Цукор Більше, ніж просто порожні калорії
Понеділок, 8 січня 2018 р
Сан-Дієго/Берлін - Один факт про сахарозу безперечний - столовий цукор не містить ні вітамінів, ні мінералів, білків або клітковини. Тим не менше, цукор та інші глюкозо-фруктозні суміші можуть завдати шкоди здоров’ю людини не лише через "порожні" калорії. Через, здавалося б, нестримну ожиріння та епідемію діабету, фізик і журналіст Гері Таубес звертається до науки в BMJ: Прямий збиток, заподіяний цукром, повинен бути переглянутий (2017; doi: 10.1136/bmj.j5808).
Принаймні, оскільки його книга "Чому ми жируємо: і що з цим робити" є автором Гері Таубес відомий як прихильник дієти з низьким вмістом вуглеводів.
На щорічному засіданні Національної медичної академії США у 2016 році тодішній генеральний директор Маргарет Чан чітко дала зрозуміти, наскільки безпомічна навіть Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) щодо епідемії діабету та ожиріння. Вона говорила про "катастрофу уповільненого руху", яку ВООЗ також не змогла зупинити. Шанси досягли нуля ("практично нуль").
У своєму есе про BMJ Таубс просить про те, щоб зробити більше для обмеження споживання цукру. Принаймні до тих пір, поки наукове розуміння цукру як можливої безпосередньої причини діабету 2 типу та ожиріння остаточно не з'ясоване. Досі переважатиме думка, що обидві хвороби спричинені виключно надмірним споживанням калорій - незалежно від типу дієти. Цього погляду дотримуються і цукрові асоціації, такі як Економічна асоціація цукру.
Цукор сам по собі непоганий. Саме гормональна реакція у верхній частині тонкої кишки призводить до інсулінорезистентності або жирової хвороби печінки. Андреас Пфайффер, Німецький інститут досліджень харчування (DIfE), Потсдам-Рехбрюке
Таубес не хоче виключати, що це широке розуміння причин може бути невірним. Ще на початку 20 століття дослідники Хейвен Емерсон та Луїза Ларімор з Колумбійського університету підозрювали, що сама сахароза, а не виключно калорії, можуть бути винні. Фонд досліджень цукру (SRF), нині відомий як Асоціація цукру, провів дослідження на тваринній моделі 50 років тому, яке приписувало підвищений ризик серцево-судинних захворювань та раку цукру порівняно з крохмалем. Однак дослідження було достроково припинено і ніколи не публікувалось.
Маніпуляція: Цукрова промисловість затримує результати досліджень
Сан-Франциско - Цукрова промисловість знову стикається із звинуваченнями в маніпулятивній поведінці. Фонд досліджень цукру (SRF), який нині відомий як Асоціація цукру, скасував дослідження (Проект 259) 50 років тому, не оприлюднюючи результати. Вони змогли продемонструвати на тваринних моделях, що цукор є підвищеним ризиком порівняно з крохмалем
Для керівника відділу клінічного харчування в Німецькому інституті харчових досліджень (DIfE) Потсдам-Рехбрюке Андреаса Пфайффера ситуація дослідження вже дає частково чіткі відповіді: «Цукор сам по собі не поганий. Саме гормональна реакція у верхній частині тонкої кишки призводить до інсулінорезистентності або жирової печінки », - пояснює він на прохання Deutsches Дrzteblattes. Найважливішим гормоном, який збільшується в 10 разів протягом 15 хвилин після прийому вуглеводів, є глюкозозалежний інсулінотропний пептид (GIP). Він контролює реакцію інсуліну, коли певні вуглеводи розщеплюються на окремі компоненти глюкози та фруктози в кишечнику.
GIP проти GLP-1 - пептидні гормони шлунково-кишкового тракту в порівнянні
Глюкозозалежний інсулінотропний пептид (GIP) виробляється в К-клітинах дванадцятипалої кишки та тонкої кишки. Поширення GIP може бути лише в верхня частина тонкої кишки викликається глюкозою, жиром або амінокислотами. Потім GIP забезпечує вивільнення інсуліну з В-клітин підшлункової залози, щоб рівень цукру в крові знову падав.
в нижній відділ тонкої кишки З іншого боку, глюкагоноподібний пептид 1 (GLP-1) працює і забезпечує вивільнення інсуліну. На відміну від GLP-1, GIP також має негативні наслідки, оскільки збільшує ризик розвитку жирової хвороби печінки та резистентності до інсуліну.
