Цукровий діабет - новини

Цукровий діабет - це порушення обміну речовин з ризиком гострих ускладнень та довгострокових наслідків (див. Тут). У розділі «Цукровий діабет - новини» вказується на важливу та нову роботу.

новини

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Витяги з вибраних публікацій

Семаглутид проти інших протидіабетичних препаратів

Семаглутид потрібно вводити лише раз на тиждень. В ході дослідження було проведено тестування щодо інших протидіабетичних препаратів (ситагліптин, ексенатид, інсулін гларгін, дулаглутид): Більше випробовуваних досягло зниження ваги> 5% (45% -66% проти 4-30%) та одного в дозі 1 мг Зниження рівня HbA1c>> 1% (75-83% проти 12-68%). (Послухайте.)

Яка дієта?

Як слід харчуватися при цукровому діабеті ІІ типу "у світі, наповненому різними дієтами"? Проміжний баланс показує, що низьковуглеводні, кетогенні та середземноморські продукти допомагають контролювати метаболізм цукру (глікемічний контроль) та зменшувати вагу. На перший план виходять такі індивідуальні аспекти, як керованість, переносимість та довготривала відповідність (готовність дотримуватися дієти). (Послухайте.)

Вітамін D для зниження ризику діабету

Чим вищий статус вітаміну D, тим менший ризик діабету 2 типу. Вища концентрація 25 (OH) D у крові на 25 нмоль/л означала зниження на 14%. Зроблено висновок, що вітамін D має профілактичну дію. Послухайте.

Дітям із зайвою вагою потрібно схуднути до статевого дозрівання!

Діти із зайвою вагою, які худнуть до статевого дозрівання, значно знижують ризик діабету в зрілому віці. Після статевого дозрівання втрата ваги є набагато менш профілактичною. Послухайте.

Емпагліфлозин захищає серце та нирки

Емпагліфлозин знижує ризик серцевого нападу та ризик погіршення діабетичної нирки. Це не тільки покращує рівень цукру в крові, але і мікроциркуляцію органів! Послухайте.

Гестаційний діабет є ризиком для діабету 1 типу

Згідно з єгипетським дослідженням, непереносимість глюкози під час вагітності (гестаційний діабет) віщує діабет 1 типу після пологів. Послухайте.

Наступає переддіабет

Адіпонектин, гормон жирової тканини, вже є низьким до розвитку переддіабету. Тому він може служити маркером ризику. Послухайте.

Дієта при цукровому діабеті

Дієта при цукровому діабеті - суперечлива сфера. Але є деякі (значною мірою) забезпечені та деякі нові висновки (див. Тут).

Фруктозамін як довгострокове вимірюване значення

Фруктозамін поступається HbA1c як довготривале вимірюване значення. Але при певних відхиленнях гемоглобіну та еритроцитів це може бути корисним для оцінки терапії діабету (див. Тут).

Ліраглутид знижує масу тіла

Сильна надмірна вага (ожиріння) часто пов’язана з діабетом або переддіабетом. Метаболічна ситуація значно покращується за рахунок схуднення. Як показує нове дослідження, протидіабетичний препарат ліраглутид їх значно сприяє (див. Тут).

Метаболічний синдром вирішується недостатньо рішуче

Метаболічний синдром - це «патологічна концепція», яка узагальнює фактори, що призводять до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань та діабету. Основним клінічним симптомом є підвищена кількість жиру в животі, що вимірюється по окружності талії. Є новини (див. Тут).

Емпагліфлозин - це новий терапевтичний принцип для діабету 2 типу

Емпагліфлозин діє для пригнічення реабсорбції глюкози в нирках. Це знижує рівень цукру в крові, HbA1c і масу тіла - всі бажані ефекти при цукровому діабеті 2 типу (див. Тут).

Молоко збільшує ризик діабету у дорослих

Коров’яче молоко містить фактори, що стимулюють збільшення виробництва інсуліну. Таким чином, люди, які страждають переддіабетом, можуть швидше перевищити межі своєї здатності виробляти інсулін і раніше хворіти діабетом (див. Тут).

Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага і у вас діабет, не зменшує ризик серцевого нападу

Довготривале дослідження показало, що зміни способу життя, спрямовані лише на схуднення, не зменшують ризик серцевого нападу, важкої стенокардії та інсульту (див. Тут).

