацієнта проконсультував дерматолог, щоб направити його на дослідження, необхідні для з'ясування цього випадку, а також отримати відповідне лікування до того, як захворювання перейде в хронічну форму "., пояснює дерматолог Proca Ancuţa.