Окрім калорій, визначальним є також глікемічний індекс
Недолік гормону: "Але GIP також гарантує накопичення жиру та розвиток інсулінорезистентності, що має вирішальне значення при цукровому діабеті 2 типу", - говорить Пфайффер, посилаючись на дослідження з нокаутованими мишами GIP-рецепторів. Якщо ефект GIP відсутній, у цих мишей не розвивається резистентність до інсуліну, а також не спостерігається жирової печінки, незважаючи на надмірне споживання калорій у вигляді сахарози, додає директор департаменту ендокринології, діабету та харчової медицини в Charitй - Universitdtsmedizin Berlin. Навіть якщо ви використовуєте аналог цукру ізомальтулоза, ані жирова печінка, ані резистентність до інсуліну не виникають. Оскільки ізомальтулоза розщеплюється настільки повільно, що GIP не може виділятися, а лише глюкагоноподібний пептид 1 (GLP-1). Пфайффер та його команда також змогли продемонструвати цей зв’язок у людей у 2016 році. У людей акарбоза, яка також пригнічує розщеплення цукру і тим самим зменшує GIP, також зменшує жирність печінки, додає Пфайфер з посиланням на публікацію в Journal of Hepatology.
Результати свідчать про те, що не всі вуглеводи виділяють ГІП однаково, залежно від калорій. "Тут починає діяти глікемічний індекс, наслідки якого досі недостатньо вивчені", - говорить Пфайффер. Високий глікемічний індекс (ГІ), що перевищує 70 із максимум 100 (референтне значення для виноградного цукру), як правило, означає швидке та високе підвищення рівня цукру в крові. Потім будівельні блоки глюкози вуглеводів вивільняються у верхній частині тонкої кишки і викликають секрецію GIP.
Простіше кажучи, можна сказати, що більшість вуглеводів з високим GI вивільняють GIP-гормон і, отже, можуть спричинити жирову резистентність печінки та інсуліну. Андреас Пфайффер, Німецький інститут досліджень харчування (DIfE), Потсдам-Рехбрюке
Багато вуглеводів збільшує ризик діабету - і не тільки цукру
Але не тільки сахароза або кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози (HFCS), відомий як ізоглюкоза, призводять до вивільнення GIP. Крохмаль також може активувати відповідальні рецептори у верхній частині тонкої кишки, якщо він швидко руйнується через високий ШКТ. Це стосується білого хліба, кукурудзяних пластівців, білого рису, картоплі фрі або картоплі (ГІ понад 70). "Простіше кажучи, можна сказати, що більшість вуглеводів з високим GI вивільняють GIP-гормон і, таким чином, можуть спричинити жирову стійкість печінки та резистентність до інсуліну". Відповідно, нокаутовані миші GIP-рецепторів також стійкі до індукованої жиром печінки та резистентність до інсуліну (Diabetologia 2009).
Їжа з низьким GI, який лише розщеплюється на компоненти глюкози та фруктози в нижній частині тонкої кишки, однак не призводить до вивільнення GIP. Натомість тут активується GLP-1, який, на відміну від GIP, також застосовується терапевтично при цукровому діабеті 2 типу для ініціювання інсулінової відповіді. "Неймовірно важко довести, що глюкоза або навіть фруктоза безпосередньо шкодять здоров'ю організму, не припускаючи надлишку калорій", - говорить лікар-терапевт Пфайффер. Контрольовані дослідження ще не дали достатніх доказів цього.
aerzteblatt.de
Епідеміологія: обмеження цукру запобігає діабету
Наразі епідеміологічні дані не змогли продемонструвати прямий зв’язок між надмірним споживанням цукру або жиру та діабетом 2 типу - за умови, що дані щодо ожиріння будуть виправлені. «З іншого боку, ожиріння та споживання вуглеводів корелює з високим ГІ, а також споживанням цукру. Безалкогольні напої, зокрема, можуть нести за це відповідальність », - пояснює Пфайффер, посилаючись на дослідження 2004 та 2013 років. Оскільки ожиріння на сьогоднішній день є найсильнішим фактором розвитку діабету 2 типу, має сенс зменшити споживання цукру для профілактики діабету.
Це правда, що організації охорони здоров’я, включаючи ВООЗ та Американську асоціацію серця та громадське здоров’я Англії, зараз рекомендували чіткі верхні межі споживання цукру. Однак вони стосуються лише ризику карієсу та порожніх калорій столового цукру або ізоглюкози, критикує Таубес у своєму есе про BMJ. У нових правилах Німецького товариства з питань харчування, принаймні напої, підсолоджені цукром, асоціюються з діабетом 2 типу та ожирінням; але не цукриста їжа.
Харчування: правила широко переглянуті
Протягом багатьох років Німецьке товариство з харчування (DGE) рекомендувало споживати велику кількість вуглеводів. Тепер це правило майже непомітно зникає зі списку з десяти пунктів, який нещодавно був оновлений. Наприкінці серпня DGE опублікував переглянуту версію своїх десяти норм харчування (1). Додано нові рекомендації, інші видалено без заміни (див. Таблицю). Одночасно
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: