Цукровий діабет 2 типу, які причини його виникнення

• Звідки береться діабет 2 типу? ?
• Діабет 2 типу: розвивається хвороба

Цукровий діабет 2 типу або інсулінонезалежний діабет може мати кілька причин. Часто спосіб життя сидячий та ан їжа неврівноважений беруть участь, але схильні фактори генетичні також беруть участь.

Для кожного пацієнта часто буває важко визначити одне походження, але в цілому поєднання кількох факторів, що сприяють розвитку діабету.

Звідки береться діабет 2 типу? ?

Причини діабету 2 типу різні, і загалом для розвитку захворювання необхідно поєднувати кілька факторів. Діабет 2 типу виникає не раптово, але еволюціонував протягом декількох років, перш ніж його можна буде діагностувати.

Надмірна вага та малорухливість - дві основні причини діабету 2 типу

Переважна більшість випадків діабету 2 типу спостерігається у осіб із надмірною вагою та/або сидячих людей. їжа таким чином безпосередньо бере участь у розвитку цієї патології. Тому дуже важливо обмежити споживання жирів, цукру та солей та займатися фізичними навантаженнями щодня.

Окрім маси тіла та індексу маси тіла (ІМТ), основним фактором ризику розвитку діабету 2 типу є наявність жиру в животі. підшкірний або вісцеральний жир на животі глибоке (андроїдне ожиріння) набагато небезпечніше периферичного підшкірного жиру (стегна, стегна, тулуб). Цей тип ожиріння є, зокрема, однією з характеристик метаболічного синдрому, дуже часто асоційованого з діабетом типу 2. З іншого боку, хірургічне видалення цього черевного жиру лише незначно змінює ризик діабету 2 типу.

Більше того, відсутність фізичних навантажень подвоює ризик діабету 2 типу у схильного суб’єкта. Два фактори переплітаються і доповнюють один одного: відсутність фізичної активності та малорухливий спосіб життя, зокрема час, проведений сидячи протягом дня.

Занотовувати: люди з депресією можуть мати підвищений ризик розвитку діабету 2 типу через зменшення їх фізичної активності.

Генетичні схильні фактори

Наявність одного чи двох батьків з діабетом 2 типу значно збільшує ризик самому стати діабетиком, не маючи систематичної хвороби. Ця знахідка демонструє існування fактори генетичної схильності. Генетики підрахували, що кілька десятків, можливо сотень генів можуть брати участь у схильності до діабету 2 типу, що робить ранні генетичні скринінги та генетичну профілактику абсолютно неможливими.

Однак є виняток, MODY діабет (для діабету молодих з настанням зрілості), особлива форма, яка не є діабетом 1 та 2 типу. Вона впливає намолодий дорослий, іноді вже в підлітковому віці і становить близько 2% всіх випадків цукрового діабету. Діабет MODY має чітко визначене генетичне походження, причому декілька форм залежить від конкретного задіяного гена.

Аномалії ліпідів

Підвищений вміст тригліцеридів і зниження рівня холестерину ЛПВЩ (часто його називають "хорошим холестерином") у крові є двома ідентифікованими факторами ризику задовго до появи перших ознак діабету 2 типу.

Вони, як і жир на животі, є однією з основних особливостей метаболічного синдрому. Крім того, вони часто пов’язані з відсутністю фізичної активності та неправильним харчуванням.

Дисбактеріоз кишечника

кишковий дисбіоз (дисбаланс кишкової флори) сприяють виникненню багатьох метаболічних патологій.

Дисбіоз відповідає наявності бактерії як правило, відсутні у мікробіоти (усіх мікроорганізмів в організмі) або дисбалансу пропорцій між різними бактеріальними видами мікробіоти. Вони можуть спричинити потрапляння бактерій в організм (інфекції) та збільшити ризик діабету 2 типу.

Основними причинами цього порушення мікробіоти кишечника є:

• вживання антибіотиків, занадто часто або недоречно;
• A незбалансоване харчуванняе, при недостатньому споживанні клітковини.

Добре знати : ці ризики, пов’язані з антибіотиками, зберігаються з часом. Таким чином, значний вплив антибіотиків у перші роки життя збільшує ризик надмірної ваги та ожиріння у зрілому віці.

