CSID Що відбувається, докторе
Аденоміоз - це доброякісна патологія, яка проявляється потовщенням стінки матки шляхом вторгнення в тканини ендометрія. Аденоміоз поширений у жінок дітородного віку у віці від 30 до 40 років і пов'язаний з високими естрогенними секреціями. Це причина, чому при клімаксі існує ймовірність регресії захворювання. Часто неправильно діагностується як міома матки або ендометріоз, аденоміоз - це захворювання, яке дуже нагадує ендометріоз, з болючими проявами під час менструального циклу та його наслідками для фертильності. Ми поговорили з професором доктором Ельвірою Братіла, первинним акушером та гінекологом, яка пояснила симптоми, як діагностувати та яке лікування.
Аденоміоз: найпоширеніші прояви
Ось кілька загальних симптомів, які можуть приховати цю хворобу:
· Тривалі менструації (більше 5-7 днів), з рясною кровотечею;
· Сильні болі в животі під час менструації;
· Біль під час статевого акту.
Проф. Д-р Ельвіра Братіла, первинний акушер-гінеколог: «Головною особливістю аденоміозу є те, що ураження ендометрію присутні в стінці матки, в м’язах матки, заплутуючи її анатомію та фізіологічну скоротливість, що призводить до хворобливих симптомів або, у жінок У повному репродуктивному процесі це ускладнює, наприклад, підтримку вагітності. Наприклад, аденоміома не має міомоподібної форми, але її можна уявно переплутати (УЗД) з міомою матки для нетренованого ока. Дослідження, які ми проводимо після клінічного обстеження, можуть встановити визначений діагноз, дуже необхідний у терапевтичному шляху, яким ми повинні слідувати. Ультразвуковими аспектами аденоміозу є: асиметричне стоншення міометрію, кісти в міометрії, спайки, аденоміотичні вузлики, гіперхронічні острівці, нерегулярний міометричний перехід ендометрія при 3D-зображенні ".
Аденоміоз: як його діагностують
Діагностика аденоміозу передбачає клінічне та візуалізаційне обстеження. Найчастіше використовуються методи візуалізації та ультасонографія, але диференціальний діагноз проводиться за допомогою МРТ (ядерно-магнітного резонансу), який може диференціювати аденоміоз від інших станів, таких як міома матки, яку найчастіше плутають з аденоміозом та пов’язують з ним.
Зображення методом МРТ дозволяє виявити тип аденоміозу, відомий на сьогодні 3 форми: дифузний аденоміоз, найпоширеніший, кістозний аденоміоз, вогнищевий аденоміоз, до цієї категорії відноситься аденоміома.
При лікуванні аденоміозу, як і у випадку ендометріозу, беруть до уваги такі фактори: вік пацієнтки, її репродуктивні цілі та тяжкість проявів, відповідно управління болем. Медикаментозне лікування, таке як використання протизапальних препаратів, є формами паліації, але не може застосовуватися в довгостроковій перспективі.
Існують форми гормонального лікування прогестероном або агоністами GnRH, але вони ефективні обмежений час і не можуть гарантувати відсутність рецидивів.
Єдиним ефективним способом лікування є гістеректомія, видалення матки, але це не можна враховувати, якщо мова йде про жінку, яка перебуває в фертильному періоді, яка хоче завагітніти.
Проф. Д-р Ельвіра Бретіла пояснює: «У випадку пацієнта, який хоче продовжувати вагітність, може бути проведено консервативне лікування, аденоміомектомія, але рішення про операцію чи ні не повинно бути дуже продуманим, оскільки у жінки може залишитися рубцева матка. дифузного аденоміозу іноді для збереження матки ви змушені залишити аденоміотичну тканину на місці, хвороба може дуже швидко повторитися. Не всі форми аденоміозу оперовані, і показання до втручання залежать від досвіду хірурга. Тільки усталене втручання може принести користь пацієнту. Гістеректомія показана лише пацієнту із симптомами, який більше не хоче продовжувати рід! ".
Аденоміоз: наслідки
Аденоміоз викликає безпліддя, особливо впливаючи на імплантацію ембріона. Дифузний, збільшений аденоміоз змушує "недружню матку" виправити вагітність. Навіть у випадку запліднення in vitro у пацієнтів з аденоміозом підготовка матки до перенесення ембріонів є однією з найскладніших цілей.
Рясні менструації передбачають розвиток залізодефіцитної анемії, яка може проявлятися слабкістю, сонливістю, втомою, утрудненим диханням, блідістю шкіри та слизових оболонок. Як і при ендометріозі, постійні болі, а також постійні крововтрати негативно впливають на спосіб життя постраждалої жінки, приводячи вчасно до таких проявів, як депресія, дратівливість, тривога, що часто вимагає підтримка оточуючих і навіть спеціалізована психологічна підтримка.