Цукровий діабет 2 типу - оборотна хвороба - RNPC
Унікальний досвід: Цукрова земля
79-й конгрес Американської діабетичної асоціації (ADA), який відбувся з 7 по 11 червня 2019 року в Сан-Франциско (США), цього року знову дозволив багатьом вченим представити свої останні результати своїх досліджень щодо діабету. Особливий інтерес викликала конференція, проведена професором Роєм Тейлором з Університету Ньюкасла. Справді, новий аналіз дослідження DiRECT показує, що клітини бета-підшлункової залози, ті, які виробляють інсулін, відповідальний за введення цукру в клітини, і які, як вважалося, постійно порушені, також можуть відновити свою функцію.
Завдяки адаптованому харчуванню в деяких пацієнтів підшлункова залоза нормалізується
Рівень секреції інсуліну спочатку був майже вдвічі нижчим у діабетиків, ніж у контрольних. Однак воно зросло після п’яти місяців суворої дієти у пацієнтів, які швидко схудли і у яких діабет регресував. Через рік він майже нормалізувався. Навпаки, у тих, хто не зміг зберегти втрату ваги, не було відновлення секреції інсуліну.
"Це хороша новина для діабетиків 2 типу: завжди є можливість повернутися назад", - прокоментував професор Рой Тейлор. У будь-якому випадку у людей з діабетом менше шести років, бета-клітини яких, отже, все ще присутні, але стають неактивними перед "метаболічним стресом", якому вони піддаються. Однак дослідник зазначає, що, для досягнення цього результату необхідно протягом декількох місяців дотримуватися низькокалорійну дієту, багату білком
Природний анамнез діабету
Діабет 2 типу з часом невблаганно розвивається, якщо пацієнт не змінює свій спосіб життя. Все починається з того, що інсулін більше не може нормально функціонувати в цих тканинах-мішенях (печінка, м’язи та жирова тканина) через надлишок жиру в нутрощах. Зіткнувшись з цією «інсулінорезистентністю», клітини бета-підшлункової залози збільшують вироблення цього гормону для протидії цьому явищу; це гіперінсулінізм, рівень цукру в крові залишається нормальним. З часом вони закінчуються виснаженням, інсулін закінчується, що призводить до діабету, що потребує інсуліну ... Якщо пацієнти не втрачають достатню вагу і не встигають підтримувати цю втрату ваги довгостроково.
Дослідження DiRECT
Виходячи з перших двох досліджень, названих Counterpoint і Counterbalance, відповідно опублікованих у Diabetologia в 2011 р. [1] та в Diabetes Care у 2016 р. [2], дослідження DiRECT (для клінічного випробування при відновленні діабету), опубліковане в 2018 р. У The Lancet [ 3], підтвердив, що дуже низькокалорійна дієта може подолати цю патологію. Дослідження DiRECT включало 298 пацієнтів із надмірною вагою із діабетом 2 типу протягом принаймні 6 років, які не заявляли інсулінову форму. Їх розділили на дві групи: контрольну групу, яка виконувала стандартні рекомендації щодо лікування діабету, та тестову групу, яка дотримувалась суворої програми зниження ваги, кожна протягом одного року. Протидіабетичні та гіпотензивні препарати були припинені на час дії програми для досліджуваної групи.
Після одного року спостереження вчені вимірювали втрату ваги та оцінювали ремісію від діабету 2 типу (що визначається як зміна рівня HbA1c нижче 6,5%) у всій когорті. У середньому пацієнти втратили 10 кг у досліджуваній групі порівняно з 1 кг у контрольній групі. Частота ремісії становила 46% у досліджуваній групі проти 4% у контрольній групі і залежала від втрати ваги, досягаючи до 86% ремісії у пацієнтів, які втратили 15 кг і більше (тобто приблизно чверть пацієнтів у досліджуваній групі). Ще один цікавий факт: дослідники також спостерігали поліпшення рівня тригліцеридів та контролю артеріального тиску (незважаючи на припинення їх антигіпертензивного лікування) у досліджуваній групі.
Програма RNPC®, безпосереднє застосування праці професора Тейлора
Список літератури
[1] Lim EL та ін. Зміна діабету 2 типу: нормалізація функції бета-клітин у поєднанні зі зниженням рівня триацилгліцерину підшлункової залози та печінки. Діабетологія. 2011; 54 (10): 2506-14.
[2] Стівен С. та співавт. Дієта з дуже низькою калорійністю та 6 місяців стабільності ваги при діабеті 2 типу: патофізіологічні зміни у респондентів та осіб, які не відповідають на них. Догляд за діабетом. 2016; 39 (5): 808-15.
[3] Lean ME та ін. Управління вагою під керівництвом первинної медичної допомоги при ремісії діабету 2 типу (DiRECT): відкрите, рандомізоване в кластери дослідження. Ланцет. 2017; pii: S0140-6736 (17) 33102-1.
[4] Christensen L, et al. Поліпшення метаболізму під час схуднення: когорта TheRNPC®. Медицина від ожиріння. 2019; 14: 100085.