Діабет та підвищений ризик зараження шкіри

У шкірі є дендритні клітини (клітини Лангерганса), які завдяки своїй здатності представляти антигени борються з інфекціями (пор. Антигенпрезентаційні моноцити). Встановлено, що дозрівання цих клітин погіршується у діабетичних щурів. Передбачається, що це сприяє підвищеному ризику зараження шкіри при цукровому діабеті незалежно від інших факторів, таких як діабетична нейропатія та ангіопатія [1] .

Ефект зниження рівня цукру в крові рослинних екстрактів

Екстракти східноазіатських рослин (наприклад, з кори бутеї моносперми [2] або з пуер-чаю [3] знижують рівень цукру в крові при гіперглікемії, викликаній алоксаном у мишей, - так само ефективно, як глібенкламід або метформін. Вони також мають значний антиоксидантний ефект Здавалося, рослинні екстракти містять речовини, які є протидіабетичними та відкривають нові терапевтичні можливості (див. Також розділ «Фітофармацевтичні препарати»).

Діабет впливає на утворення нових судин

Фізіологічна здатність до ангіогенезу обмежена при цукровому діабеті. Одним із механізмів є, мабуть, прискорене розщеплення VEGFR2 (рецептор 2 судинного ендотеліального фактора росту), за допомогою якого ініціюється ангіогенез. Причиною цього є продукт деградації, який утворюється під час гліколізу (метилгліоксаль (MGO)) [4]. VEGFR2 є рецептором судинного фактора росту VEGF, який забезпечує адекватний кровотік через розширення судин та ріст судин.

Важка діабетична нейропатія у мутанта ApoE

Ризик тяжкої діабетичної периферичної нейропатії пов'язаний з віком пацієнта та чоловічою статтю, а також із наявністю мутанта апо-Е (аполіпопротеїн Е) епсилон-4. Статус носія Epsilon 4 був пов'язаний з більш ніж п'ятикратним ризиком [5]. Раніше вже було встановлено, що цей варіант АРО-Е, а також варіант епсилон-2 мають підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби [6] .

Метформін запобігає діабетичній нефропатії

На моделі щурів розвиток пошкодження нирок, пов’язаного з гіперглікемією, запобігав метформін. Передбачається, що індукована діабетом втрата подоцитів (тип клітин у фільтруючому апараті клубочка) зупиняється або навіть відновлюється антиоксидантною дією метформіну [7]. Результати підтверджують попередні результати [8]. Тому метформін використовується не тільки для лікування підвищеного рівня цукру в крові, але і для нефропротекції (захисту нирок).

Діабет 1 типу та серцево-судинний ризик

DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), опублікований у 1993 р. [9]. показав, що суворий контроль рівня цукру в крові при цукровому діабеті 1 типу може запобігти ускладненню діабету; це також знижує довгостроковий ризик серцево-судинних захворювань [10]. Зараз ці висновки підтверджені великим дослідженням у Шотландії [11]. Це дослідження також показало загальну складність постійно оптимального контролю рівня цукру в крові: із 123 смертей у 2005-2007 рр. У 10173 пацієнтів у віці до 40 років 34 були через діабетичну кому або кетоацидоз; З 907 смертей у 12739 пацієнтів у віці 40 років і старше 37 також були наслідком діабетичної коми або кетоацидозу.

Дієта при діабетичному гастропарезі

Порушення спорожнення шлунка при цукровому діабеті, спричинене гастропарезом із ранньою ситістю, нудотою та частим шлунково-стравохідним рефлюксом, призводить до великої харчової проблеми.

Адаптація дієти через рідину до кашкоподібної консистенції, менші порції та збільшення частоти прийому їжі, зменшення вмісту жиру, вмісту вуглеводів та клітковини, оскільки харчові волокна допомагають не тільки поліпшити симптоми, але й контролювати рівень цукру в крові Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 329-35. doi: 10.2147/DMSO.S31962.

Пероральна терапія діабету на практиці

Італійське дослідження [12] показує, що лікування діабету пероральними протидіабетичними препаратами коштує від 2200 до 2500 євро на рік. Найкраще прихильність до терапії окремими ліками близько 70% було виявлено при застосуванні глімепіриду та піоглітазону, при подвійних комбінаціях метформіну та піоглітазону - 75%. Лікування піоглітазоном було найбільш сприятливим з монотерапій. Кількість щорічних лікарняних була найнижчою у пацієнтів, які отримували подвійну терапію (298 проти 328 на 1000 пацієнтів). Це доповнює дослідження, згідно з якими комбінація піоглітазону та метформіну виявляється вигідною для вибраних пацієнтів як з точки зору дотримання терапії, так і витрат на терапію [13]. .

Дієта матері впливає на ризик діабету у дитини

  • Голод у ранній ембріональній фазі: В оглядовій статті [14] зазначено, що затримка внутрішньоутробного розвитку внаслідок голоду у матері збільшує ризик розвитку пізніше діабету у дитини. Існує зв'язок між низькою вагою при народженні та пізнім діабетом типу 2. Ці взаємозв'язки вже обговорювалися раніше [15] [16]. Він заснований на "пластичності розвитку" через епігенетичні зміни в діяльності окремих генів. Голод на ранній ембріональній фазі пов'язаний з готовністю до розвитку цукрового діабету. Це пояснюється, серед іншого. зі стійко зниженим метилюванням IGF2 (інсуліноподібний фактор росту 2) [17]. Передбачається, що подібну діабетичну вдачу можна запобігти передачі поколінням шляхом цілеспрямованого терапевтичного втручання на епігенетичному рівні. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012 жовтня; 26 (5): 569-80.
  • Мікро-РНК (miR) може впливати на метаболізм глюкози. Мікро-РНК - це малі молекули РНК, які самі не транслюються, а регулюють трансляцію мРНК всередині клітини. У моделях щурів було встановлено, що певні miRs (а саме miR-222, miR-27a, miR-195, miR-103 та miR-10b) відіграють певну роль у розвитку діабету 2 типу [18]. Було встановлено, що miR-483-3p регулюється в жировій тканині у дорослих, які народились із занадто малою вагою і тому мають підвищений ризик діабету (див. Вище). Передбачається, що недоїдання призводить до постійно підвищеного miR-483-3p у ранньому внутрішньоутробному та внутрішньоутробному розвитку, що призводить до пригнічення активності фактора росту/диференціації-3 і, отже, до обмеження ємності накопичення жиру жирових клітин, підвищена ліпотоксичність та резистентність до інсуліну [19] .

Діабет погіршує прогноз раку передміхурової залози

Здається, діабет впливає на прогресування раку простати. У пацієнтів із станом радикальної простатектомії внаслідок раку передміхурової залози та існуючого діабету спостерігається більш агресивний перебіг із меншим часом подвоєння PSA. [20] .

Діабет новонароджених

У великому дослідженні діабету у підлітків (ПОШУК) було виявлено, що у 39 із 15829 пацієнтів «цукровий діабет новонароджених» (НДМ), тобто діабет протягом перших 6 місяців після народження. У 3 діабет був тимчасовим і вже не виявлявся через 18 місяців; у 35 діабет був стійким і представлявся як діабет 1 типу. Генетичний аналіз проведено на 7 з них; мутації виявлено в 5 (2 KCNJ11, 3 INS); отже, цей тип за своїм патогенезом відрізняється від діабету 1 типу; його називають "перманентним цукровим діабетом новонароджених (ПМДМ) [21] .

Інгібування канабіноїдного рецептора 1 покращує діабетичну нефропатію

Нирки діабетичної миші db/db (там подоцити в клубочках) виявляють надмірну експресію канабіноїдного рецептора 1 (CB1). Інгібування певним антагоністом призвело до поліпшення альбумінурії та зменшення запальних процесів, а також продукування безпечних для профіброта та прозапальних цитокінів. Блокада CB1 на основі ліків може представляти новий підхід до профілактики та терапії діабетичної нефропатії [22] .

Баріатрична хірургія у людей із ожирінням запобігає діабету 2 типу

Шведське дослідження вказує на те, що зменшення ваги (баріатрична) хірургія у людей із ожирінням набагато ефективніша, ніж звичайні заходи щодо запобігання розвитку діабету 2 типу. В якості хірургічних втручань застосовували перев'язування (19%), гастропластику по вертикалі (69%) або шунтування шлунка (12%). У період спостереження (до 15 років) маніфестний діабет спостерігався у 110 з 1658 пацієнтів операційної групи та 392 з 1771 пацієнта контрольної групи. N Engl J Med. 2012 23 серпня; 367 (8): 695-704.

Яка найкраща терапія діабету 2 типу у підлітків?

В одному дослідженні порівнювали групу з метформіном, групу з метформіном та розиглітазоном та групу з метформіном та зміною способу життя (втручання у спосіб життя). Група метформіну досягла стабільно хорошого контролю рівня цукру в крові приблизно у 50%, група з метформіном та розиглітазоном приблизно у 60%. група метформіну та втручання у спосіб життя мала тенденцію, але не значно краща, ніж група метформіну [23] .

