Цукровий діабет 2 типу Моє здоров’я

З часткою 90 відсотків цукровий діабет 2 типу є безумовно найпоширенішою формою діабету. Цей діабет є найпоширенішим порушенням обміну речовин у Німеччині. Все про симптоми, причини, терапію та самодопомогу цукрового діабету 2 типу.

Синоніми

Діабет 2 типу, віковий діабет

визначення

цукру крові

Цукровий діабет типу 2 також розмовно відомий як діабет похилого віку, оскільки, на відміну від менш поширеного діабету 1 типу, він часто виникає лише у літньому віці. Однак ця картина змінилася за останні роки. Все частіше хворіють молоді люди, іноді навіть діти. Наймолодша у світі діабетик 2 типу - це 3-річна дівчинка із США. Тим часом термін цукровий діабет у дорослих вже не видається сучасним.

Суперечливі критерії діагностики

Діабет визначається насамперед шляхом вимірювання рівня цукру в крові та сечі. Згідно з рекомендаціями відповідних медичних товариств, нормальна концентрація цукру в крові натщесерце (тобто перед їжею) нижче 100 міліграмів на децилітр (мг/дл). Після їжі це збільшується приблизно до 140 мг/дл. Лікарі говорять про діабет 2 типу, коли рівень цукру в крові в плазмі крові становить 126 мг/дл або вище натще і вище 200 мг/дл у будь-який час протягом дня. Концентрація цукру в крові натще від 100 до 125 мг/дл може вказувати на цукровий діабет 2 типу як так званий переддіабет, і його слід діагностувати.

Саме тут критики нападають на визначення діабету. У 1980-х рр. Концентрація цукру в крові 144 мг/дл вважалася граничною для діабету. На думку критиків, немає зрозумілих медичних причин для зниження. Критики іноді називають термін преддіабет винаходом нового терміну для захворювання, який відповідає лише інтересам фармацевтичної промисловості.

Подальші методи вимірювання

Окрім визначення рівня цукру в крові у венозній крові, існує також капілярне вимірювання. Кров береться з мочки вуха або кінчика пальця. Обмеженням тут є значення голодування 110 мг/дл. Значення вище, що вказують на діабет. Третім варіантом є цукровий стрес-тест (тест на толерантність до глюкози, GTT). Пацієнт випиває розчин з 75 грамами глюкози. Підозра на діабет 2 типу підтверджується, коли через дві години концентрація цукру в крові зросла до понад 200 мг/дл. І останнє, але не менш важливе, неодноразово випадково виміряне значення понад 200 мг/дл вважається свідченням діабету 2 типу.

Виміряні значення рівня цукру в крові - не єдиний критерій діабету. Типові симптоми діабету 2 відіграють важливу роль, хоча їх не завжди розпізнають відразу.

частота

Діабет 2 типу є найпоширенішим порушенням обміну речовин у Німеччині. За даними медичних страхових компаній, на сьогоднішній день в терапії перебувають добрі шість мільйонів німців із діабетом 2 типу. Кількість випадків захворювання на діабетики 2 типу, про які не повідомляється, також може бути високою, оскільки діабет часто ще не встановлений через поступовий або безсимптомний початок. Вроджена форма діабету, яку лікарі називають діабетом 1 типу, зустрічається набагато рідше.

У квітні 2016 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) представила дослідження, згідно з яким понад 440 мільйонів інфікованих у всьому світі. Відповідно, бідні люди та чоловіки найбільше страждають на діабет. Але є і критики цієї статистики діабету. Критики заперечують, що повідомлення про все більшу кількість діабетиків є фальсифікованими. Значну частину зростання захворюваності на діабет можна прослідкувати за зростанням чисельності населення та нестабільними в медицині визначеннями діабету. Це стосується перш за все порогових значень рівня цукру в крові, які використовуються для діагностики.

Симптоми

Діабет 2 типу починається повільно. Типові скарги, такі як сильна спрага та часте сечовипускання, як при цукровому діабеті 1 типу, лише незначні. Основним симптомом діабету 2 типу є постійне підвищення рівня цукру в крові. Вони супроводжуються загальними симптомами, такими як втома, втрата концентрації уваги або головний біль. Постійно висока концентрація цукру в крові призводить до збільшення сечовипускання та посилення відчуття спраги. Чим вищий рівень цукру в крові, тим більша кількість сечі і більша надмірна спрага. Це пов’язано з тим, що нирки намагаються вивести цукор у крові через сечу. Для того, щоб компенсувати втрату рідини, організм сигналізує про спрагу.

Є також інші симптоми. Оскільки в клітинах занадто мало цукру, організм працює, так би мовити, на задньому пальнику. Наслідками є м’язова слабкість і відсутність сил. Організм компенсує відсутність цукру в клітинах, розщеплюючи більше білка з м’язів і жирів. Результат: вага падає. Оскільки пацієнти з діабетом 2 типу часто мають надлишкову вагу, це часто не сприймається як попереджувальний сигнал, а сприймається доброзичливо.

Симптоми запущеного діабету 2 типу

Якщо цукровий діабет не розпізнають і не лікують, то через тижні чи місяці поступово настануть чітко помітні порушення. Це, наприклад:

  • Порушення зору та м’язові судоми
  • Схильність до захворювань шкіри, слизової оболонки та ясен
  • Паразитні відчуття в шкірі, на шкірі та під нею, такі як поколювання або шпильки та голки
  • сверблячий
  • підвищена сприйнятливість до інфекції, напр. B. рецидивуючі інфекції сечового міхура
  • погано загоюються рани
  • безболісні пролежні, особливо на ногах і ступнях
  • Проблеми з потенцією.

Діабетична кома

Якщо ігнорувати симптоми запущеного діабету, це може стати небезпечним. Оскільки рівень цукру в крові продовжує зростати, все більше і більше сечі виводиться, тим самим збільшуючи щільність крові. Організм буквально пересихає, що часто призводить до гострої ниркової недостатності. Концентрація солі в крові різко зростає, і пацієнт ковзає в так звану гіперосмолярну кому (форму діабетичної коми). Попереджувальні ознаки включають прискорене дихання, біль у шлунку, нудоту та блювоту. Діабетична кома також заявляє про себе через помутніння свідомості та сонливість до того, як дійде до непритомності. На цій фазі найпізніше діабетична кома загрожує життю і потребує негайної невідкладної медичної допомоги.

Діабетичний шок

Якраз протилежним діабетичній комі - і, що загрожує життю, - є діабетичний шок. Діабетичний шок є наслідком стійкої гіпоглікемії. Це часто трапляється, наприклад, після надмірної дози інсуліну, випадково прийнятої подвійної дози таблетки, що знижує рівень цукру в крові, в результаті підвищеної фізичної активності або якщо їжа була пропущена.

Гіпоглікемія зазвичай починається раптово з потягу, пітливості, блідості, слабких головних болів, тремору або серцебиття. Уражені люди стають неспокійними, а часом і розгубленими. Можливі судоми. Якщо мозок більше не отримує жодного цукру, слід непритомність. На цьому етапі не пізніше лікаря невідкладної допомоги слід негайно попередити. Відповідальним пацієнтам часто допомагає шматочок глюкози, який більшість діабетиків завжди носять із собою в екстрених випадках.

Супутні та вторинні захворювання діабету

Якщо його не лікувати, діабет спричиняє ряд супутніх та вторинних захворювань. Однак це може також статися, якщо терапії діабету не дотримуватися сумлінно і сильними коливаннями рівня цукру в крові є правило.

причини

Діабет 2 типу виникає, коли клітини організму стають дедалі чутливішими до інсуліну. Інсулін - єдиний в організмі гормон, що знижує рівень цукру в крові. Виробляється в підшлунковій залозі. Тільки за допомогою інсуліну клітини відкривають свої замки для цукру і можуть поглинати необхідне їм паливо з крові. Це вже не працює, коли клітинні зміни заважають інсуліну працювати (підвищена інсулінорезистентність), а підшлункова залоза виробляє все менше і менше інсуліну з часом.

Діабет 2 типу майже завжди викликається тривалим збільшенням калорій і, отже, глюкози. Це часто призводить до порушення клітинної мембрани при введенні цукру. Тож для забезпечення клітин енергією потрібно більше інсуліну. Спочатку підшлункова залоза реагує, виробляючи більше інсуліну. Це часто працює добре протягом багатьох років. Однак у певний момент клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, виснажуються і продовжують припиняти виробляти інсулін. Завдяки меншій кількості інсуліну рівень цукру в крові підвищується.

Печінка виробляє до 500 грамів цукру на день

Не тільки підшлункова залоза, а й печінка бере участь у підвищеному рівні цукру в крові при діабеті 2 типу. Тому що він також реагує на брак цукру в клітинах. Ця реакція смертельна, що легко переконатися, дивлячись на рівень цукру в печінці. У деяких діабетиків 2 типу печінка виробляє до 500 грамів цукру на день. Це також пояснює, чому рівень цукру в крові при цукровому діабеті 2 типу підвищується незалежно від прийому їжі.

У двох словах: Знижений рівень поглинання цукру в клітинах, зменшення вироблення інсуліну в підшлунковій залозі та неперевірене виробництво нового цукру в печінці підвищують рівень цукру в крові при діабеті 2 типу.

Фактори ризику діабету 2 типу

Генетична схильність є вирішальним фактором ризику. Якщо батьки хворі на цукровий діабет 2 типу, у дитини також підвищується ймовірність розвитку діабету 2 типу.

Однак у більшості випадків саме поведінка призводить до діабету 2. На сьогоднішній день на першому місці - нездорова дієта з високим вмістом цукру та жиру, яка призводить до ожиріння. Особливо це стосується ожиріння живота. Порушення метаболізму ліпідів, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск - інші важливі фактори ризику діабету 2.

Окрім діабету 2 типу, існують і інші типи діабету. Близько 5 відсотків пов’язані з так званим юнацьким діабетом або діабетом типу 1. Ця форма майже напевно є виключно вродженою. Решта 5 відсотків розподіляються між типами діабету, спричиненими, наприклад, гормонами, ліками чи інфекціями та гестаційним діабетом.

лікування

Терапія діабету 2 типу базується на трьох опорах: зниження ваги, фізичні вправи та ліки, що знижують рівень цукру в крові. Хороша новина: У дуже багатьох випадках можна зменшити дозування ліків завдяки правильному харчуванню та фізичним навантаженням. Нерідкі випадки, коли ліки від діабету є непотрібними. Тим не менше, медикаментозна терапія також відіграє важливу роль.

Лікувальна терапія діабету

У більшості випадків медикаментозна терапія діабету починається з препаратів, які можна приймати всередину для зниження рівня цукру в крові. Для цього доступна велика кількість активних інгредієнтів, які можна використовувати як окремо, так і в поєднанні.

Пероральний препарат від діабету

  • Бігуанід метформін - це перший вибір для людей з діабетом 2 типу. Це підвищує чутливість до інсуліну та покращує використання доступної глюкози, одночасно гальмуючи поглинання та вироблення більшої кількості глюкози.
  • Так звані сульфонілсечовини (наприклад, глібенкламід, гліборнурид, гліклазид, гліпізид та гліквідон), серед іншого, збільшують вивільнення інсуліну з підшлункової залози, що не залежить від прийому їжі.
  • Інгібітор альфа-глюкозидази акарбоза затримує розщеплення цукру в кишечнику і тим самим зменшує кількість введеної глюкози. Рівень цукру в крові зростає менш швидко, особливо після їжі.
  • Глітазони, такі як піоглітазон та розиглітазон, є так званими сенсибілізаторами інсуліну. Вони змушують інсулін краще транспортувати цукор до клітин.
  • Інгібітори DPP-IV, такі як лінагліптин та ситагліптин, збільшують кількість інсуліну, що виділяється з підшлункової залози, залежно від прийому їжі.
  • Такі інгібітори SGLT-2, як добагліфлозин, сприяють виведенню цукру нирками.

Ліки для зниження рівня цукру в крові, які приймати не будуть

Міметики інкретину, такі як ексенатид та ліраглутид, діють на кишковий гормон GLP-1 (кишкові гормони = інкретини). GLP-1 збільшує виведення інсуліну та пригнічує утворення глюкагону (глюкагон є антагоністом інсуліну). Перевага аналогів інкретину та підсилювачів інкретину: вони затримують спорожнення шлунка та сприяють відчуттю ситості раніше. Пацієнти швидше ситі і менше їдять. Міметики інкретину не можна приймати у вигляді таблеток через їх хімічну структуру. Пацієнти вводять активні інгредієнти, такі як інсулін, у підшкірну жирову клітковину.

Інсулінотерапія при цукровому діабеті 2 типу

Якщо рівень цукру в крові не може бути достатньо знижений за допомогою описаних вище активних інгредієнтів, методом вибору є інсулінотерапія. На початку інсулінотерапії важливо знайти найбільш підходящий інсулін та оптимальну дозу для конкретної людини. Цей процес може тривати кілька тижнів.

Людський інсулін та інші інсуліни

Сьогодні людський інсулін використовується майже виключно для інсулінотерапії. Крім того, використовується біосинтетично вироблений інсулін. Розрізняють інсуліни, які діють дуже швидко (наприклад, старий інсулін), та інсуліни, що зберігають або затримують із середньою або більшою тривалістю дії або їх комбінацією. Останньою розробкою є навіть інсулін (гларгін), який вводять лише раз на день, але працює цілий день.

