Цукровий діабет; фактори ризику, ускладнення; Загальна лікарня MEDSTAR
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ - це хронічний стан, який виникає, коли рівень глюкози в крові піднімається вище норми. Окрім зміни обміну глюкози, змінюється обмін білків та ліпідів.
Ознаки та симптоми
Існує кілька ознак та симптомів, пов’язаних з діабетом: полідипсія (споживання великої кількості води через посилену спрагу), поліурія (часте сечовипускання), поліфагія (підвищений голод та прийом великої кількості їжі), втрата вага, порушення зору, втома, поколювання в руках і ногах, шкірні інфекції тощо.
Ознаки та симптоми з’являються, коли хвороба переростає, більшість випадків діабет може розвиватися приховано, він може існувати без скарги пацієнта на будь-які розлади. Близько 1/3 пацієнтів з діабетом не знають, що у них такий стан, і частота діабету постійно зростає.
Дуже важливо виявити діабет на ранній стадії; чим довше звернення до лікаря, тим більший ризик розвитку ускладнень. Слід зазначити, що діабет може виникати в будь-якому віці, від народження до старості.
Види діабету
Діабет І типу (інсулінозалежний) зустрічається у молодих людей, але часто зустрічається і у дорослих, його частота нижча і обумовлена генетичними, імунологічними факторами, які втручаються в руйнування клітин бета-підшлункової залози (клітин, відповідальних за секрецію інсуліну).
Лікування складається з ін’єкцій інсуліну.
Цукровий діабет II типу (не інсулінозалежний) вражає людей різного віку, навіть дітей, і є найпоширенішою формою діабету. Факторами, що визначають початок діабету II типу, є: надмірна вага/ожиріння, поглиблення, інші порушення обміну речовин (високий рівень холестерину, високий вміст сечової кислоти, високий кров’яний тиск). Через ці фактори організму потрібно більше інсуліну, щоб глюкоза проникала в клітини; з часом кількість інсуліну зменшується і виникає гіперглікемія.
Лікування складається з дієти, таблеток або інсуліну, а також корекції пов’язаних факторів ризику (проблеми з вагою, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину).
Гестаційний діабет виникає у вагітних через гормональну лавину, що викликає інсулінорезистентність. Цей тип діабету зазвичай зникає після народження, але мати та її діти схильні до розвитку діабету протягом життя. Слід зазначити, що якщо його не реєструвати та не лікувати, гестаційний діабет може спричинити проблеми для матері та плоду.
Лікування складається з 80% випадків у харчовій терапії та інсулінотерапії, якщо це необхідно.
Цукровий діабет на тлі інших захворювань та методів лікування: ендокринні, печінкові, підшлункові та ін.
Фактори ризику діабету
Сімейний анамнез, надмірна вага (ІМТ понад 25 кг/квадратний метр), вік старше 45 років, артеріальний тиск більше 140/90 мм рт.ст., народження дитини з вагою більше 4 кг або гестаційний діабет в анамнезі, сидячий спосіб життя, інші ендокринні розлади з інсулінорезистентністю, серцево-судинні захворювання в анамнезі, дисліпідемія.
діагностика
Це порівняно просто, вимірювання рівня глюкози в крові за допомогою глюкометра необхідне для моніторингу лікування діабету. Однак для діагностики необхідно брати зразки венозної крові.
Глюкоза в крові натще - це рівень глюкози в крові після голодування щонайменше 8 годин (зазвичай протягом ночі). Нормальне значення менше або дорівнює 99 мг/дл.
Значення між 100-125 мг/дл вказують на ризик розвитку діабету, значення вище 126 мг/дл принаймні у 2 різні дні або рівень цукру в крові вище 200 мг/дл у будь-який час доби визначають діагноз діабету.
Змінити діабет не вдається, коли рівень глюкози в крові є нормальним перед їжею, іноді потрібен глікозильований гемоглобін («глікемічна пам’ять за останні 3 місяці») або пероральний тест на толерантність до глюкози.
Нормальні показники глікозильованого гемоглобіну становлять максимум 6,5%. Значення від 5,7 до 6,4 показують підвищений ризик розвитку діабету (переддіабету), а значення вище 6,5 підтримує діагностику діабету.
Дуже важливо виявити діабет на самих ранніх стадіях, на стадіях переддіабету або порушення толерантності до глюкози, щоб якомога раніше втрутитися. При переддіабеті шанси пізніше розвинути діабет, серцево-судинні захворювання або інсульт вищі.
ускладнення
Діабет - це тихий стан, який, якщо його не лікувати, може призвести до пошкодження судин та нервів. Хронічними ускладненнями можуть бути мікросудинні (пошкодження дрібних судин), що призводять до ретинопатії (пошкодження ока), нефропатії (пошкодження нирок), нейропатії (пошкодження нервів), шкіри, суглобів та статевих функцій.
Макросудинні ускладнення (пошкодження великих судин) можуть призвести до інфаркту міокарда (зазвичай тихий у хворих на цукровий діабет), інсульту, виразки та гангрени нижніх кінцівок.
Піклуючись про власне здоров’я, здорове харчування, багате фруктами та овочами, разом із фізичними навантаженнями може запобігти діабету.