Предіабет означає високий ризик діабету

У підсумку вказується, що переддіабет вже асоціюється з одночасним виникненням інсулінорезистентності та дисфункцією β-клітин, які починаються ще до того, як впізнаються зміни рівня цукру в крові. На цьому етапі починаються перші форми діабетичної нефропатії, периферичної нейропатії та ретинопатії. Щорічно у 5–10% людей з переддіабетом розвивається цукровий діабет; досягти приблизно такої ж кількості знову нормоглікемії. Зміна способу життя (включаючи здорове харчування, фізичну активність) є основною вимогою для профілактики діабету; Одне лише це може зменшити відносний ризик діабету на 40-70% [24]. Дослідження в США показує, що переддіабет означає високий ризик розвитку явного діабету і що постійні зміни способу життя сприяють збільшенню швидкості постійної нормалізації рівня цукру в крові [25]. .

Скринінг на діабет 2 типу у пацієнтів із підвищеним ризиком?

Велике англійське популяційне дослідження за 10 років 2018 року4 пацієнти віком 40-69 років з (за шкалою ризику) високим ризиком раніше не діагностованого діабету, в якому брали участь 33 практики у Східній Англії, запитали про переваги діабету -Скринінг смертності. Скринінг на явний діабет не призвів до зменшення серцево-судинної, асоційованої з діабетом смертності та смертності від раку. Вважається, що скринінг на діабет принесе меншу користь, ніж очікував Лансет. 2012 жовтень 3-ій: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub перед друком]. П'ятирічне дослідження Данії, Нідерландів та Англії вже показало, що раннє інтенсивне лікування діабету 2 типу було пов'язане лише з незначним, незначним збільшенням серцево-судинних ускладнень та незначною зміною смертності було [26] .

більше facebook ми повідомимо вас про новини на нашому веб-сайті!

Список літератури

  • Компендіум діабету
    • Цукровий діабет
    • Діагностика діабету
    • Ускладнення діабету
    • Лікування діабету

література

  1. ? Гістол Гістопатол. 2012 грудня; 27 (12): 1589-98
  2. ? Індійський J Biochem Biophys. 2012 лютого; 49 (1): 55-62
  3. ? J Food Sci. 2012 жовтня 11. doi: 10.1111/j.1750-3841.2012.02950.x.
  4. ? PLoS Один. 2012; 7 (10): e46720. doi: 10.1371/journal.pone.0046720. Epub 2012 3 жовтня.
  5. ? Monastiriotis C та ін. Ангіологія. 23 липня 2012 р. [Epub попереду друку]
  6. ? Клін Біохім. 2007 жовтня; 40 (15): 1150-6
  7. ? Exp Diabetes Res.2012; 2012: 210821. doi: 10.1155/2012/210821
  8. ? Chem Biol Interact. 2011 липень 15; 192 (3): 233-42.
  9. ? N Engl J Med. 1993, 30 вересня; 329 (14): 977-86
  10. ? N Engl J Med. 2005, 22 грудня; 353 (25): 2643-5
  11. ? PLoS Med.2012 жовтня; 9 (10): e1001321. doi: 10.1371/journal.pmed.1001321
  12. ? Пацієнт віддає перевагу дотриманню. 2012; 6: 653-61. doi: 10.2147/PPA.S33968
  13. ? Клін Тер. 2011 вересень; 33 (9): 1281-8
  14. ? Best Clin Res Clin Endocrinol Metab. 2012 жовтня; 26 (5): 569-80
  15. ? Тенденції Ендокринол Метаб. 2010 квітня; 21 (4): 223-9
  16. ? N Engl J Med.2008, 3 липня; 359 (1): 61-73
  17. ? Proc. Natl. Акад. Наук. США 2008;. 105, 17046-17049
  18. ? Діабетологія. 2010 червня; 53 (6): 1099-109
  19. ? Клітинна смерть відрізняється. 2012 червень; 19 (6): 1003-1012
  20. ? О JJ та ін. Int Urol Nephrol. 2012, 29 вересня. [Epub попереду друку]
  21. ? Шанкар Р.К. та ін Педіатр Діабет. 2012 жовтень 10. doi: 10.1111/pedi.12003.
  22. ? Ендокринологія. 2012 р.; 153 (3): 1387-96
  23. ? N Engl J Med.2012, 14 червня; 366 (24): 2247-56
  24. ? Ланцет. 2012 16 червня; 379 (9833): 2279-90
  25. ? Ланцет. 2012 16 червня; 379 (9833): 2243-51.
  26. ? Ланцет. 2012 жовтень 3-ій: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub перед друком]

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).