Правильно використовуйте інсулін

Зазвичай інсулін вводять у шлунок або стегно. Дозування та нанесення можна спростити завдяки сучасним ін’єкційним системам (ручкам), які схожі на наповнювач. Існує також можливість носити інсулінову помпу на поясі або в кишені, яка через певні проміжки часу подає інсулін через голку в черевну стінку. Однак зазвичай ці насоси частіше використовуються при цукровому діабеті 1 типу.

Інсулін слід зберігати в холодильнику. Невеликі кількості для негайного використання можна зберігати поза холодильником.

Ожиріння на сьогоднішній день є найпоширенішою причиною діабету 2. Тому втрата ваги та зміна дієти завжди є основним напрямком терапії діабету 2. Фізичні вправи також дуже важливі. Це не тільки допомагає схуднути, але й активізує обмін речовин. Часто для того, щоб обійтися без ліків, незважаючи на діабет, досить змінити дієту та регулярні фізичні вправи. Якщо це неможливо, ліки можуть допомогти.

Самодопомога проти діабету 2 типу

Самодопомога проти діабету 2 типу в основному базується на дієті та фізичних вправах, відповідних діабету.

Харчові програми для діабетиків

Що діабетикам дозволено їсти і пити - а що ні? Навіть серед експертів існує безліч думок, які іноді сильно різняться. Однак експерти сходяться на думці, що надмірна вага сприяє розвитку діабету 2, і тому його слід зменшити. Це досягається за рахунок зміни дієти, яка ідеально пристосована якомога ближче до особистих уподобань пацієнта. Існує також широкий консенсус у оцінці того, що спеціальні продукти харчування для діабетиків не повинні бути предметом змін у дієті. Наприклад, цукерки від діабету, наприклад, зникли з полиць супермаркетів у 2012 році. Різноманітна, свіжа, з низьким вмістом жиру і низькою калорійністю дієта пропонує найкращі перспективи для постійного схуднення - як це буває у не діабетиків.

Ви можете знайти підтримку щодо зміни дієти відповідно до діабету, наприклад, у медичних страхових компаніях. На спеціальних курсах для діабетиків дієтологи та лікарі передають знання про оптимальне пристосування дієти до діабету. Групи самодопомоги також є дуже хорошим місцем для обміну досвідом з іншими постраждалими людьми та для мотивації одне одного - навіть при схудненні.

Найкраще об’єднатися з кількома людьми, які готові схуднути. Оскільки худнути разом веселіше, ви більш мотивовані і швидше досягаєте своєї мети, а ви тримаєтеся легше і краще.

Вправи викликають зниження рівня цукру в крові

Регулярні фізичні вправи не тільки допомагають схуднути, але й активізують обмін речовин. Коли м’язи рухаються, вони розсилають феєрверки нервових імпульсів. І ці імпульси покращують, серед іншого, чутливість до інсуліну клітин організму. В результаті вони поглинають більше крові з цукру. Клітинна енергія збільшується, а рівень цукру в крові знижується. Щоденної вправи, яка займає 15 хвилин, достатньо для розвитку цього позитивного ефекту.

Кілька порад для збільшення фізичних вправ у повсякденному житті:

  • Використовуйте сходи замість ліфтів або ескалаторів
  • Біг або їзда на велосипеді замість водіння або громадського транспорту
  • Проведіть обідню перерву на відкритому повітрі, замість того, щоб сидіти в офісі
  • Вечірня прогулянка замість перегляду телевізора
  • Шукаєте групу: спортивна група з діабету, але також серцеві види спорту або старші спортивні групи
  • підходящими видами спорту є плавання, біг, скандинавська ходьба або їзда на велосипеді.

Самодопомога через дотримання терапії та свідоме життя

Ефективна самодопомога при цукровому діабеті також полягає в активній участі в терапії. Діабетикам було б добре уважно виконувати вказівки лікаря. Терапія діабету є успішною лише в тому випадку, якщо рівень цукру в крові постійно залишається в межах рекомендованих меж, тобто рівень цукру в крові є стабільним. Звичайно, ця відданість терапії не означає, що слід сліпо слідувати своєму лікарю. Якщо є сумніви, завжди бажано отримати другу професійну думку.

В принципі, діабетикам корисні наступні рекомендації щодо самодопомоги:

профілактика

Найкраща профілактика діабету 2 - це здоровий спосіб життя. Люди з спадковою схильністю до діабету також виграють від цього. Відповідні правила швидко узагальнюються:

  • регулярно рухатися
  • Їжте різноманітно, свіжо і нежирно
  • Прагніть до нормальної ваги
  • Відвідайте профілактичні огляди, щоб цукровий діабет 2 типу виявили рано до розвитку симптомів.