Нестача сну

Шведське дослідження показало важливість спати при регулюванні складу кишкова мікробіота. Таким чином, у разі недосипу, ми спостерігаємо лише через 2 ночі збільшення співвідношення Firmicutes/Bacteroidetes (бактерії кишкової флори), пов’язане із збільшенням ваги та ожирінням, а отже і діабетом.

Крім того, недосип зменшує чутливість до інсуліну приблизно на 20%.

Джерело: Ahlkvist, E. et al. 2018. Нові підгрупи діабету у дорослих та їх зв’язок із результатами: кластерний аналіз даних, керований шістьма змінними The Lancet Diabetes and Endocrinology 6 (5): 361-369.

Інші фактори ризику діабету 2 типу

Окрім основних факторів ризику, деякі особливі ситуації також піддають їх підвищеному ризику діабету типу 2. Це захворювання частіше зустрічається у:

забруднення повітря також є фактором, що сприяє діабету, зменшуючи вироблення інсуліну та не даючи організму перетворювати глюкозу в енергію. За даними американських дослідників, забруднення повітря, таким чином, сприяло появі 3,2 мільйона нових випадків діабету в 2016 році, або 14% діабету у світі. Порушення роботи ендокринної системи хімічними забруднювачами може бути причиною цього явища.

Джерело: Benjamin Bowe, Yan Xie, Tingting Li, Yan Yan, Hong Xian, Ziyad Al-Aly, Глобальне та національне навантаження на цукровий діабет у 2016 році, пов’язане із забрудненням повітря PM2-5, Lancet Planet Health. 2018 липень; 2 (7): e301-e312.

Діабет 2 типу: розвивається хвороба

Діабет 2 типу розвивається не за кілька місяців, а підступно за кілька років. Після періоду переддіабет, ця хвороба знає три фази еволюції.

Інсулінорезистентність або інсулінорезистентність

Початковим механізмом інсулінорезистентності або непереносимості глюкози єнадлишок жирних кислот їжа, що переноситься або виділяється жировою тканиною в кров. Ці жирні кислоти конкурують з глюкозою:

• в м’язовому обміні: вони спалюються як пріоритет поза інтенсивними зусиллями, і м’яз не споживає запасів глікогену, які йому не потрібно поповнювати; тоді глюкоза в крові більше не може потрапляти в м’яз;
• в метаболізмі печінки, який утворює глюкозу з цих надлишкових жирних кислот (глюконеогенез).

Все це призводить до помірного, але постійного підвищення рівня цукру в крові, який підшлункова залоза без потреби намагається збалансувати, виробляючи ще більше інсуліну: цегіперінсулінізм. Цей період інсулінорезистентності може тривати від 10 до 20 років: гіперінсулінізм потім поступово виснажує підшлункову залозу, секреція якої зменшується, поки не призведе до відносного дефіциту інсуліну: цедефіцит інсуліну.

Добре знати : для боротьби з інсулінорезистентністю необхідно зменшити споживання харчового жиру (а не вуглеводів) і збільшити витрати м'язів за допомогою фізичних навантажень.

Перевірений діабет

Цукор у крові підвищується вище діабетичний поріг (1,26 г/л натще), коли гіперінсулінізм зменшується і призводить до відносного дефіциту інсуліну, тоді як метаболічні порушення зберігаються в м’язах і печінці. Це етап Росії перевірений діабет.

Тоді постійна гіперглікемія погіршує капіляри та судини, спричиняючи зміни, які призведуть до хронічних ускладнень діабету.

Добре знати : навіть на цій стадії зменшення споживання вуглеводів на користь жиру є основною помилкою, яка прискорює прогресування діабету.

Розширений діабет

Після тривалого курсу відносний дефіцит інсуліну погіршується і контроль рівня цукру в крові стає неможливим без щоденної ін'єкції декількох одиниць надповільного інсуліну, що дозволяє підшлунковій залозі зберігати природне виробництво протягом годин після їжі.

На кожній стадії діабету відповідне лікування може уповільнити або зупинити прогресування діабету. наркотики не завжди призначаються відразу. Прийняття активний спосіб життя і a Здорове харчування та збалансовані - це перші стовпи управління діабетом 2 типу.

---